急性特发性血小板减少性紫癜患儿外周血血小板相关抗体和白细胞介素18的检测

目的检测急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿治疗前后外周血血小板相关抗体(PAIgG)和白细胞介素18(IL-18)的变化,分析IL-18和PAIgG在急性ITP患儿发病机制中的作用。方法用流式细胞仪检测外周血PAIgG表达含量,ELISA法检测血浆中IL-18的含量,血细胞分析仪计数血小板(PLT)数量。结果急性ITP组治疗前PLT数量明显低于治疗后及对照组,差别均有统计学意义(P<0.01),治疗后PLT数量与对照组比较,差别无统计学意义(P>0.05);治疗前PAIgG表达量明显高于治疗后及对照组,差别均有统计学意义(P<0.01),治疗后的PAIgG表达量高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);治疗前IL-18含量均低于治疗后及对照组,差别有统计学意义(P<0.01),治疗后与对照组比较,差别无统计学意义(P>0.05)。PAIgG在治疗前后与血小板含量均呈负相关(r值分别为-0.87,-0.81,P<0.05),而IL-18含量在治疗前后与血小板含量均呈正相关(r值分别为0.76,0.74,P<0.05),IL-18含量和PAIgG表达在治疗前后均呈负相关(r值分别为-0.81,-0.79,P<0.05)。结论急性ITP患儿外周血中IL-18含量在治疗前后和PAIgG表达量有较好的相关性,IL-18的检测能够反映出急性ITP患儿外周血中PAIgG表达量的变化,PAIgG及IL-18在急性ITP发病机制中发挥了重要作用。

急性特发性血小板减少性紫癜患儿外周血血小板抗体、调节性T淋巴细胞水平的检测及临床意义

目的检测急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿治疗前后外周血血小板相关抗体(PAIgG)、CD4+、CD25+、Foxp3+调节性T淋巴细胞(Tr细胞)的变化,探讨Tr细胞与PAIgG之间的相关性,分析Tr细胞及PAIgG在急性ITP患儿发病机制中的相互作用。方法用流式细胞仪检测外周血PAIgG和Tr细胞的数量,血细胞分析仪计数血小板(PLT)含量。结果急性ITP患儿治疗前外周血PLT数量、Tr细胞均低于健康对照组(均为P<0.05),而PAIgG含量高于健康对照组(P<0.05);随着病情痊愈或好转,血小板数量、Tr细胞含量达到正常值或接近正常值,而PAIgG含量仍然较高(均为P<0.05),PAIgG在治疗前与血小板含量呈负相关(痊愈组及好转组:r值分别为-0.81,-0.78,均为P<0.05),Tr细胞含量在治疗前与血小板含量呈正相关(r值分别为0.76、0.81,均为P<0.05),Tr细胞含量与PAIgG含量在治疗前呈负相关(r值分别为-0.64、-0.73,均为P<0.05)。结论急性ITP患儿外周血中Tr细胞数量和PAIgG含量、PLT数量均有较好的相关性,检测指标Tr细胞数量能够反映急性ITP患儿外周血中PAIgG和PLT数量的变化,Tr细胞水平的降低反映了机体的免疫功能状态降低,PAIgG及Tr细胞在急性ITP发病机制中发挥了重要作用。

乙型肝炎患者唾液中HBV-M与HBV-DNA的相关性研究

目的：探讨HBV感染者唾液中HBV—M与HBV—DNA的相关性，唾液是否是乙型肝炎传染的重要途径之一。方法：采用酶法对2005-2006年HBV感染患者，分别进行血清学和唾液的收集与检测，对HBV感染的患者血清型分成常见的10种类型，同时对所选乙肝感染的患者的唾液进行荧光定量PCR定量测定HBV—DNA。结果：急性感染组和慢性感染与携带者组HBV—DNA阳性率比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论：乙肝患者唾液中含有HBV—DNA，高病毒血症的患者唾液中含有大量HBV—DNA，唾液具有潜在传染性。可以解释，通过水平传染可能就是20％HBV感染者的感染源。唾液是乙肝一个重要的传播途径，要引起重视。

临床产ESBLs大肠埃希氏菌的检测及耐药性研究

目的了解产ESBLs大肠埃希氏菌(E.coli)感染及耐药状况,指导临床合理使用抗生素,控制院内感染.方法由VITEK32细菌鉴定仪分析得出,部分采用双纸片协同试验(DDST),必要时按NCCLS推荐的初筛试验、确证试验加以证实.结果产ESBLs E.coli主要来源于尿液、痰液和脓性分泌物,ESBLs阳性率为27.1%(88/325);IMP、AMC、SAM、SCF、TZP、TIM、FOT、CT、NIT、FEP耐药性较低,在0%～16.9%之间,青霉素类、1～3代头抱菌素类及单酰胺类如ATM耐药性高,在94.3%以上;氨基糖甙类、氟喹诺酮类抗生素耐药性低,在18.8%～52.3%之间.结论产ESBLs E.coli发生率和耐药性日趋严重;治疗时应避免使用青霉素类、1～3代头抱菌素类及单酰胺类如ATM抗生素,建议首选IMP、AMC、SAM、SAF、TCF、TZM、FIM、CT、NIT或头霉素类与氨基糖甙类或含酶抑制剂类复合氨基糖甙类抗生素联合用药;开展产ESBLs E.coli检测及耐药性研究对指导临床合理使用抗生素、了解其流行趋势和防止院内感染意义重大.

新方法制备的PH-20疫苗的鉴定及其避孕效果观察

目的观察以等比方法配制的PH-20偶联体疫苗以直肠方式注射后对豚鼠的免疫避孕效果。方法 45只雌性豚鼠随机分为3组,每组15只,实验1组注射新研发的PH-20疫苗,实验2组注射纯化的PH-20蛋白,而对照组注射等体积的生理盐水。用电镜观察该偶联体疫苗形态,Bradfords法测定免疫刺激复合物(ISCOM)中PH-20蛋白结合量,用竞争ELISA技术分别于注射后第2、4、6、8周检测血液中PH-20特异性抗体的水平。结果 ISCOMmat-PH-20偶联体疫苗呈典型的蜂窝状,颗粒直径28～32 nm,ISCOMmat-PH-20偶联体中PH-20的结合量约为0.057 9 mg/mL,实验1组血液中的PH-20特异性抗体水平在第2、4、6、8周与实验2组、对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。实验1组PH-20特异性抗体含量在第2、4、6周逐渐升高(P<0.05),而PH-20特异性抗体含量第8周与第6周相比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验2组在第2、4、6周时,PH-20特异性抗体水平与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05),但组内第2、4、6周之间比较差异无统计学意义(P>0.05),而PH-20特异性抗体含量从第6周开始下降,第6周与第8周相比差异有统计学意义(P<0.05),第8周与对照组相比无明显变化(P>0.05)。直肠注射8周后,实验1组与实验2组的雌性豚鼠的受孕率差异有统计学意义(2=52.84,P<0.05)。结论该偶联体疫苗具有较高的免疫活性,能诱导机体产生明显的体液反应,且持续时间较长,获得的避孕效率明显升高。

急性特发性血小板减少性紫癜患儿CD62P、PAIgG、Tr等变化及其意义

目的 探讨急性特发性血小板减少性紫癫（ITP）患儿治疗前后外周血血小板抗体（PAIgG）、人类白细胞分化抗原62P（CD62P）,CD4＋CD25＋Foxp3＋调节性T细胞（Tr）及IL-18的变化.方法 41例急性ITP患儿按照临床治疗效果分为有效组（35例）和无效组（6例）.对照组为30名健康体检者.检测急性ITP患儿治疗前后及对照组PAIgG、CD62P、Tr、IL-18的变化特征.结果 在治疗有效组中,PAIgG、CD62P治疗前分别为53.05%、（14.18±5.04）%,均明显高于治疗后18.62%、（8.36±1.95）%和对照组5.26%、（2.65±0.59）%（P均〈0.01）,且治疗后的PAIgG、CD62P也均高于对照组（P均〈0.05）.IL-18、CD4＋T细胞、Tr/CD4＋T细胞比值治疗前分别为（415.47±38.92）ng/L、（25.64±5.81）%、（2.67±0.14）%,均明显低于治疗后（512.85±42.17）ng/L、（35.08±6.07）%、（4.76±0.58）%及对照组（506.39±32.28）ng/L、（35.32±2.27）%、（5.37±0.69）%（P均〈0.01）,而治疗后IL-18、CD4＋T细胞、Tr/CD4＋T细胞比值与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）.无效组PAIgG、CD62P、IL-18、CD4＋T细胞、Tr/CD4＋T细胞比值在治疗前后均无显著性变化（P〉0.05）.治疗有效组治疗前后,IL-18与PAIgG、CD62P呈负相关（P均〈0.05）,Tr/CD4＋T分别与PAIgG、CD62P呈负相关（P均〈0.05）.结论 急性ITP患儿外周血中Tr、IL-18降低,而CD62P、PAIgG升高,IL-18、Tr、CD62P、PAIgG在急性ITP发病机制中发挥重要作用.

低剂量X射线平片在儿童副鼻窦炎检查中的应用研究

目的评价儿童副鼻窦炎低剂量与常规剂量X射线检查的差异,为患儿副鼻窦炎检查提供低辐射剂量参考数据。方法使用Evolution数字化X射线摄影系统,采用water位投照,对临床怀疑副鼻窦炎性病变的64例儿童患者进行副鼻窦常规照射,kVp值均按常规设定(60～70kVp),以20～25mAs为常规剂量组,15～20mAs为低剂量组,每组32例,单次进行平片拍摄。对2种曝光量下所取得的图像,进行自动影像处理,计算每组放射剂量的平均值,观察放射剂量降低情况。由两位从事放射诊断的副主任医师采用双盲法进行阅片,分别对副鼻窦窦壁、黏膜及骨质结构等进行综合分析,对X射线平片图像质量和X射线平片诊断结果独立作出结论。结果 (1)64例疑似副鼻窦炎患儿中,32例行常规剂量下照射,密度均匀、显示正常图像31例,图像显示欠佳1例;32例行低剂量照射,密度均匀,显示正常图像30例,图像显示欠佳2例;两者所占比例差异无统计学意义(P>0.05)。(2)64例疑似副鼻窦炎患儿中,两副主任医师诊断结果相符合60例(包括上颌窦炎46例,上颌窦炎合并筛窦炎14例),不符合4例(包括上颌窦炎3例,上颌窦炎合并筛窦炎1例)符合率为93.75%。结论低剂量照射和常规剂量照射方法均能发现副鼻窦炎病变,无明显影像诊断差异,低剂量照射既能满足临床诊断需要,又能有效减低受照者所受X射线量,低剂量计算机X射线摄影在儿童副鼻窦炎的影像诊断中具有较高的应用价值。

活化PPAR-γ对特发性血小板减少性紫癜小鼠NOS的影响

目的探讨在特发性血小板减少性紫癜(ITP)模型小鼠体内,过氧化物酶体增生物激活受体γ(PPAR-γ)对一氧化氮合酶(NOS)生成的影响。方法 ITP模型小鼠分成罗格列酮试验组、GW9662对照组和磷酸盐缓冲液(PBS)对照组,罗格列酮试验组用相同浓度(20umol/L)的PPAR-γ激活剂噻唑烷二酮(thiazolidinediones,TZD)类药物罗格列酮进行灌肠,同时设立的GW9662对照组使用PPAR-γ特异性拮抗剂GW9662的终浓度为10μmol/L,PBS对照组使用相同体积的磷酸盐缓冲液进行灌肠,用药6、12、18、24和30h后,检测小鼠血清中NOS活性和血液淋巴细胞PPAR-γmRNA表达情况。结果血清中NOS在第6,12,18,24和30h的活性,罗格列酮试验组高于GW9662对照组及PBS对照组(P均<0.05)。在罗格列酮试验组中,NOS活性随着用药时间的延长而升高,各测量时间点NOS活性具有统计学差异(P<0.05),PPAR-γmRNA的表达随着时间的延长而增加(P<0.05),PPAR-γ的表达与NOS活性呈正相关(r=0.82,P<0.05)。结论在ITP小鼠模型内,PPAR-γ活化剂能够以时间依赖的形式增加NOS的活性,PPAR-γ可能通过NOS途径来发挥相应的生理功能。