尿酸和脂联素与急性心肌梗死患者炎性因子水平及介入治疗后发生心力衰竭的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血尿酸、脂联素水平与炎性因子水平的相关性,并分析二者与患者PCI后发生心力衰竭的关系。方法选取2019年12月至2021年4月我院心内科收治的AMI患者142例,根据PCI治疗并随访1年内是否发生心力衰竭分为发生组33例和未发生组109例,比较2组一般临床资料,分析术前尿酸、脂联素与炎性因子水平的相关性。结果发生组高敏C反应蛋白(hs-CRP)、TNF-α、白细胞介素6(IL-6)、尿酸水平明显高于未发生组,脂联素水平明显低于未发生组(P<0.01)。PCI术前尿酸与hs-CRP、TNF-α、IL-6呈正相关(P<0.01),脂联素与hs-CRP、TNF-α、IL-6呈负相关(P<0.01);尿酸水平升高是发生心力衰竭的危险因素(P<0.01),术前脂联素升高是保护因素(P<0.05);二者联合检测对AMI患者PCI后发生心力衰竭的ROC曲线下面积为0.900(95%CI:0.842~0.957,P<0.01)。结论术前尿酸、脂联素水平与AMI患者PCI术前炎性因子水平具有相关性,且与患者PCI后发生心力衰竭有关。

老年心力衰竭患者出院过渡期症状群变化及其影响因素分析

目的 探讨老年心力衰竭患者出院过渡期症状群变化及其影响因素分析。方法 采用便利抽样法选取2019年9月~2022年9月济宁医学院附属医院心内科收治的老年心力衰竭患者110例。采用Memorial心力衰竭症状评估量表(MSAS-HF)对心力衰竭患者症状(生理、心理以及心力衰竭症状)进行评估。以单因素和多元逐步回归分析影响老年心力衰竭患者出院过渡期症状群变化的独立影响因素。结果 患者出院后的生理症状、心理症状、心力衰竭症状以及总分均高于出院前[(6.53±1.41)分vs.(5.84±1.39)分、(3.84±0.74)分vs.(3.16±1.02)分、(4.02±0.62)分vs.(3.11±0.97)分、(14.58±2.52)分vs.(12.06±1.95)分],差异有统计学意义(t=3.655、5.660、8.291、14.745,P<0.05)。MSAS-HF评分与性别、体质量指数(BMI)、婚姻状况、文化程度以及心功能分级无关(P> 0.05),而与年龄、病程以及合并疾病种类有关(P<0.05)。多因素分析结果提示,年龄、病程以及合并疾病种类是影响老年心力衰竭患者出院过渡期症状群变化的独立影响因素(P<0.05)。结论 老年心力衰竭患者出院后的心力衰竭症状较严重,症状群变化受多种因素影响,其中年龄、病程以及合并疾病种类是影响老年心力衰竭患者出院过渡期症状群变化的独立影响因素。

阿美替尼片联合贝伐珠单抗注射液治疗表皮生长因子受体突变的晚期非小细胞肺癌患者的临床研究

目的观察阿美替尼片联合贝伐珠单抗注射液治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效及安全性。方法将EGFR突变的晚期NSCLC患者随机分为对照组和试验组。对照组给予贝伐珠单抗400 mg,静脉滴注,第1天+口服阿法替尼每次40 mg,qd;试验组给予贝伐珠单抗400 mg,静脉滴注,第1天+口服甲磺酸阿美替尼片每次110 mg,qd。2组患者均治疗3个疗程,每个疗程21 d。比较2组患者的临床疗效、细胞免疫水平、炎症因子水平和肿瘤标志物水平,以及药物不良反应的发生情况。结果试验组入组49例,脱落3例,最终46例纳入分析;对照组入组48例,脱落2例,最终46例纳入分析。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为86.96%(40例/46例)和63.04%(29例/46例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的CD4^(+)T细胞比例分别为(43.81±4.77)%和(38.02±3.27)%,CD8^(+)T细胞比例分别为(22.36±3.28)%和(28.84±2.43)%,NK细胞比例分别为(19.73±1.54)%和(16.73±1.95)%,高敏C反应蛋白分别为(11.15±3.04)和(18.30±2.37)mg·L^(-1),白细胞介素6分别为(9.40±2.83)和(13.12±2.47)ng·L^(-1),糖类抗原50分别为(196.26±38.63)和(218.67±33.53)U·mL^(-1),细胞角蛋白19片段抗原21-1分别为(128.51±16.95)和(143.61±23.03)ng·mL^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组发生的药物不良反应有厌食、皮疹、发热、疲劳、头晕和呕吐,对照组发生的药物不良反应有恶心、呕吐、疲劳、皮疹、发热、头晕、腹泻、厌食和呼吸困难。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为15.22%和30.43%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿美替尼片联合贝伐珠单抗注射液治疗EGFR突变的晚期NSCLC患者的临床疗效确切,其能有效地降低患者的炎症因子和肿瘤标志物水平,提高患者的免疫功能,且不增加药物不良反应的发生率。

安罗替尼联合厄洛替尼治疗表皮生长因子受体突变阳性晚期非小细胞肺癌患者的临床研究

目的 观察安罗替尼胶囊联合厄洛替尼片治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效及安全性。方法 将EGFR突变阳性晚期NSCLC患者随机分为对照组和试验组。对照组给予厄洛替尼片每次150 mg,qd,口服;试验组在对照组治疗的基础上,联合安罗替尼胶囊每次10 mg,qd,口服,连续服药14 d后停药7 d。2组患者1个疗程均为21 d,持续用药至疾病进展或治疗不耐受。比较2组患者的临床疗效、血管生成调节因子水平、生存时间(OS),以及药物不良反应的发生情况。结果 试验组入组50例,脱落2例,最终48例纳入分析;对照组入组50例,脱落1例,最终49例纳入分析。治疗后,试验组和对照组的疾病控制率分别为100.00%(48例/48例)和71.43%(35例/49例),客观缓解率分别为87.50%(42例/48例)和42.86%(21例/49例),差异均有统计学意义(均P<0.01)。治疗后,试验组和对照组的血管内皮生长因子水平分别为(382.53±26.82)和(397.45±26.19)ng·L^(-1),基质金属蛋白酶-9水平分别为(153.25±18.61)和(162.40±18.82)ng·mL^(-1),内皮抑素水平分别为(18.57±3.46)和(16.89±3.32)ng·mL^(-1),总生存期分别为12.00和10.00个月,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者发生的药物不良反应均以高血压、口腔黏膜炎、皮疹及蛋白尿为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为33.33%和16.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 安罗替尼胶囊联合厄洛替尼片治疗EGFR突变阳性晚期NSCLC患者的临床疗效确切,其能显著改善血管生成调节因子水平,延长生存时间,且不会明显增加药物不良反应的发生率。