早期认知行为干预对老年冠状动脉旁路移植术后患者认知功能的影响分析

目的探讨早期认知行为干预对老年冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)术后患者认知功能的影响。方法选取2016年10月至2017年12月于本院拟行CABG的72例老年患者为研究对象。将入选患者采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各36例。对照组患者采用常规围术期康复治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予早期认知行为干预,包括干预前准备及记忆能力、定向能力、语言表达能力、注意能力等认知能力训练。比较两组患者干预前后蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评分和术后认知功能障碍(posoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生率。结果两组患者干预前MoCA各维度评分和总分比较均无显著差异(P_均>0.05)。观察组患者干预前后MoCA各维度评分和总分比较均无显著差异(P_均>0.05),对照组患者干预后2周MoCA视空间与执行功能、注意力、命名、延迟回忆各维度评分与总分均显著低于干预前(P_均<0.05),观察组患者干预后2周MoCA视空间与执行功能、注意力、定向力、延迟回忆各维度评分与总分均显著高于同期对照组(P_均<0.05),POCD发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论早期认知行为干预能够显著缓解老年CABG患者术后认知水平下降,降低POCD的发生率,值得临床推广。

间断缝合窦部成形技术和"根部优先"策略治疗急性Stanford A型主动脉夹层的疗效分析

回顾性分析2019年10月至2022年11月济宁医学院附属医院收治的111例急性Stanford A型主动脉夹层行手术治疗患者的资料,探讨间断缝合固定主动脉窦部和"根部优先"策略在急性Stanford A型主动脉夹层手术中的临床疗效。术前主动脉瓣中度及以上反流15例,全组院内死亡6例。中位随访6个月,无再次手术干预;2例主动脉瓣重度反流降为微量,4例中度未见明显变化,其余为轻度及以下;无主动脉窦部残余夹层,未形成动脉瘤,术后主动脉窦部内径较术前减小。间断缝合固定主动脉窦部成形和"根部优先"策略在保留原有窦部形态的同时,避免了进一步扩张,并有利于降低吻合难度、缩短心肌缺血时间。该方法在围术期结局方面表现满意,有一定推广价值。

经右胸第3肋间小切口与胸骨正中切口行单纯主动脉瓣置换术疗效比较的回顾性队列研究

目的对比分析经右胸第3肋间小切口与胸骨正中切口行单纯主动脉瓣置换术的安全性及有效性。方法回顾性纳入济宁医学院附属医院心脏外科2013年6月—2020年5月因主动脉瓣病变行首次单纯主动脉瓣置换术的123例患者。经右胸第3肋间小切口行主动脉瓣置换术患者为微创组,经胸骨正中切口行主动脉瓣置换术患者为常规组。比较两组患者的临床结果。结果微创组共40例患者,其中男29例(72.5%)、女11例(27.5%),年龄(54.60±9.98)岁,体重指数(body mass index,BMI)为(23.16±2.48)kg/m^(2);常规组共83例患者,其中男56例(67.5%)、女27例(32.5%),年龄(58.77±9.71)岁,BMI(24.13±3.13)kg/m^(2)。微创组主动脉阻断时间、体外循环时间和手术时间较常规组长,气管插管时间较常规组短(P<0.05);微创组术中出血量、术后24 h引流量和住院总费用较常规组少(P<0.05);两组ICU停留时间、术后住院时间和总住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论经右胸第3肋间小切口行主动脉瓣置换术安全可靠,术中出血量少,术后24 h引流量少,创伤小,具有一定优势。