急诊重症监护室中青年患者家属心理体验的质性研究

目的探讨急诊重症监护室(EICU)中青年患者家属的心理体验和情绪感受。方法2018年8—9月,采用目的抽样法,选择某医院EICU的患者家属为研究对象。采用质性研究方法对8名EICU中青年患者家属进行深度半结构化访谈,使用Colaizzi法对访谈资料进行分析。结果EICU中青年患者家属的心理体验提炼为5个主题,即存在焦虑、害怕、担心和自责等负性情绪;心怀希望、直面现实等正性情绪;家庭经济负担沉重;社会角色改变;渴望得到社会支持。结论医务工作者应关注家属内心感受,向其提供心理支持及信息支持;同时调动社会支持系统,使其获得医院、社会及社区的帮助,以期减轻患者家属的心理压力,从而有利于中青年患者恢复健康、重返社会。

老年冠心病PCI术后双联抗血小板干预患者依从性的影响因素及对终点事件的影响

目的探讨老年冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后双联抗血小板干预患者依从性的影响因素及对终点事件的影响。方法回顾性分析济宁医学院附属医院2017年1月~2019年1月收治的279例冠心病行PCI治疗患者的临床资料,所有患者术后均使用双联抗血小板药物(阿司匹林100 mg/d,氯吡格雷75 mg/d,连续用药1年),随访1年(每月电话随访或门诊复查),依据患者用药依从性分为依从性良好组(遵从医嘱按时、按量用药,187例)与依从性差组(患者未按时使用药物或擅自修改用药剂量,92例)。统计两组患者性别、年龄、居住地区、民族、文化程度、婚姻状况、职业、月收入、付费方式、是否吸烟、是否饮酒、是否合并糖尿病、是否合并高血压、冠状病变支数、支架置入枚数、CYP2C19基因型各项信息,对比两组患者基础资料信息差异,并将有差异信息纳入多因素logistic回归分析,行量化赋值,以依从性为因变量(差,Y=1),以年龄、文化程度、婚姻状况、职业、月收入、付费方式、是否合并糖尿病、是否合并高血压为自变量,明确老年冠心病患者PCI术后双联抗血小板干预依从性差的危险因素。最后统计并对比两组终点事件发生情况。结果两组患者性别、居住地区、民族、吸烟、饮酒、冠状病变支数、支架置入枚数、CYP2C19基因型对比差异均无统计学意义(P>0.05);依从性差组≥65岁、文化程度初中、未婚、农民、月收入<3000元、自费、合并糖尿病、合并高血压患者占比显著高于依从性良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析证实,≥65岁、文化程度初中、未婚、农民、月收入<3000元、自费、合并糖尿病、合并高血压为老年冠心病PCI术后双联抗血小板干预依从性差的危险因素(P<0.05)。依从性差组脑卒中、再次血运重建、因心血管事件再次入院发生率显著高于依从性良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年冠心病患者PCI术后双联抗血小板干预依从性差可增加终点事件发生率,同时患者双联抗血小板干预用药依从性差的影响因素较多,以下影响因素如年龄、文化程度、婚姻状况、职业、月收入、付费方式、是否合并糖尿病、是否合并高血压等临床医师应当予以关注。

急性百草枯中毒患者急救与护理

总结了急性百草枯中毒患者的急救与护理,包括:急性期护理及恢复期护理等。认为早期催吐、洗胃、导泻和灌肠能够减少毒物吸收,早期血液灌流能够减轻毒物对多脏器损伤,积极有效的救治和护理能够明显降低中毒患者死亡率。

热射病合并多脏器功能障碍的救治体会

热射病（heat stroke,HS）是中暑最严重的类型,由高温引起人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,从而引发神经器官受损。通常发生在夏季高温、高湿的天气,核心体温可超过40℃。该病发病急,进展迅速,主要临床表现为高热、口干、

督导式预警性护理对重症肺炎患者的影响

目的探讨在重症肺炎患者护理中实施督导式预警性护理,对其治疗效果的影响。方法将2020年3月至2023年1月济宁医学院附属医院收治的120例重症肺炎患者作为研究对象,根据随机数字法分为观察组和对照组,各60例。对照组实施常规护理模式,观察组实施督导式预警性护理。对比两组患者并发症发生率,于进入监护室当日、出监护室前1 d对比两组血气指标数值,并使用急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ评估两组患者健康状态。结果进入监护室当日,两组患者各项血气检测指标数值和APACHEⅡ评分对比差异无统计学意义(P>0.05);出监护室前1 d,观察组氧分压(PaO_(2))及血氧饱和度指标均明显高于对照组,且二氧化碳分压(PaCO_(2))、APACHEⅡ评分及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论实施督导式预警性护理能够减少重症肺炎患者并发症的发生,改善其血气指标,从而达到提升其健康状态的目的。

基于认知负荷理论的教学用于重症医学护理教学的效果观察

目的探究基于认知负荷理论(cognitive load theory,CLT)的教学用于重症医学护理教学的效果。方法以2019年1月至2020年9月在济宁医学院附属医院学习重症医学护理的70名实习护生作为研究对象,将2019年1月至2019年11月的护生纳入对照组(n=35),将2019年12月至2020年9月的护生纳入观察组(n=35)。对照组予以常规教学,观察组实施基于CLT的教学。比较两组护生教学结束时培训负荷(临床护生培训负荷调查量表)、共情能力[中文版杰弗逊共情量表护生版]、自主学习能力(护理专业大学生自主学习能力测评量表)、重症医学护理专业能力[重症监护护生核心能力综合评价量表]的差异。采用SPSS 19.0进行卡方检验和t检验。结果教学结束时,观察组护生临床护生培训负荷调查量表各维度得分均低于对照组(P均<0.05);观察组护生中文版杰弗逊共情量表护生版、护理专业大学生自主学习能力测评量表、重症监护护生核心能力综合评价量表各维度得分均高于对照组(P均<0.05)。结论基于CLT的教学用于重症医学护理教学中有助于减轻学习者的培训负荷,促进其共情能力、自主学习能力、重症医学护理专业能力的提升。

导师制结合反思性教学在重症医学科实习护生带教中的作用研究

目的探讨导师制结合反思性教学在重症医学科实习护士带教中的作用。方法将2019年3月至10月在重症医学科实习的21名护士设为对照组,另将2019年12月至2020年7月实习的21名护士设为研究组。对照组采取传统带教,研究组采取导师制结合反思性教学。对比两组带教前后理论和技术操作考核成绩、带教前后职业自我效能感及带教前后临床综合能力。采用SPSS 26.0进行t检验和卡方检验,等级分布采用秩和检验。结果带教后两组理论和技术操作考核成绩等级分布对比差异均有统计学意义(P<0.05),研究组理论和技术操作考核成绩优良率均高于对照组(P<0.05);带教前两组护生职业自我效能感量表中工作职责和教育要求评分以及临床综合能力(观察病情能力、沟通能力、健康教育能力、人文关怀能力、应急能力、专业知识、准确执行医嘱能力、与医生配合能力)评分差异均无统计学意义(P>0.05),带教后两组护生职业自我效能感量表评分、临床综合能力评分均升高(P<0.05),研究组带教后实习护生职业自我效能感量表评分、综合能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论在重症医学科实习护生带教中采用导师制结合反思性教学,可提高实习护生职业自我效能感,提升教学效果,并可提高实习护生临床综合素质。

山东省19所医院专科护士工作满意度现状调查及影响因素分析

目的了解山东省部分二级及以上医院专科护士的工作满意度现状及其影响因素。方法选择山东省19所二级及以上医疗机构接受过专科护士培训的393名专科护士为研究对象,采用自行设计的调查问卷,进行医院对专科护士培养和管理情况的问卷调查,评价专科护士对医院管理的满意度,采用logistic回归法分析其影响因素。结果回收有效问卷386份。386名专科护士来自山东省19所医院,包括12所三级医院、7所二级医院。专科护士在不同级别医院工作中的满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析表明,参加病例讨论、再培训、开设护理门诊、实现培训前拟定目标等4项因素与专科护士的工作满意度有关(P<0.05)。结论参加病例讨论、再培训、开设护理门诊、实现培训前拟定目标等因素能够提高专科护士的工作满意度。

中青年冠心病患者家庭抗逆力现状及影响因素分析

目的了解中青年冠心病患者家庭抗逆力现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年5—8月在济宁医学院附属医院心内科就诊的220例中青年冠心病患者为研究对象。采用一般资料调查表、家庭抗逆力评定量表、知觉压力量表、家庭关怀度指数问卷、社会支持评定量表进行调查。采用多重线性回归分析探讨中青年冠心病患者家庭抗逆力的影响因素。结果中青年冠心病患者家庭抗逆力总分为(209.34±27.52)分。多重线性回归分析结果显示,子女个数、美国纽约心脏病学会心功能分级、知觉压力、家庭关怀度和社会支持是中青年冠心病患者家庭抗逆力的影响因素(P<0.05),共解释总变异的40.4%。结论中青年冠心病患者家庭抗逆力处于中等偏上水平,临床医护人员应加强对中青年冠心病患者家庭抗逆力的评估,结合其影响因素,制订针对性的干预措施,以提高患者家庭抗逆力水平,改善其家庭功能。

茶碱类药物静脉滴注联合高流量呼吸湿化治疗仪对老年慢性阻塞性肺疾病继发Ⅱ型呼吸衰竭患者血清降钙素原、乳酸清除率的影响

目的观察茶碱类药物静脉滴注联合高流量呼吸湿化治疗仪对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发Ⅱ型呼吸衰竭患者血清降钙素原(PCT)、乳酸清除率(LCR)的影响。方法前瞻性选取济宁医学院附属医院于2020年3月至2022年3月收治的老年COPD继发Ⅱ型呼吸衰竭患者120例,采用随机数字表法分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组给予无创正压通气联合茶碱类药物静脉滴注治疗,观察组给予高流量呼吸湿化治疗仪联合茶碱类药物静脉滴注治疗。统计两组痰液黏稠度,比较两组治疗后的肺功能[用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]、血气分析、呼吸力学、氧代谢及血清学指标水平、急性生理学与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分的差异。结果观察组整体痰液黏稠度优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组肺功能、血气分析指标差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组肺功能指标、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))均较治疗前明显升高(均P<0.05),而动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))较治疗前明显下降(均P<0.05),且观察组各指标升高或下降后的数值明显优于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组呼吸力学、氧代谢指标差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组动脉血氧含量(CaO_(2))较治疗前明显升高(均P<0.05),而两组氧摄取率(ERO_(2))和观察组最大摄氧量(VO_(2)Max)、气道峰值、呼吸阻力较治疗前明显下降(均P<0.05),且观察组各指标升高或下降后的数值明显优于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组血清学指标、APACHEⅡ评分差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组LCR较治疗前明显升高(P<0.05),而PCT、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及APACHEⅡ评分较治疗前明显下降(均P<0.05),且观察组各指标升高或下降后的数值明显优于对照组(均P<0.05)。结论茶碱类药物静脉滴注联合高流量呼吸湿化治疗仪治疗老年COPD继发Ⅱ型呼吸衰竭可改善患者呼吸力学、氧代谢,减轻炎症反应,减少疾病对生活的影响。