检验科在床旁检验(POCT)医院规范化管理中的作用探讨

目的:探讨检验科在床旁检验(POCT)医院规范化管理中的作用探讨.方法:通过分析影响床旁检验(POCT)医院规范化管理中的因素,重点讨论检验科在POCT管理中的质量控制和质量保证作用.结果:检验科在负责定期培训、考核和授权POCT操作人员、检验科负责质量管理的监督、POCT项目的比对、室内质量控制管理、检验报告及其管理等方面有着重要职责.作为POCT项目的监督核心,检验科肩负着评估各POCT站点执行情况、提出整改意见的重任.而临床医护人员则有责任依照检验科的建议,采取措施、解决问题.结论:检验科在床旁检验(POCT)医院规范化管理中发挥着质量保证的重要作用.

检验科临床沟通模式的探讨及住培医师在沟通中的作用

检验医学在很大程度上推动着临床医学的发展,医院的检验科与临床科室相得益彰,相辅相成密不可分。通过结合该院检验科的沟通实践,介绍检验科与临床科室之间的沟通措施及认识体会、实施效果,旨在探讨检验科与临床科室之间的沟通模式,如何有效地发挥检验科住培医师的作用,对当前较薄弱而需亟待加强的该方面工作提供一定的参考。

抗线粒体抗体量值水平检测在原发性胆汁性胆管炎患者中的临床价值

目的检测原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的自身抗体水平,并探讨抗线粒体抗体量值水平在PBC诊断中的临床应用价值。方法收集2015年3月至2022年11月济宁医学院附属医院就诊的PBC患者110例、肝脏疾病对照(包括病毒性肝炎和自身免疫性肝炎)患者80例、结缔组织病(CTD)患者75例以及体检健康者90例,采集各组血清样本,采用间接免疫荧光法(IFA)、ELISA法和化学发光法(CLIA)分别检测各组血清抗线粒体抗体(AMA)、抗线粒体M2抗体(AMA-M2)、抗gp210抗体(anti-gp210)和抗sp100抗体(anti-sp100)的表达水平,并比较不同抗体量值水平在各组中的差异。采用Kappa检验分析CLIA法和ELISA法检测AMA-M2的一致性,并用ROC曲线评估两种方法对PBC的诊断效能。结果IFA法检测结果表明,72.7%的PBC患者AMA水平为中高滴度(≥1∶160),与其他肝脏疾病组相比差异具有统计学意义(χ2=76.37,P<0.01)。PBC患者AMA-M2呈高水平状态(253.1±159.6 RU/mL),与其他肝脏疾病组相比差异亦具有统计学意义(U=10.93,P<0.01)。CLIA法和ELISA法检测AMA-M2一致性的Kappa值为0.637(P<0.05)。ROC曲线结果显示,CLIA法检测AMA-M2水平诊断PBC的ROC曲线下面积(AUC ROC)为0.940(95%CI:0.915~0.965,P<0.01),ELISA法检测AMA-M2水平诊断PBC的AUC ROC为0.907(95%CI:0.864~0.950,P<0.01)。结论AMA量值水平检测有助于提高PBC的诊断准确性,应高度重视AMA滴度以及AMA-M2的定量检测。

2009至2011年医院感染病原菌分布及耐药性分析

近年来,由于广谱抗生素的大量使用,细菌的耐药性逐渐增加,给临床抗感染治疗提出了严峻挑战。我们就2009至2011年度医院感染病原菌分布及耐药性进行分析,一方面可为临床合理使用抗菌药物提供依据,同时通过耐药性分析来评价抗菌药物监管效果,为今后更有效的监管提供依据。

免疫调节机制在免疫性血小板减少症中的研究进展

免疫性血小板减少症(ITP)是一种罕见血液学疾病,属于获得性自身免疫性疾病。免疫紊乱是其最主要原因,其发病机制越来越受大家关注。目前研究显示自身抗血小板抗体的产生、Th1细胞/Th2细胞及Th17细胞/调节性T(Treg)细胞比例失衡、细胞毒性T淋巴细胞高增殖及低凋亡、调节性B淋巴细胞数量减少及功能障碍、细胞凋亡、遗传及细胞自噬等在ITP的发病机制中发挥关键作用,该文从以上6个方面综述了近年发现的参与ITP发病的各种复杂机制,以期更全面地了解影响ITP发生发展的因素,旨在为ITP的治疗提供新的思路和靶点。

如何让病原生物学实验教学更贴近于临床检验

临床检验专业由现代实验室技术与临床医学相结合后发展起来综合性很强的医学前沿学科,也是实践性很强的应用学科。病原生物是其中一门重要的专业课,与临床医学联系十分密切,实验教学是其重要的组成部分,其主要目的是培养学生掌握一定的检验医学相关实验操作技能,这对培养具有较强的实际操作应用能力的检验医生起着重要的作用。该门课程理论课和实验课的教学质量,尤其是实验课操作能力的培养,直接影响到学生在实习期间和毕业后从事临床检验工作的能力。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期发病机制的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见呼吸系统疾病之一,慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是症状的急性发作以及病情恶化,包括呼吸困难和(或)咳嗽、咳痰症状加重,可能伴有呼吸急促。COPD急性加重的频次越高越不利于患者的预后,并且增加家庭及社会负担。AECOPD发病机制目前仍不完全清楚,其发病与多种因素有关。本文就环境因素、呼吸道与肠道菌群、病毒、嗜酸性粒细胞、免疫功能等方面进行综述,旨在提高对AECOPD发病机制的全面认识,对预防和治疗该疾病具有重要意义。

细胞外囊泡在牙周炎中的双重作用

细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)是指来源于人、动物、植物和微生物的细胞旁分泌脂质双层亚细胞颗粒,存在于脊椎动物的生物体液中。EVs通过传递各种信号分子,介导牙周组织细胞间的信息交流和物质传递。多项研究报道了来自牙周致病菌的EVs可引发牙周炎,加重对牙周组织的破坏,甚至传播到远隔器官引起全身性疾病。然而,牙源性间充质干细胞衍生的EVs已被证实可以调节牙周局部免疫微环境,促进牙周组织的再生和修复,可被用于牙周炎的“无细胞”治疗。该文阐述了EVs在牙周炎中的双重作用机制,并对EVs在牙周炎治疗中的应用策略进行了综述。

乙肝病毒前S1抗原阳性在临床检验中的应用价值探讨

目的探讨在临床检验中乙肝病毒前S1抗原阳性的临床应用价值。方法该文方便选择于2016年8月—2017年8月期间收治的80例乙肝患者作为研究对象,根据患者入院顺序将其分为检测组与参照组,各40例。其中参照组患者实施常规检测,检测组采取乙肝病毒前S1抗原阳性检测,比较两组患者检测结果的准确性。结果检测组患者ALT≥40占57.5%及AST<37占87.5%明显高于参照组的7.5%与10.0%且临床诊断的总有效率为97.5%明显优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙肝病毒前S1抗原具有检测方法操作简单、费用低以及检测准确率较高特点,对乙肝患者的临床诊断具有一定的临床价值。

肾损伤检验项目的研究进展

近年来，由于药物滥用、环境污染等原因，肾脏疾病已成为严重危害人类健康的流行病。急性肾损伤（Acute kidney injury，AKI），原名急性肾衰竭（Acute renal failure，ARF）是一种涉及多学科的临床常见危重病症，是指突发（1—7d内）和持续（〉24h）的肾功能突然下降，定义为血清肌酐（SCr）至少上升0．5mg／dl，表现为氮质血症、水电解质和酸碱平衡以及全身各系统症状，可伴有少尿（〈400ml／24h或17ml／h）或无尿（〈100ml／24h），具有较高的发病率和死亡率。

CD109在肿瘤中作用与机制的研究进展

CD109是一种糖基磷脂酰肌醇(glycosylphosphatidylinositol, GPI)相关的细胞表面抗原,属于含α2巨球蛋白/C3、C4和C5超家族的复合物,被认为是TGF-β/Smads途径的一种新型受体。CD109在肿瘤进展中起重要调控作用,但在人体不同癌细胞中的表达和功能存在差异性。CD109作为细胞膜蛋白,可以被特异性抗体或者酶直接标记,也可能被药物输送的定向载体识别,有望成为有效的诊断性分子标志物和药理学治疗靶点。本文就CD109基本结构,在不同肿瘤中的表达差异及调控机制,以及CD109在临床诊断、预后和治疗中的临床应用潜力等方面进行阐述。

特发性血小板减少性紫癜患者临床特点及血液检验结果观察

目的探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床特点以及血液学特征。方法收集2009年10月—2013年5月期间,该院收治的ITP患者52例,根据临床类型分为急性型组(AITP组,21例)和慢性型组(CITP组,31例),分析ITP患者的临床特征以及血液检验指标特点。结果 AITP组的男性发病率为57.1%,显著高于CITP组的22.6%;平均年龄为(20.6±11.6)岁,显著低于CITP组的(47.1±3.6)岁;皮肤黏膜出血率以及上呼吸道感染率分别为85.7%、42.9%,显著高于CITP组的71.0%、25.8%;PLT以及Hb均显著高于CITP组,而PAIgG显著低于CITP组(P<0.05)。结论 ITP患者具有特殊临床表现及血液学特点,且急慢性型之间存在较大差异,对于早期准确诊断、指导临床治疗以及病情判断等具有重要意义。

间充质干细胞在妇产科常见疾病中治疗潜能的研究进展

间充质干细胞是一种来源于中胚层且分布广泛的多能干细胞,具有强大的自我更新能力和分化功能,可多方向分化并分泌多种细胞因子,在治疗神经内分泌的相关疾病中已崭露头角。间充质干细胞可诱导外周免疫耐受并向炎症微环境迁移,产生抗炎细胞因子,抑制促炎细胞因子的释放,提高损伤细胞的存活率。妇产科疾病多为多因素疾病,发病率高,同时大部分疾病的发病机制尚未明确,针对其病理生理学改变尚无有效处理措施,临床上也缺少有效的治疗方案。间充质干细胞利用强大的自我更新和分化能力,可以修复或替代病变组织。其缓解异常免疫反应的免疫调节能力、产生生长因子的旁分泌或自分泌的功能以及分化为靶细胞的能力最为适合组织再生,并且不表达显著的组织相容性复合体和免疫刺激分子,因此无法被免疫监测检测到,也不会导致移植后的排斥反应,正是因为这些特性,间充质干细胞已经用于多种系统性疾病的治疗研究中,也为妇产科疾病的治疗提供可行的方案。本文系统阐述了间充质干细胞和妇产科常见疾病之间的联系,探讨间充质干细胞在妇产科疾病中的治疗潜能,以期为妇产科疾病的治疗及相关研究提供帮助。

CT放射组学联合血清肿瘤标志物对不确定性质肺结节恶性风险的预测价值

目的分析CT放射组学联合血清肿瘤标志物对不确定性质肺结节(IPN)恶性风险的预测价值。方法选取2019年3月至2023年3月诊治的IPN患者238例,检测血清肿瘤标志物水平。根据CT放射组学,计算基于结节形状、大小和质地的放射组学评分。使用Logistic回归(LR)和随机森林(RF)开发预测模型,与目前的风险评估标准(Mayo)进行比较。使用偏倚校正临床净重新分类指数(cNRI)确定IPN风险重新分类。结果LR和RF建模均显示年龄、放射组学、CYFRA 21-1和CEA是IPN恶性风险的最强预测因子。与Mayo相比,LR和RF模型具有更高的诊断准确性,LR模型的AUC为0.764,RF模型的AUC为0.731。与Mayo模型相比,LR和RF模型恶性结节重新分类的cNRI分别为为0.21(0.20,0.23)和0.21(0.19,0.23)。结论放射组学、CYFRA 21-1、CEA和患者年龄联合模型具有比Mayo更高的IPN诊断准确性。

2017—2019年山东省肺炎链球菌感染的临床特征及药物敏感性

目的探讨2017—2019年山东省肺炎链球菌(Sp)感染的临床特征及药物敏感性。方法收集2017—2019年山东省50所医院临床分离Sp的信息,包括感染患者的年龄、标本种类、分离时间及药物敏感性结果,根据CLSI M1002021版进行药物敏感性判定,使用WHONET5.6及SPSS 20.0进行统计分析。结果共收集18677株Sp,多分离于6岁以下儿童(71.39%)和60岁以上老年人(18.19%),各年龄段男性患者Sp感染比例均高于女性患者,分离时间多在11月—次年4月(65.1%)。Sp主要分离于呼吸道(88.67%)和无菌部位(5.59%),血液与脑脊液共同培养出Sp的比例为8.31%,6月以下儿童为29.03%。Sp均对万古霉素和利奈唑胺敏感,脑脊液分离的青霉素敏感Sp和青霉素耐药的Sp分别占30.8%、69.2%;非脑脊液Sp对红霉素、克林霉素和甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感率较低,分别为1.5%、3.4%、22.7%,对左氧氟沙星、氯霉素、青霉素、头孢曲松、头孢噻肟、美罗培南的敏感率分别为99.3%、92.6%、95.6%、90.8%、87.2%、60.9%。儿童分离的Sp对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑、青霉素、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、美罗培南、红霉素、克林霉素的敏感率低于成人及老年人。结论山东地区Sp多分离于儿童和老年人的呼吸道标本中,有较明显的季节分布特点,Sp易从同一患者(尤其是不满6月龄的幼儿)血液与脑脊液中同时分离;儿童Sp对多数药物的敏感率低于成人及老年人,青霉素可为治疗Sp感染的一线药物,但患者病情危重且药物敏感性结果不明时应首选万古霉素进行经验性预防和治疗。

鲁西南地区13家医院213株耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌流行病学及耐药基因特征

目的 了解鲁西南地区耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)耐药基因及流行病学特点。方法 收集鲁西南地区13家医院2020年1月—2022年7月住院患者标本中分离到的CRE菌株,采用VITEK-MS质谱鉴定仪、VITEK-2 Compact全自动药敏仪,改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)及碳青霉烯酶免疫层析法,最后筛选出213株菌株,进行聚合酶链反应(PCR)法检测耐药基因,并对10株携带双基因型菌株进行分析,对医院83株CRE菌株进行方法学之间的比较。结果 213株CRE主要分布科室在重症医学科、急诊监护室等;标本主要来源痰液、尿液、血液等;耐药率统计显示肺炎克雷伯菌耐药率高于大肠埃希菌。耐药基因分布特点:主要以bla_(KPC-2)、bla_(NDM-5)基因为主,其次为bla_(NDM-1)基因,10株双基因型CRE菌进行凝胶电泳分析,结果显示6株大肠埃希菌产不同bla_(NDM)基因同时携带mcr-1耐药基因,1株阴沟肠杆菌产bla_(NDM-1)同时携带mcr-9基因。对方法学的比较显示:mCIM+eCIM、免疫层析方法检测耐药基因型,KPC基因型两种方法无差异,对NDM基因型前者敏感度更高。结论 鲁西南地区CRE菌分离率最高的是产bla_(KPC-2)基因的肺炎克雷伯菌,其次是产bla_(NDM-5)基因的大肠埃希菌及产bla_(NDM-1)型阴沟肠杆菌。值得关注的是双基因型及少见基因型的检出,应引起感控部门的注意,以防耐药菌的传播和流行。

耐碳青霉烯类大肠埃希菌耐药基因检测及同源性分析

目的探讨耐碳青霉烯类大肠埃希菌(carbapenem-resistan Escherichia coli,CREco)的耐药基因分布情况,并进行同源性分析,为细菌感染的治疗和预防其传播提供理论依据。方法自2016年1月至2022年7月济宁医学院附属医院住院患者分离出的大肠埃希菌1311株中筛选出CREco 16株。最低抑菌浓度法进行药敏试验,聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增碳青霉烯酶基因及喹诺酮类耐药基因,对阳性基因进行测序比对,用脉冲场凝胶电泳检测菌株间的同源性。结果16株CREco仅对个别抗生素敏感,对多数抗生素表现为耐药,其中对β-内酰胺类和喹诺酮类耐药率最高。经PCR扩增发现,100%携带碳青霉烯酶基因,包括NDM-1型13株,NDM-5型3株,KPC-2型8株,未检测出OXA、IMP和VIM。喹诺酮类耐药基因中,5株扩增出qnrS基因,14株扩增出aac(6’)-Ib基因。脉冲场凝胶电泳分型共获得12种谱型,C谱型最多,为流行谱型。结论CREco耐药形势严峻。碳青霉烯酶以NDM-1最常见,其次为KPC-2。喹诺酮类耐药基因aac(6’)-Ib阳性率最高。脉冲场凝胶电泳分型呈现多态性,C谱型在院内存在流行趋势。应加强CREco耐药基因的监测,采取感染控制措施以帮助遏制耐药菌的传播。

乙型肝炎病毒感染与自身免疫的相关性研究

目的:研究乙型肝炎病毒(HBV)感染与自身免疫发生的相关性。方法:选取100例HBV感染者作为实验组,检测乙肝五项定量指标和病毒DNA (HBV-DNA);同时选取50例健康体检者作为对照组。两组均采用间接免疫荧光方法进行抗核抗体(ANA)检测。结果:实验组ANA阳性率49%,与对照组(24%)比较,差异有统计学意义(P 2且5拷贝标本中ANA阳性23例(53.5%),≥1.0 × 105且7拷贝的9例(64.3%),≥1.0 × 107且9拷贝的8例(44.4%);各组间比较统计学无明显差异(P > 0.05)。结论:乙型肝炎病毒感染可以导致自身免疫的发生,但不同的乙肝五项定量模式和血清HBV-DNA载量与自身免疫无明显相关性。

儿童发热门诊患者血清淀粉样蛋白A对NLR影响的研究

目的:探讨儿童发热门诊患者不同性别及年龄组的血清淀粉样蛋白A (SAA)对中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)结果的影响。方法:回顾性分析济宁医学院附属医院儿童发热门诊399例患者资料,并收集SAA及NLR测定数据,对所有结果进行统计学分析。结果:不同浓度的SAA对NLR具有显著不同的影响(P 0.05)。和低年龄组比较,中年龄组NLR增加1.72 (P < 0.05),而高年龄组NLR则增加2.54 (P < 0.05)。NLR和SAA存在正相关(r = 0.487),NLR随着SAA的增加而增加。结论:儿童发热门诊患者SAA与NLR增高存在一定的正相关关系,并受不同年龄及不同浓度的SAA的影响。

产单核细胞李斯特菌分子分型技术的最新研究进展

随着科学技术的发展与成熟,分子分型技术备受关注,其中,脉冲场凝胶电泳及全基因组测序已成为多种细菌分型的金标准,而基于电泳的分子分型技术、多位点序列分型、多毒力位点序列分型、分子血清分型也各有优缺点和适用范围。该文拟对产单核细胞李斯特菌分子分型技术进行详细阐述,旨在为临床李斯特菌病的暴发流行、同源性分析提供研究方法,为食源性疾病的监测、预警、风险评估及溯源提供参考依据。