内镜微波治疗消化性溃疡出血临床观察

目的:探讨内镜下微波治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法:将94例消化性溃疡并活动性出血患者随机分成三组,内镜下微波治疗为观察组;喷洒去甲腺上腺素及单用洛赛克治疗作为两对照组。观察三组病人的手术率、输血量、止血时间、住院时间、死亡率及副作用。结果:观察组与单用洛赛克对照组在手术率和输血量方面有显著性差异(P<0.05),与两对照组在再出血率、止血时间、住院时间等方面均有显著性差异(P<0.05)。结论:内镜下微波治疗消化性溃疡出血操作简单,疗效明显,经济实惠,适合广大基层医院推广实施。

肝原性糖尿病86例临床分析

所谓肝原性糖尿病,是指在病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌等肝损害的基础上继发的糖尿病,亦称糖尿病征侯群。 1 诊断标准 有以下5个方面:①肝脏病发生在糖尿病之前或同时发生。②肝功能和血糖。

内镜下黏膜染色联合黏膜切除术在大肠早癌及癌前病变治疗中的应用

目的探讨基层医院对癌变率极高的大肠扁平隆起、平坦、凹陷型及广基浅表性病变进行常规电子大肠镜下黏膜染色联合黏膜下切除术的治疗效果。方法对26例符合条件的患者用0.4%靛胭脂直接喷洒行黏膜染色。于染色肠镜下观察病灶腺窝开口类型。按工藤分类法判断浅表型大肠肿瘤小凹形状。局部黏膜注射1∶10000肾上腺素,或其中加入少量美蓝、甘油果糖,根据黏膜隆起征判断是否行黏膜切除术。观察切除率及并发症。结果26例患者中1次切除(EMR)22例,分次切除(EPMR)4例,其中1例病变创面行夹子缝合。1例并发内镜治疗后便血,行急诊大肠镜检查电烧后止血。2例黏膜层癌病变,内镜治疗后有1例患者本人仍要求外科手术治疗,术后病理组织学检查均未发现癌残留及淋巴结转移;另1例长期内镜随访24个月,未见局部再发及转移。所有患者均无治疗后穿孔、感染。结论使用普通电子染色内镜也可使病灶范围显示清楚,同时观察腺管开口,判断是否行黏膜下切除肿瘤,是一种简单、安全、有效的方法。值得基层医院推广、应用。

臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗肩周炎的临床效果分析

目的探讨臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗肩周炎的临床效果。方法研究对象为该院104例肩周炎患者,在2016年7月—2017年7月间入该院并接受治疗,通过电脑随机的方式,平分为两组,即常规组与研究组,两组分别有52例。研究组患者在常规组用臂丛麻醉下肩关节手法松解的基础之上,配合个性化方案进行治疗。结果研究组总有疗效高达94.23%,高于常规组总有疗效76.92%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组SF-MPQ量表评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗肩周炎,在臂丛麻醉下肩关节手法松解基础上,联合个性化治疗方案,具有显著的疗效,能够减轻患者肩关节疼痛程度,改善肩关节功能,值得临床重视。

参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗PCI术后室性早搏的临床观察

目的观察参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗PCI术后室性早搏的临床疗效。方法将我院就诊的PCI术后室性早搏患者82例根据随机数字表方法分为对照组与观察组各41例。对照组给予西医常规治疗加琥珀酸美托洛尔缓释片。观察组在对照组基础上给予参松养心胶囊治疗,观察两组患者治疗前后临床疗效,24 h动态心电图结果即室性早搏次数、平均心率,心率震荡(HRT)[震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)],心率变异性(HRV)[正常两个R-R间期标准差(SDNN)、每5 min平均正常的R-R间期标准差(SDANN)、相邻正常R-R间期差值均方根(RMSSD)],血清血管内皮功能[内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、血管内皮生长因子(VEGF)]。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组24 h室性早搏次数、平均心率均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗后TO较治疗前降低,TS、SDNN、SDANN、RMSSD较治疗前升高,且观察组TO低于对照组,而TS、SDNN、SDANN、RMSSD高于对照组(P<0.05);治疗后两组血清ET-1、TXB2指标较治疗前下降,VEGF指标较治疗前升高,且观察组血清ET-1、TXB2指标低于对照组,而VEGF指标高于对照组(P<0.05)。结论参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗PCI术后室性早搏患者疗效显著。

自身免疫性肝病患者自身抗体谱的检测及临床应用

目的探讨联合检测多种自身抗体在原发性胆汁性肝硬化(PBC)及自身免疫性肝炎(AIH)诊断中的价值及临床意义。方法用免疫印迹法分别检测2005～2009年济宁医学院附属医院及北京协和医院、山东省立医院、济宁传染病医院提供的32例PBC患者、27例AIH患者和7例健康体检者血清中的抗线粒体(AMA)-M2亚型抗体、抗3E(BPO)抗体、抗Sp100抗体、抗早幼粒细胞性白血病(PML)抗体、抗gp210抗体、抗肝肾微粒体-1(LKM-1)抗体、抗肝特异性胞质1型(LC-1)抗体、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(抗SLA/LP抗体)、抗Ro-52抗体。结果 32例PBC中抗AMA-M2抗体、抗3E(BPO)抗体、抗Sp100抗体、抗PML抗体、抗gp210抗体、抗LC-1抗体、抗SLA/LP抗体、抗Ro-52抗体阳性率分别为81.25%、78.13%、15.63%、56.25%、46.88%、9.38%、6.25%、56.25%,而以上8种自身抗体在27例AIH患者中的阳性率分别为18.52%、18.52%、14.81%、14.81%、7.41%、3.70%、7.41%、66.67%。抗LKM-1抗体在PBC中未检测出,而在AIH的阳性率为11.11%。抗AMA-M2抗体对PBC诊断的敏感度达81.25%,特异度达86.00%;抗3E(BPO)抗体对PBC诊断的敏感度达78.13%,特异度达89.00%;抗PML抗体对PBC诊断的敏感度达56.25%,特异度达75.00%;抗gp210抗体对PBC诊断的敏感度达46.88%,特异度达86.35%,未检测到抗LKM-1抗体。抗LKM-1抗体对AIH诊断的敏感度为11.11%,而特异度为100.00%。结论抗AMA-M2抗体、抗3E抗体、抗PML抗体、抗gp210抗体的联合检测对PBC的诊断有着较高的应用价值,而对AIH的诊断意义不大,而LKM-1对PBC的诊断没有价值,而对AIH具有较高的诊断价值。自身免疫性肝病自身抗体谱检测对PBC、AIH诊断、鉴别诊断、治疗及预后判断均有重要意义。

老年患者十二指肠乳头旁憩室并胆总管结石的内镜治疗

十二指肠乳头旁憩室大多发生于十二指肠降段内侧的十二指肠乳头附近,它常常影响到胆汁的排泄,与胆总管结石的发生关系密切[1],为了探讨老年人十二指肠乳头旁憩室、胆总管结石之间的关系。

东西方型幽门螺杆菌对Wnt/β-连环蛋白信号通路的影响

目的探讨Wnt/β-连环蛋白(β-Catenin)信号通路在幽门螺杆菌(Hp)相关性胃癌发病机制中的可能作用。方法分别用东亚型和西方型Hp与人胃上皮细胞株(GES-1)共培养,Western blot检测细胞核内β-Catenin蛋白表达,荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测Wnt/β-Catenin信号通路下游c-myc和细胞周期蛋白D1mRNA表达,细胞一步法增殖检测试剂盒(MTS)检测细胞的增殖。结果东西方型Hp均引起了β-Catenin蛋白核内表达增加(P<0.01),但是东西方型菌株之间β-Catenin核内表达的增加没有统计学差异(P>0.05)。东西方型Hp处理细胞48h后,均引起了c-myc和细胞周期蛋白D1基因mRNA表达上调(P<0.05和P<0.01);但是东亚型组与西方型组间无统计学差异(P>0.05)。MTS检测显示,东西方型Hp处理细胞36h后,均引起了细胞增殖呈时间依赖的增加(P<0.01);并且在48h时,东亚型组促细胞增殖作用高于西方型组(P<0.05)。结论东亚型和西方型Hp均可激活Wnt/β-Catenin信号通路,促进胃癌的形成;但其作用在两种菌株之间无统计学差异。

个性化饮食护理在慢性胃溃疡患者护理中的效果及方式

目的研究个性化饮食护理在慢性胃溃疡患者护理中的效果及方式.方法选取胃肠内科2016年10月~2017年10月收治的120例慢性胃溃疡患者作为研究对象,随机将入组患者分为个性组和对照组,对比两组患者的临床症状改善时间、治疗效果和护理满意度.结果个性组的反酸、腹痛及烧灼感改善时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);个性组的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);个性组的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论将个性化饮食护理应用于慢性胃溃疡患者的临床护理中,能够取得较好的临床效果,能够快速有效地改善患者的临床症状,同时提升患者对临床护理工作的满意程度,适合广泛应用于临床护理中.