眼内异物引起继发青光眼和视网膜静脉炎1例

患者男性,47岁。因“右眼胀痛3年,视物不见4月余”于2023年2月16日住院。眼科检查如下。视力:右眼无光感,左眼1.0。眼压:右眼51 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼18 mmHg。右眼结膜混合充血,角膜鼻下方可见线状全层白斑,前房中深,虹膜纹理清,5点位周边虹膜可见基质萎缩灶,虹膜表面无新生血管,瞳孔约4 mm,对光反射(-),晶状体鼻下方可见灰白色楔形混浊(图1),玻璃体絮状混浊。

临床路径与整体护理在眼科的应用

0引言 临床路径是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格的工作顺序、准确的时间要求的照顾计划,可减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。这种计划是以制订和规范患者每一天的医疗护理内容为形式,为类似健康问题的病种提供一个系统、规范的服务流程,保证医疗护理质量达到一定的水平。

优质护理在眼科护理中应用体会

目的探讨优质护理在眼科护理中的应用效果。方法选取2012年1月~2014年12月于我院眼科进行治疗的患者128例为研究对象,随机分为对照组和观察组各64例,对照组行常规护理模式,观察组在对照组的基础上行优质护理干预。观察并比较两组治疗效果及患者对护理的满意度。结果观察组总有效率为87.5%,患者的满意度为95.31%均高于对照组76.56%、89.06%,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论优质护理可提高眼科患者的临床治疗效果,增强患者的满意度。

眼科门诊患者就诊中的风险评估及护理防范

目的加强眼科门诊患者就诊相关环节的护理风险管理,做好护理防范。方法通过建立门诊护理风险控制小组,加强护理人员相关专业知识培训,加强对患者的健康教育和心理护理,有计划地安排住院患者到门诊进行各项检查等改进措施,确保患者就医安全,减少突发事件的发生。结果 2016年意外事件发生率为0.008 5%,低于2015年的0.009 1%。结论加强眼科门诊患者就诊中的风险评估和护理防范管理有利于降低护理的突发事件。

Eph家族受体在机体生理和病理过程中作用机制的研究进展

促红细胞生成素肝细胞激酶(Erythropoietin-producing hepatocellular, Eph)受体家族作为目前已知最大的酪氨酸激酶受体家族,通过受体–配体结合,介导人类从胚胎发育到成人组织稳态诸多生物学功能的调节,参与机体各种免疫反应。研究发现,Eph受体在包括神经系统发育、细胞迁移、血管形成等许多生理发育过程中起重要作用,在调节免疫反应、肿瘤、炎症、损伤修复等病理过程中也发挥着重要功能。进一步深入的研究Eph家族受体的生物学功能能够更好的对临床疾病进行预防、诊断和治疗,了解调控Eph表达的转录和转录后机制在生物学上具有深远的意义。本篇综述通过从Eph受体家族参与神经发育调节、血管形成、介导免疫反应等方面探讨其在机体生理和病理中的作用机制,总结其在不同机体反应中的作用规律,对临床疾病的诊断、治疗等进一步提供新思路。

眼科专科护士核心能力评价量表的编制及信效度检验

目的编制眼科专科护士核心能力评价量表,并检验其信效度。方法本研究为量表编制研究。本研究将通过文献回顾、半结构式访谈、专家函询等方法构建的眼科专科护士核心能力评价指标进行转换,形成眼科专科护士核心能力评价量表初稿。采用目的抽样法结合滚雪球抽样法,于2022年10月—2023年3月对我国364名眼科专科护士进行调查,对量表进行项目分析、探索性因子分析和信度检验。结果最终形成的眼科专科护士核心能力评价量表包括眼科专科知识、眼科专科技能、基础护理实践能力、沟通教育能力、科研能力、职业素养6个维度,共30个条目。探索性因子分析共提取6个公因子,累计方差贡献率为73.077%。量表总的Cronbach'sα系数为0.955,折半信度系数为0.796,重测信度系数为0.973。结论眼科专科护士核心能力评价量表具有良好的信效度,可用于评价眼科专科护士的核心能力。

不同切口方式白内障摘除对泪膜稳定性的影响

目的:探讨不同方式小切口白内障摘除及人工晶状体植入术后泪膜稳定性的变化。方法:随机抽取2004-07/2005-07我院行小切口白内障摘除术的老年性白内障患者96例102眼,分3组。A:透明角膜切口组30例32眼;B:巩膜隧道切口组35例(38眼);C:角膜缘切口组31例(32眼);平均年龄(65.2±11.5)岁。检测术前1d,术后1,7,14,30d的泪膜破裂时间(breakuptime,BUT)、基础泪液分泌试验(SchirmerItest,Sit)、角膜荧光素染色积分(fluorescenceintegral,FI),下睑中央泪河高度。结果:与术前相比,透明角膜切口组术后1dBUT明显缩短;Sit,下睑中央泪河高度和角膜荧光素染色程度明显增高,差异均有显著性意义;7d时SIt,14d时下睑中央泪河高度,30d时BUT、角膜荧光素染色积分恢复至术前水平。巩膜隧道切口组术后1d仅BUT明显缩短,SIt明显增高(P<0.05),下睑中央泪河高度、角膜荧光素染色积分无明显变化;术后7d时BUT已恢复至术前水平。角膜缘切口组,4项检测指标与术前比较,差异无显著意义。结论:透明角膜切口行白内障摘除术显著降低泪膜的稳定性,巩膜隧道切口行白内障摘除术轻微影响泪膜的稳定性,而角膜缘切口行白内障摘除术对泪膜影响最小。

超声乳化术对合并高度近视白内障五方位角膜内皮的影响

[目的]评价超声乳化术对合并高度近视白内障五方位角膜内皮的影响。[方法]实验组:随机选取高度近视白内障患者26例(30眼);对照组:随机选取单纯老年性白内障患者28例(30眼),由同一熟练眼科医师行白内障超声乳化术。用非接触式角膜内皮显微镜对患者分别于术前及术后7 d、1个月、3个月、6个月拍摄中央、鼻侧、颞侧、上方及下方共五方位角膜内皮细胞图像,并对图像自动分析。[结果]在白内障手术中实验组五方位角膜内皮细胞均比对照组易受到损伤(P<0.01)。[结论]高度近视白内障患者角膜内皮对超声乳化白内障吸除术产生的损伤更加敏感,所以手术操作时应格外谨慎。

兔视网膜不同缺血时间再灌注后ERG的变化

目的:观察兔眼视网膜不同缺血时间再灌注后ERG的变化。方法:20只大白兔,双眼均行ERG测定后随机分成A组10只,均左眼视神经结扎30min,右眼暴露视神经后不结扎。B组10只,均左眼视神经结扎60min,右眼视神经结扎90min。分别测定再灌注0,3,24,48,168h ERG a、b波振幅(aA、bA)值。结果:未结扎组视网膜缺血—再灌注0,3,24,48,168h ERG aA、bA值未见显著性差异。结扎后兔ERG aA、bA值均明显下降,结扎30min与90min组ERG aA、bA值随着再灌注时间的延长逐渐上升,再灌注168h,结扎30min组的ERG aA、bA值恢复正常。结扎60min组,ERG aA、bA值在再灌注24h进一步下降,后又逐渐上升。结论:缺血60min,再灌注24h时视网膜功能受到进一步损伤,缺血30min和90min,再灌注期间未观察到视网膜功能进一步损伤的现象。

激光光凝联合中药治疗糖尿病黄斑水肿的临床研究

目的:观察532nm激光光凝联合中药治疗糖尿病黄斑水肿的效果。方法:根据眼底荧光素血管造影选择糖尿病黄斑水肿患者51例97眼,并随机分为观察组与对照组。二组患者均采用黄斑区改良格栅样光凝治疗,观察组光凝后同时给予中药治疗。结果:二组患者3mo后行视力及眼底血管造影检查,对治疗前后视力及黄斑水肿情况进行比较,对照组视力提高与黄斑水肿消退总有效率分别为54%与69%;观察组视力提高与黄斑水肿消退总有效率分别为82%与90%。经统计学处理,应用卡方检验,P<0.05,观察组视力提高及黄斑水肿消退情况明显优于对照组。结论:532nm激光联合中药治疗糖尿病黄斑水肿是一种有效的方法。

3D手术视频系统在PDR合并牵拉性视网膜脱离手术中的应用

目的:评价3D手术视频系统在增生性糖尿病视网膜病变(PDR)合并牵拉性视网膜脱离(TRD)玻璃体切除术中的应用效果。方法:回顾性分析2018-08/2019-03于我院行25G微创玻璃体切除术的PDR合并局部TRD(无牵拉性视网膜裂孔)患者32例38眼的临床资料,根据术中采用的观察系统进行分组,试验组16例19眼采用3D手术视频系统手术,对照组16例19眼采用传统显微镜手术。记录两组患者手术时间、术中医源性视网膜裂孔和硅油注入情况。术后至少随访6mo,观察最佳矫正视力及术后并发症发生情况。结果:试验组术中发生医源性视网膜裂孔1眼,硅油注入1眼;术后视网膜均完全复位;术后1d玻璃体出血4眼,2~4wk后自行吸收;术后2wk内发生高眼压6眼,药物治疗均能控制;术后6wk后玻璃体再出血2眼;术后6mo最佳矫正视力0.3以上者15眼。对照组术中发生医源性视网膜裂孔4眼,硅油注入5眼;术后视网膜均完全复位;术后1d玻璃体出血6眼,2~4wk后自行吸收;术后2wk内发生高眼压5眼,药物治疗均能控制;术后6wk后玻璃体再出血3眼;术后6mo最佳矫正视力0.3以上者14眼。所有患者手术均顺利完成,均无眼内炎等严重并发症发生,但试验组手术时间明显短于对照组(37.3±4.8min vs 41.2±5.1min,P=0.020)。结论:3D手术视频系统在PDR合并TRD玻璃体切除术中的应用能够缩短手术时间,提高手术效率。

视网膜缺血——再灌注损伤的保护

视网膜缺血—再灌注损伤是目前研究较多的一个课题,其损伤机制复杂,目前通过各种实验研究探索其损伤机制以及减轻或防止缺血—再灌注损伤的药物和方法很多。现就视网膜缺血—再灌注损伤的保护机制进行总结归纳。

基础麻醉在小儿睑板腺囊肿手术中的应用

目的:探讨基础麻醉下行小儿睑板腺囊肿手术的临床疗效,为治疗小儿睑板腺囊肿提供参考。方法:回顾性分析我院近3a来收治的56例睑板腺囊肿患儿的病例资料,所有患儿在基础麻醉下行睑板腺囊肿刮除术,并进行术后随访。结果:所有睑板腺囊肿患儿均治愈,无麻醉意外,均为一期手术愈合,局部包块消失。所有患儿均进行0.5a以上随访,无1例复发。结论:基础麻醉下行小儿睑板腺囊肿手术安全可靠,复发率低,患儿无痛苦,值得推广。

散瞳验光配镜联合弱视治疗对混合性散光弱视患儿屈光状态的改善

目的:探讨散瞳验光配镜联合弱视治疗对混合性散光弱视患儿屈光状态变化和弱视疗效的影响。方法:选取我院于2010-01/2011-05期间收治的混合性散光弱视儿童163例289眼,所有患者均采用散瞳验光配镜联合弱视治疗,随访5a并观察患者5a内的弱视疗效和屈光状态变化。结果:5a内患儿远视主径线屈光度逐年降低,其中第1a平均降幅为0.55DS,第2a平均降幅为0.56DS,第3a平均降幅为0.72DS,第4a平均降幅为0.95DS,第5a平均降幅为1.89DS;患儿的等效球镜平均由远视1.12DS向近视0.78DS转变。所有患儿的初诊矫正视力均0.2~0.8,均存在不同程度的弱视。经过5a的戴镜治疗配合弱视训练后,有268眼(92.7%)有效,其中165眼(57.1%)进步,103眼(35.6%)基本痊愈,戴镜时间越长视力恢复效果越好。1.50~2.50DC组有36眼(37.5%)进步,60眼(62.5%)基本痊愈;2.50~3.50DC组118眼(74.2%)进步,41眼(25.8%)基本痊愈;>3.50DC组11眼(32.3%)进步,2眼(5.9%)基本痊愈,21眼(61.8%)无效。各组之间疗效差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:正确的配镜是临床上治疗弱视的基础,散瞳验光配镜联合弱视治疗对大多数混合性散光弱视患儿都具有较好的临床疗效。

LASIK治疗近视眼术中并发症及处理

目的分析LASIK过程中并发症发生的原因并提出相应的预防处理措施。方法应用SchwindSupratome微型角膜刀和LasersightLSX型准分子激光对672例1298眼行LASIK,记录术中并发症及处理措施。结果术中并发症有:游离角膜瓣3眼,角膜瓣形成不全4眼,角膜血管翳出血23眼,结膜下出血506眼,角膜瓣位置偏离10眼,薄角膜瓣2眼,角膜层间异物残留36眼,激光手术过程中激光停止发射16眼。术中影响手术效果的并发症处理后,安全完成了手术。结论LASIK治疗近视是安全有效的方法,另外手术技巧的提高和熟练掌握机器的性能将有助于减少并发症、增加手术的安全性。

超声乳化术对抗青光眼术后白内障五方位角膜内皮的影响

目的:评价超声乳化术对抗青光眼术后五方位角膜内皮的影响。方法:试验组:选取小梁切除术后需行超声乳化白内障手术的白内障患者30例32眼,对照组:随机选取单纯老年性白内障患者36例40眼,由同一熟练眼科医师行白内障超声乳化术。用非接触式角膜内皮显微镜对患者分别于术前及术后7d;1,3,6mo拍摄中央、鼻侧、颞侧、上方及下方共五方位角膜内皮细胞图像,并对图像自动分析。结果:在白内障手术中试验组五方位角膜内皮细胞均比对照组易受到损伤(P<0.01)。结论:抗青光眼术后白内障患者角膜内皮细胞对超声乳化白内障吸除术产生的损伤更加敏感,所以术前评估、手术操作及术后处理很重要。

球旁麻醉在内眼手术中的应用

球旁麻醉在内眼手术中的应用济宁医学院附属医院眼科许庆文，张桂菊，江坤尧传统的肉眼手术，均采用球后麻醉；但球后麻醉有发生严重并发症（ｌ－４）的可能性。本世纪八十年代国外开始普遍应用的球周麻醉或称球旁麻醉（０，则可避免这些严重并发症的发生，且能获得与球后...

丹参素钠对兔视网膜缺血-再灌注VEGF表达的影响

目的探讨兔视网膜缺血一再灌注时血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的表达，以及丹参素钠对其表达的影响。方法兔30只，随机分成3组：正常对照组3只，生理盐水对照组15只，丹参素钠组为12只，生理盐水组与丹参素钠组所有兔双眼均行视神经结扎60min诱导缺血，于缺血-再灌注开始时立即分剐给予生理盐水（1.5mL·kg^-1）、丹参素钠（0．15mg·kg^-1）静脉注射，以后每日相同时间给予相同剂量。测定生理盐水组与丹参素钠组兔视网膜缺血-再灌注0h、3h、24h、48h、168h的视网膜节细胞VEGF表达。结果生理盐水组视网膜VEGF表达自再灌注0h开始增强，至24h达到高峰，后逐渐减弱，168h时仍高于正常对照组。丹参素钠组再灌注3～48hVEGF表达与同时间段生理盐水组比较无显著性差异．168h时较生理盐水组明显减弱。结论兔视网膜缺血-再灌注期间VEGF表达增强，丹参素钠对再灌注早期VEGF的表达无明显影响，再灌注晚期可使VEGF表达减弱，对视网膜新生血管形成具有一定的预防作用。

川芎嗪对视网膜静脉阻塞患者血液流变学的影响

用川芎嗪对２３例视网膜静脉阻塞（ｒｅｔｉｎａｌｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ＲＶＯ）患者进行治疗，检测其对ＲＶＯ病人血液流变学的影响。结果发现治疗后全血低切粘度（２０Ｓ－１）及高切粘度（１００Ｓ－１）均显著下降（Ｐ＜０．０１），红细胞电泳明显加快（Ｐ＜０．００１），血小板最大聚集率和最大聚集速度亦显著降低（Ｐ＜０．０１），血小板聚集抑制率达２６．２３％，而红细胞压积和血浆纤维蛋白原则无明显变化（Ｐ＞０．２０）。提示川芎嗪可显著改善ＲＶＯ患者的血液流变学特征，早期应用将有利于病情恢复。

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

目的探讨翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效。方法为120例(139眼)翼状胬肉在局麻下行胬肉切除,将同侧眼颞上方带有角膜缘干细胞的结膜瓣移植到胬肉处的巩膜上。结果术后反应轻,移植片均存活,降低了复发率。结论自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉可行性好。