在肛肠外科建立无痛病房的效果研究

目的:探讨在肛肠外科建立无痛病房的效果。方法:构建肛肠外科无痛病房,包括建立疼痛管理团队并确定职责,对科室人员进行培训与考核,制订镇痛方案等。建立无痛病房前后采用调查问卷对患者及护理人员进行调查。结果 :无痛病房建立后,患者术后疼痛评分(2.8±0.8)、48h内疼痛频次(0.9±0.6)、需止疼药物频次(0.5±0.4)、首次排便时疼痛评分(1.8±0.7)、平均住院日(7.9±0.6),均小于建立前(P<0.01),满意度评分(4.2±0.5)高于建立前(P<0.01)。护理人员对疼痛评估(1.8±0.4)、疼痛一般知识(8.4±0.9)、药物镇痛知识(17.4±0.8)、疼痛知识的综合应用(3.8±0.5)4个指标得分均高于建立前(P<0.05)。结论:通过建立无痛病房,实施规范化的疼痛管理护理工作程序,提升了护理人员疼痛知识掌握程度及疼痛管理水平,减轻了患者术后疼痛,提高了患者对镇痛效果的满意度。

切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的观察切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法选取本院于2016年5月至2017年5月收治的80例高位复杂性肛瘘患者,随机分为两组,对照组40例采用传统切开挂线法治疗,观察组40例采用切开挂线对口引流术治疗,对比两组患者的治疗疗效、并发症情况以及治疗后的疼痛程度、生活质量以及排便功能。结果观察组的治疗总有效率95.0%、并发症发生率7.5%,对照组的治疗总有效率70.0%、并发症发生率32.5%,对比差异均具备统计学意义(P<0.05),治疗前两组患者各项观察指标对比差异不具备统计学意义,治疗后,观察组的疼痛程度、生活质量以及排便功能均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高位复杂性肛瘘患者通过切开挂线对口引流术治疗后,可减轻疼痛程度,提高生活质量,改善排便功能,降低并发症发生率,临床效果显著,值得推广。

专科疼痛干预在肛周脓肿手术患者中的应用效果

目的专科疼痛干预在肛周脓肿手术患者中的应用效果。方法选取2021年8月至2022年2月在济宁医学院附属医院接受一次性根治术的100例肛周脓肿患者,经随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上行专科疼痛干预。观察两组术后疼痛程度、并发症发生情况、创面愈合及康复时间。结果两组术后各时间点视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组术后各时间点VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后尿潴留、便秘、肛区疼痛等并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后各时间点创面愈合评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组术后各时间点创面愈合评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面愈合、住院平均时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论专科疼痛干预策略应用于手术治疗肛周脓肿患者,可帮助患者更好地缓解术后疼痛程度,减少术后并发症,促进患者术后创面更快愈合。

痔上黏膜缝扎加分段外剥内扎术治疗多发混合痔疗效观察

多发混合痔（包括环状混合痔）是肛肠科难治疾病之一,临床对其治疗以手术为主,以往的手术治疗,尤其是单纯分段结扎开放式治疗后残留的痔核易水肿、复发,彻底切除病灶又易导致肛门狭窄和不同程度失禁等并发症而使手术效果不满意。目前常以切除病灶,消除症状为目的,多采用分段剥扎法或母痔区剥扎法。

功能性肛门直肠痛的病理机制研究进展

功能性肛门直肠痛(functional anorectal pain,FAP)是一种发生在直肠肛门的非器质性疾病,根据疼痛发作的持续时间和肛门直肠触痛分为痉挛性肛门直肠痛、肛提肌综合征和非特异性功能肛门直肠疼痛[1]。其发病机制尚不明确,主要表现为肛门部疼痛、坠胀难忍、疼痛可放射至臀部、腰骶和大腿部,目前认为遗传因素、内脏高敏感性、胃肠动力学异常、激素水平、免疫系统异常、精神心理因素及脑.肠轴功能紊乱等均与FAP的发生有关[2]。本文就近年来FAP病理机制的相关研究作一综述,以期为临床更好地诊断和治疗提供参考。

以发热、炎性渗出为主要临床表现的特发性急性非坏死性肛管直肠周围疾病的临床诊断学特征

目的探讨特发性急性非坏死性肛管直肠周围疾病的诊断学特征。方法选取2014年5月至2018年9月济宁医学院附属医院肛肠科收治的特发性急性非坏死性肛管直肠周围疾病患者6例,回顾性分析其临床表现、实验室检查和影像学检查资料,总结其临床诊断学特征。结果 6例患者均以急性起病、发热、肛管直肠周围可扪及包块为主要临床表现;血白细胞、C反应蛋白和降钙素原水平均明显升高,病灶渗出液、血液细菌培养均阴性;磁共振提示肠壁增厚、水肿,呈炎性改变;单纯抗生素治疗效果不明确,手术探查病灶未见脓液,可见渗出液。结论临床上对于特发性急性非坏死性肛管直肠周围疾病患者,细致的病史询问,全面的实验室检查、影像学检查和手术探查,有助于明确诊断。

自体脂肪间充质干细胞移植治疗肛瘘的实验研究

为探讨自体脂肪间充质干细胞(ADMSCs)移植在肛瘘(FIA)创面愈合中的作用,是否可分化为多种细胞类型。通过橡皮筋结扎手术建立了日本家兔FIA模型,实验组移植自体ADMSCs,对照组移植磷酸盐缓冲液(PBS);治疗观察14d,取FIA组织进行病理检查。结果显示,ADMSCs移植组所有瘘管均愈合,无明显瘢痕;对照组3只(3/7,42.9%)瘘管外口部分愈合;病理结果显示,ADMSCs移植兔瘘管创面区域主要充满分化的脂肪细胞、横纹肌和血管,而对照组主要填充肉芽炎性组织。结果表明,移植的ADMSCs可在肛瘘创面分化为多种细胞类型,明显改善兔FIA模型中瘘管创面愈合。

结直肠大手术预防性抗凝药物应用的时机——基于NCT01976988研究的思考

如何预防术后下肢深静脉血栓形成（deep veinthrombosis, DVT）一直是外科医生关注的焦点。而在结直肠手术后DVT的发生率更高，如何恰当地使用预防性抗凝药物显得尤为重要。2016年10月美国希德斯一西奈医学中心Fieshner教授等在《Annalsof Surgery》杂志发表了一篇关于探讨预防性抗凝药物在结直肠大手术应用时机的临床随机对照试验（randomized controlled trial, RCT），临床注册号为NCT01976988。

排粪造影辅助诊断肛瘘35例

为探讨应用排粪造影诊断肛瘘的价值，对35例疑有肛瘘或复发性肛瘘患者进行选择性排粪造影检查，其中28例肛瘘显示部分瘘管或全部瘘管。结果表明，排粪造影可作为肛瘘的一种新的辅助诊断方法，并为治疗提供了较为确切的影像依据。

康妇消炎栓在痔术后的应用

为观察康妇消炎栓在痔术后的应用效果,将2017年6～9月行痔手术患者分为研究组118例和对照组110例。研究组术后第2～7天每天纳入康妇消炎栓1枚,对照组不使用康妇消炎栓。其余手术和药物治疗方式2组一致。术后第1天和术后第6天分别记录2组肛门下坠感和疼痛评分,并记录住院时间和不良反应。结果显示,术后第1天肛门下坠感和疼痛评分2组比较无统计学意义(P>0.05)。研究组术后第6天肛门下坠感较对照组减轻,2组比较有统计学意义(P<0.05)。术后第6天疼痛评分研究组低于对照组,2组比较有统计学意义(P<0.05)。住院时间比较2组无统计学意义(P>0.05)。研究组未出现明显药物不良反应。结果表明,康妇消炎栓可以减轻痔术后肛门下坠感和肛门疼痛,在痔术后具有一定的临床应用价值。