某三甲医院住院药房不良事件分析与改进措施

目的 分析住院药房不良事件发生的原因,根据主要原因改进管理措施,减少不良事件的发生。方法 回顾性分析2017—2018年医院住院药房不良事件,通过分类、统计和分析,找出产生不良事件的主要原因,针对主要原因进行有效整改,记录并比较两年不良事件发生情况。结果 针对不良事件的主要原因进行有效整改,减少了不良事件的发生,2018年不良事件下降率约为32%。结论 通过不良事件的分析和学习,改进管理措施,能有效降低住院药房不良事件的发生率,保证临床用药安全。

氯沙坦对充血性心力衰竭患者内皮素和一氧化氮的影响

目的 :探讨充血性心力衰竭时内皮素 - 1(ET- 1)和一氧化氮 (NO)的变化及氯沙坦 (losartan)对其的影响。 方法 :充血性心力衰竭患者 6 0例 ,随机分为氯沙坦组和依那普利 (enalapril)组 ,疗程 12周。测定治疗前、治疗 1、12周血浆血管紧张素 (Ang )、ET- 1及 NO变化。 30例健康体检者作为对照组。 结果 :充血性心力衰竭患者血浆 Ang 、ET- 1及 NO水平升高 (P<0 .0 1) ,NO/ ET- 1值降低 (P<0 .0 5 )。氯沙坦治疗后血浆 ET- 1及 NO水平降低 (P<0 .0 1) ,NO/ ET- 1值升高 (P<0 .0 5 )。 结论 :充血性心力衰竭患者血浆 ET- 1、NO水平升高是心力衰竭病理生理特征之一。氯沙坦治疗后可获得有益的临床及神经激素效应 ,且有较好的耐受性。

丹参舒心胶囊中丹酚酸B的含量测定

目的建立丹参舒心胶囊中水溶性成分丹酚酸B的含量测定方法。方法采用高效液相色谱法,选用phenomenex C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,流动相为[甲醇-乙腈(30∶10)]-0.25%磷酸(45∶55),检测波长286 nm,流速为1.0 mL.min-1,柱温20℃。结果丹酚酸B的含量在0.174～2.439μg之间线性关系良好,r=0.999 9(n=7),平均回收率97.15%,RSD为1.07%(n=6)。结论该方法专属性强,重复性好,方法简单,可作为丹参舒心胶囊中水溶性成分丹酚酸B的含量测定方法。

消毒剂对普通细菌及其L型的抑菌效果比较

目的:比较5种消毒剂对常见细菌及其L型的抑菌效果。方法:采用消毒剂纸片法和分光光度法进行抑菌试验比较。结果:戊二醛、干洗手消毒液、新洁尔灭对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、枯草杆菌及其L型均有较强的抑制作用,对大肠杆菌作用较差;碘伏对普通细菌作用强而对其L型作用差。结论:同种消毒剂对普通细菌及其L型作用不完全相同,提示临床消毒灭菌应考虑到细菌L型的存在。

阿魏酸钠联合硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛40例

目的 观察阿魏酸钠联合硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法 不稳定型心绞痛患者 80例 ,随机分为治疗组和对照组各 40例。对照组给予硝酸甘油 5mg加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL ,以 0 5～ 1 0mL·min 1静脉滴注 ,qd ,并常规给予阿司匹林、硝酸异山梨酯 ,酌情应用 β 受体阻滞药、钙拮抗药及肝素等常规治疗。治疗组在对照组的基础上加阿魏酸钠 10 0mg ,加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL内静脉滴注 ,qd ,疗程 14d。疗程结束分别比较两组治疗前后心绞痛及心电图疗效。结果 治疗组显效率 70 0 % ,总有效率 92 5 % ,对照组显效率 5 7 5 % ,总有效率 75 0 % ,两组比较均差异有显著性 (均P <0 0 5 ) ;心电图疗效治疗组显效率 62 5 % ,总有效率 80 0 % ,对照组显效率 3 7 5 % ,总有效率 5 7 5 % ,两组比较均差异有显著性 (均P <0 0 5 )。结论 在常规治疗的基础上加用阿魏酸钠 ,能更有效的减少心绞痛发作 ,并降低急性心肌梗死的发生率。

弥漫大B细胞淋巴瘤中SENEX基因与Rb/E2F1通路的相关性及临床病理意义

目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中SENEX基因表达与Rb/E2F1通路的相关性及临床病理意义。方法选择2016年1月至2019年12月该院首次确诊的84例DLBCL患者作为DLBCL组,选择经病理诊断为淋巴结反应性增生的40例患者作为对照组,检测SENEX、pRb、E2F1的表达水平,分析SENEX、pRb、E2F1与DLBCL病理特征、预后的关系。结果DLBCL组患者肿瘤组织中SENEX、pRb、E2F1表达水平均高于对照组(P<0.05),且三者之间均呈正相关(P<0.05);肿瘤最大径≥5 cm、有B症状、国际预后指数(IPI)为3~5、Ann Arbor分级为Ⅲ~Ⅳ级的患者肿瘤组织中SENEX、pRb、E2F1表达水平均高于肿瘤最大径<5 cm、无B症状、IPI为0~2、Ann Arbor分级为Ⅰ~Ⅱ级的患者(P<0.05);DLBCL组中SENEX、pRb、E2F1表达水平≥中位数的患者累积生存率均低于SENEX、pRb、E2F1表达水平<中位数的患者(P<0.05)。结论DLBCL中SENEX表达水平增加与疾病进展及预后不良有关,激活下游Rb/E2F1通路是SENEX发挥作用的可能分子机制。

我市麻醉药品、精神药品管理和使用存在的问题及分析

目的:加强麻醉药品、精神药品管理和使用监督检查,避免滥用。方法:依据麻醉药品、精神药品管理的相关法律法规,对我市持有"麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡"(以下简称印鉴卡)的211家医疗机构进行审核,现场查看管理制度建立健全及落实情况。结果:全市符合获得印鉴卡条件、需整改后获取印鉴卡、建议撤销印鉴卡的医疗机构分别为128家(60.66%),44家(20.85%),39家(18.48%)。结论:特殊管理药品相关法律法规执行力度亟须加强,医药人员业务素质需进一步提高。

133例喹诺酮类药品不良反应报告分析

目的:分析我院喹诺酮类药品不良反应(ADR)报告,探讨ADR发生的特点和规律。方法:采用回顾性研究方法,统计分析我院2014年—2017年度133例喹诺酮类ADR的患者年龄、性别、过敏史、原患疾病、药物品种、ADR发生时间、累及器官/系统及临床表现等。结果:133例喹诺酮类ADR,60岁(38.34%)以上患者居多;28.57%患者有药物过敏史;给药途径以静脉滴注为主(98.49%);用药30 min内ADR发生率最高(37.05%);累及系统/器官依次是皮肤及其附件、胃肠系统、神经系统损害;神经系统损害60岁以上患者居多(62.79%),莫西沙星发生率为65.70%,高于左氧氟沙星的24.36%。结论:喹诺酮类ADR与患者年龄、用药时间、喹诺酮品种有关,临床应谨慎选择药物品种,用药过程中加强监护莫西沙星致老年神经系统损害。

前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析

目的探讨前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析。方法选取2013年7月-2015年2月在本院治疗的糖尿病肾病患者65例,随机分为观察组33例及对照组32例。对照组给与贝那普利治疗,观察组在对照组基础上给与前列地尔治疗。对两组患者的临床疗效,24h尿蛋白含量与24h尿微白蛋白排泄率及不良反应情况进行比较。结果两组总有效率比较,观察组为93.94%,对照组为81.25%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。与治疗前比较,治疗8周后两组患者的24h尿蛋白含量与24h尿微白蛋白排泄率明显降低（P〈0.05）;治疗后观察组的24h尿蛋白含量与24h尿微白蛋白排泄率明显低于对照组（P〈0.05）。总不良反应率,观察组为6.06%,对照组为9.39%,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论临床上对糖尿病肾病蛋白尿患者采用前列地尔联合贝那普利治疗,取的较好的临床疗效,且不良反应低。

马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛40例疗效观察

目的:观察马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法:不稳定型心绞痛患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。对照组给予单硝酸异山梨酯40mg加入5%葡萄糖注射液250ml中,缓慢静滴,qd,并常规给予肠溶阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂,酌情应用β-受体阻断药、钙拮抗药等常规治疗。治疗组在对照组的基础上加马来酸桂哌齐特240mg,加入5%葡萄糖注射液250ml内静脉滴注,qd,疗程14d。疗程结束分别比较两组治疗前后心绞痛及心电图疗效并做血流动力学检查。结果:治疗组在胸痛、胸闷改善情况及心电图疗效明显优于对照组,血流动力学检查治疗组治疗后比治疗前有显著改善,明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:马来酸桂哌齐特能够扩张冠状动脉,增加血液供应,降低心肌耗氧,在治疗不稳定型心绞痛方面效果显著。

运用PDCA循环管理法降低门诊相似药品调剂差错率

药品调剂是医院药剂科的重要日常工作,也是保证患者和大众用药安全的重要环节。由于门诊西药房药品种类繁多,人口流动性大,尤其在取药高峰时段,笔者所在医院平均每人每小时调剂120张左右处方,压力大,稍有不慎就有可能出现调剂差错。

药学服务与临床药学

药学服务是以病人为中心的服务,促进患者安全、有效、经济的合理用药,药剂科必须围绕临床工作开展药学服务,为每一位患者提供满意的专业化药学服务。为了做好药学服务必须做好药师培训和临床药学研究,以适应医学服务模式的转变。

ω-3鱼油脂肪乳治疗活动性梗阻型克罗恩病临床效果

目的探讨ω-3鱼油脂肪乳(ω-3 PUFA)治疗活动性梗阻型克罗恩病的临床效果。方法选取2010年10月至2013年10月本院收治的活动性梗阻型克罗恩病患者80例作为研究对象,根据患者采用肠外营养联合糖皮质激素或ω-3 PUFA将其分为对照组和研究组,每组各40例。比较两组患者诱导缓解治疗情况、并发症发生情况和耐受全肠内营养时间。结果对照组患者诱导缓解治疗时间为(32.1±0.6)天,诱导成功例数为28例,克罗恩病活动指数(CDAI)评分为(107.8±23.5)分,C反应蛋白(CRP)水平为(7.8±0.8)mg/L,与研究组比较差异均具有显著性(P<0.05)。研究组患者并发症发生率为12.5%(5/40),明显低于对照组[30.0%(12/40)],耐受全肠内营养时间为(25.02±0.83)天,明显少于对照组[(30.28±1.37)天],差异均具有显著性(P<0.05)。结论与肠外营养联合糖皮质激素相比,肠外营养联合ω-3 PUFA的诱导缓解治疗时间更短,成功率更高,并发症更少,对活动性梗阻型克罗恩患者的治疗效果更好,值得临床推广应用。

低分子肝素栓的试制与质量控制

用热熔法制备了低分子肝素栓剂,用天 青A法测定了低分子肝素的含量,考察了该栓剂的体外释放速度,并用威布尔函数进行了分析。结果表明:该栓剂的融变时限为24min,体外释药T_(50)=7.57min,Td=8.72min,证明该制剂的配制符合中国药典规定的质量要求。

谈调剂室工作量化考核管理

调剂工作是医院药剂科工作的重要部分,是医院药学工作为病人服务的最后一道工序.通过实施量化考核管理,对规范调剂人员服务行为,提高调剂服务质量,有效实施分工合作,打破分配平均主义,调动员工工作积极性,起到了较好的促进作用.按照德、能、勤、绩量化考核,制定的量化考核指标主要包括:个人量化考核指标和科室量化考核指标两部分[1].

血塞通滴丸的含量测定研究

目的建立血塞通滴丸的鉴别、含量测定方法。方法采用TLC法鉴别血塞通滴丸中的人参皂苷Rb1、Rg1和三七皂苷R1;采用HPLC法测定本品三七皂苷R1的含量。结果TLC鉴别方法简便、准确;三七皂苷R1在0.51-4.08μg呈良好的线性关系,人参皂苷Rb1在3.75-30.00μg呈良好的线性关系。相对标准偏差（RSD）小于1%。重现性试验其相对标准偏差（RSD）小于1%。三七皂苷R1的平均回收率为100.5%,相对标准偏差（RSD）为1.74%;人参皂苷Rg1的平均回收率为99.00%,相对标准偏差（RSD）为1.63%;人参皂苷Rb1的平均回收率为98.78%,相对标准偏差（RSD）为1.97%。结论所建的TLC鉴别方法准确、特异性强、无干扰;HPLC含量测定方法简单、分离度高,完全能够控制本品质量。

Box-Behnken响应面法优化吲哚美辛固体脂质纳米粒处方

目的：优化吲哚美辛固体脂质纳米粒处方。方法：以吲哚美辛为模型药物、山嵛酸甘油酯为油相、泊洛沙姆188和聚乙二醇-12-羟基硬脂酸酯为乳化剂,以浊度、包封率、载药量为指标,采用Box-Behnken响应面法优化处方中油相用量、乳化剂-油相比例、药物-油相比例。采用扫描电镜、差示扫描热分析（DSC）表征固体脂质纳米粒的理化性质。结果：最优处方的油相用量为0.91%,乳化剂-油相比例为1∶1,药物-油相比例为1∶5;所制吲哚美辛固体脂质纳米粒的浊度为1 025-1 030 NTU,包封率为98.94%-99.08%,载药量为2.43%-2.46%,粒径为181.5-182.3 nm,多分散性指数（PDI）为0.340-0.341（n=3）;DSC结果显示吲哚美辛不是以结晶状态存在于固体脂质纳米粒中。结论：成功筛选出最优处方,制得吲哚美辛固体脂质纳米粒。