维奈克拉在治疗血液系统恶性肿瘤中的研究进展

细胞凋亡在恶性肿瘤的发生中起中心作用,恶性肿瘤细胞对凋亡的抵抗限制了传统细胞毒性治疗的疗效。B细胞淋巴瘤因子2 (B-cell lymphoma-2, BCL-2)蛋白家族是调控细胞凋亡内源性途径的关键因子。维奈克拉(Venetoclax, ABT-199)作为第一个上市的BCL-2选择性抑制剂,主要用于治疗急性髓系白血病(Acute Myeloid Leukemia, AML)和慢性淋巴细胞白血病(Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL),同时正在其他血液系统恶性肿瘤中开展的临床试验也显示出其良好的抗肿瘤特性。本文主要对BCL-2选择性抑制剂的作用机制以及目前维奈克拉在血液系统恶性肿瘤中发挥靶向治疗作用的临床数据进行总结与概述,旨在为未来维奈克拉的更进一步应用提供一定的参考依据。

EASIX在弥漫大B细胞淋巴瘤中的预后价值评估:一项淮海淋巴瘤协作组的多中心回顾性研究

目的探讨内皮活化和应激指数(EASIX)对初诊弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的价值。方法选取2008年8月—2022年3月在淮海淋巴瘤协作组中6家医疗中心诊断为DLBCL的580例患者,收集临床资料进行回顾性分析。基于MaxStat统计量确定EASIX的最佳截断值。使用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析,确定影响DLBCL患者生存结局的变量。使用Kaplan-Meier生存曲线进行预后分析。结果580例患者中男性294例(50.7%),中位年龄(60.32±13.36)岁,总体5年OS率为56.4%。基于MaxStat统计量计算出EASIX的最佳截断值为1.17。多因素分析显示EASIX、年龄、血红蛋白、中枢累及、Ann Arbor分期是DLBCL患者的独立危险因素(P<0.05)。亚组分析结果表明,EASIX可以对BCL-2-和BCL-2+组、BCL-6-和BCL-6+组、GCB和非GCB组、ECOG PS评分<2分和≥2分组、Ann ArborⅠ/Ⅱ期和Ⅲ/Ⅳ期、IPI评分LR/LIR和HIR/HR组以及NCCN-IPI评分LR/LIR和HIR/HR组的患者进行预后再分层。结论高EASIX(>1.17)与初诊DLBCL患者的不良预后有关,且EASIX能对不同亚组的患者进行准确的预后分层。

血红蛋白水平在弥漫大B细胞淋巴瘤中的预后评估价值

目的探讨血红蛋白(HGB)水平对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的预后判断价值。方法回顾性收集2013年3月—2022年7月淮海淋巴瘤协作组中6家医疗中心总计848例DLBCL患者的临床资料。基于最大选择秩统计量(Maxstat)确定血红蛋白的最佳截断值,根据截断值将患者分为2组;采用倾向性评分匹配(PSM)将2组患者进行1∶1最邻近匹配;使用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析;Kaplan-Meier用于绘制生存曲线,组间比较采用Log-rank检验。结果患者的中位年龄为61岁(15~91岁),男性患者占比50.8%,5年生存率为64.8%。血红蛋白的最佳截断值为110 g/L,据此截断值将患者分为2组(HGB<110 g/L组和HGB≥110 g/L组)。经PSM分析后,2组间除了白蛋白水平的差异有统计学意义(P<0.05),其余各变量差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析表明,血红蛋白水平、年龄、中枢受累和B细胞淋巴瘤因子-2(BCL-2)表达是影响DLBCL患者预后的独立因素。此外,在BCL-2+组、BCL-6-组、CD5+组、非生发中心B细胞起源(Non-GCB)组、美国东部肿瘤协作组体力状况(ECOG PS)评分<2组和国际综合癌症网络国际预后指数(NCCN-IPI)中高危组中,低血红蛋白水平的患者预后较差。结论低血红蛋白水平是DLBCL患者预后不良的影响因素。

再生障碍性贫血骨髓微环境脂肪化相关lncRNA的筛选与鉴定

目的:系统筛选与鉴定再生障碍性贫血(再障,AA)骨髓微环境脂肪化相关的长非编码RNA(lncRNA)。方法:通过生物信息学分析ChIPBase中PPARγ和C/EBPα的ChIP-Seq数据,筛选PPARγ和C/EBPα共转录调控的候选lncRNA,并在骨髓间充质干细胞(BM-MSC)的体外成脂分化模型、敲低PPARγ和C/EBPα表达的BM-MSC以及临床再障BM-MSC样本中通过qRT-PCR验证候选lncRNA的表达。结果:qRT-PCR检测结果显示,成脂分化转录因子PPARγ和C/EBPα在再障来源BM-MSC中均显著高表达,敲低二者表达可以显著抑制再障BM-MSC的成脂分化能力;PPARγ和C/EBPα以结合位点依赖性的方式转录调控LINC01230启动子活性;与对照相比,LINC01230在再障BM-MSC中异常高表达。结论:PPARγ和C/EBPα在再障BM-MSC中异常表达,可能通过转录激活LINC01230促进再障BM-MSC成脂分化,并在一定程度上介导再障骨髓微环境脂肪化的发生。

伴有LRRC8A和IL2RG基因突变的原发性免疫缺陷病1例并文献复习

原发性免疫缺陷病(PID)是一类由于基因突变导致免疫细胞、免疫分子数量异常和(或)功能缺陷的疾病。该病临床表现极为复杂,但其共同表现为反复感染、易患肿瘤和自身免疫性疾病。1例3岁男孩反复感染,检查提示免疫球蛋白、B细胞水平均显著降低,考虑其存在免疫系统缺陷,最终通过基因组测序发现两个基因LRRC8A、IL2RG存在突变。通过对该患儿的病例报道提高了对PID的认识,同时说明并支持了基因组测序在疾病准确诊断中的应用潜力。

综合护理在预防血液净化导管相关性血流感染中的效果评价

目的评价综合护理在预防血液净化导管相关性血流感染中的效果。方法观察对象为2016年8月-2018年8月在我院治疗的88例患者,随机分为观察组、对照组,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,对比相关性血流感染预防效果。结果观察组患者导管留置时间、出现CRBSI时间比对照组长,CRBSI持续时间比对照组短,生活质量比对照组高,焦虑抑郁情绪比对照组轻,观察组患者静脉导管感染发生率为2.27%,低于对照组的13.64%,观察组患者护理满意度为97.73%,高于对照组的79.55%,对比差异有统计意义,P<0.05。结论综合护理对于血液净化导管相关性血流感染控制具有良好的效果,可有效降低患者负面情绪,提升患者生活质量。

济宁地区健康成年人外周血淋巴细胞亚群分析

目的探讨济宁地区健康成年人外周血淋巴细胞亚群的变化特点,建立济宁地区健康成年人淋巴细胞亚群参考区间。方法使用美国BD Multitest?IMK四色特异性淋巴细胞亚群荧光抗体,采用BD公司FACSCalibur流式细胞仪进行检测。对2015年12月至2017年6月至济宁医学院附属医院以及济宁市第一人民医院体检的共1 800例健康成人外周血淋巴细胞亚群进行分析。采用SPSS21.0软件统计分析结果。结果男性组的NK细胞比例为(13.89±7.02)%,明显高于女性组的(12.73±6.43)%,CD4/8双阴性T淋巴细胞为(2.91±1.55)%,明显低于女性组的(3.23±1.71)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。济宁地区健康成年人外周血淋巴细胞参考值T淋巴细胞(CD3+)为53.10%～82.45%,B淋巴细胞(CD3-CD19+)为5.17%～17.64%,T辅助细胞(CD3+CD4+)为35.92%～9.17%,T抑制细胞(CD3+CD8+)为16.17%～42.58%,NK细胞(CD3-CD16+CD56+)为4.61%～26.27%,NKT细胞(CD3+CD16+CD56+)为1.07%～10.58%,双阳性T细胞(CD3+CD4+CD8+)为0.08%～2.71%,双阴性T细胞(CD3+CD4-CD8-)为0.53%～6.51%。结论一个地区可以建立健康成年人外周血淋巴细胞亚群参考区间,为机体免疫状态评估、研究、临床疾病诊断及预后评估提供参考依据。

EB病毒在结外NK/T细胞淋巴瘤中的预后价值:一项淮海淋巴瘤协作组的多中心回顾性研究

目的 基于倾向性评分逆处理概率加权(IPTW)法评估EB病毒(EBV)在结外NK/T细胞淋巴瘤患者中的预后价值。方法 收集2012年10月—2021年4月淮海淋巴瘤协作组中8家医疗机构初诊为结外NK/T细胞淋巴瘤且具有全血EBV-DNA数据的468例患者的临床资料。采用IPTW法分析EBV载量对结外NK/T细胞淋巴瘤患者生存期的影响;采用Cox比例风险模型进行多因素分析;绘制Kaplan-Meier曲线,组间比较采用Log rank χ~2检验。结果 468例结外NK/T细胞淋巴瘤患者中,EBV-DNA阳性266例,EBV-DNA阴性202例。EBV-DNA阳性组和阴性组患者的5年OS分别为62.5%和89.2%,两组比较,经Log rank χ~2检验,差异有统计学意义(χ~2=42.900,P=0.000)。IPTW前,两组的美国东部肿瘤协作组(ECOG)活动状态(PS)评分(ECOG PS评分)、原发部位、CA分期、Ann Arbor分期、白蛋白、乳酸脱氢酶、治疗方案比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。IPTW后,EBV-DNA阳性组和阴性组组间均衡,EBV-DNA阴性组患者5年OS为90.7%,而EBV-DNA阳性组患者5年OS为63.5%。Cox比例风险模型分析结果 显示,EBV-DNA阳性[■=4.244(95%CI:2.457,7.332)]、ECOG PS≥2分[■=2.020(95%CI:1.171,3.483)]是结外NK/T细胞淋巴瘤患者预后的不良影响因素(P<0.05)。结论 经IPTW法平衡混杂因素后,EBV-DNA阴性患者生存情况明显优于EBV-DNA阳性患者。

奥布替尼成功治疗异基因造血干细胞移植后纯红细胞再生障碍性贫血1例

1病例资料患儿,男,11岁,于2021年7月以发热急性起病,体温最高39℃,诊断为上呼吸道感染,查血常规:中性粒细胞绝对计数(ANC)0.07×10^(9)/L,CRP 25.75mg/L,予输注头孢曲松抗感染治疗,2d后体温正常,5d后停用抗生素。停抗生素3d后再次发热,体温最高37.8℃,予静脉输注头孢哌酮舒巴坦钠抗感染7d。

异基因造血干细胞移植治疗儿童肝炎后极重型再生障碍性贫血导致难治性巨细胞病毒肺炎所致死亡1例

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是再生障碍性贫血的重要治疗方法。常见的并发症是机会性感染和移植物抗宿主病(GVHD)。巨细胞病毒(CMV)是机会性感染最常见的原因之一,也是导致移植相关发病率和死亡率的重要原因。本文报道一例肝炎后再生障碍性贫血行异基因造血干细胞移植(亲缘半相合)术后巨细胞病毒感染所致重症肺炎导致死亡的患儿。给予早期、足量、联合、长期的抗病毒治疗后,仍不能阻止病毒在体内的复制,最终导致死亡。

独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩对腰椎间盘突出症患者疼痛程度及腰椎功能的影响

目的探究独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩对腰椎间盘突出症患者疼痛程度及腰椎功能的影响.方法选取济宁市中西医结合医院及济宁医学院附属医院2020年3月—2022年6月收治的90例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照随机数字表法分成两组.对照组(n=45)采用中医骨伤手法按摩治疗,研究组(n=45)在对照组基础上采用独活寄生汤加减治疗,均持续治疗4周.对比两组治疗前后的疼痛程度、腰椎功能,并评价治疗安全性.结果治疗后,两组的疼痛评级指数(PRI)、视觉模拟(VAS)及现时疼痛强度(PPI)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于治疗前,日本骨科协会评估治疗分数量表(JOA)评分均高于治疗前,且研究组PRI、VAS、PPI、ODI评分均低于对照组,JOA评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组的不良反应总发生率8.89%与对照组的6.67%相近,差异无统计学意义(P>0.05).结论为腰椎间盘突出症患者提供独活寄生汤加减、中医骨伤手法按摩联合治疗能得到确切效果,能够减轻机体疼痛症状,使腰椎功能恢复,且安全性高,值得临床推广.

178例宫颈腺癌临床病理特征与预后分析

目的探讨济宁地区宫颈腺癌的临床病理特征,并分析患者预后。方法收集2012年1月至2021年12月济宁医学院附属医院收治的宫颈腺癌患者178例,回顾性分析宫颈腺癌的临床病理特征,电话随访患者生存状态,采用Kaplan-Meier生存分析和Cox回归方法对宫颈腺癌患者进行预后分析。结果178例患者年龄23~81岁,平均(47±10)岁,发病年龄主要集中在41~50岁,大部分患者为超重或肥胖患者,且以农民为主,主要以阴道出血[59.0%(105/178)]为主诉就诊。病理学类型以普通腺癌[56.7%(101/178)]为主,其次为原位腺癌[19.1%(34/178)]、特殊类型腺癌[18.5%(32/178)]和腺鳞癌[6.2%(11/178)]。FIGOⅠ期患者占86.0%(153/178),大部分患者宫颈有肿物,浸润深度>1/2宫颈肌层占37.6%(67/178),淋巴结转移阳性率为12.9%(23/178)。178例宫颈腺癌成功随访率为99.4%(177/178),总生存率为87%(154/177),1年、3年和5年生存率为89.3%(158/177)、57.6%(102/177)和37.8%(67/177)。Kaplan-Meier生存分析显示诊断年龄(P=0.001)、流产次数(P=0.007)、人乳头瘤病毒(HPV)感染(P<0.001)、FIGO分期(P<0.001)、肿物大小(P=0.040)、浸润深度(P<0.001)、分化程度(P=0.003)和淋巴结转移(P<0.001)与患者预后密切相关;多因素Cox回归显示浸润深度(χ^(2)=4.538,P=0.033)和淋巴结转移(χ^(2)=8.701,P=0.003)是宫颈腺癌的独立预后因素。结论济宁地区宫颈腺癌发病率较高,具有独特的临床病理特征,肿瘤浸润深度和淋巴结转移是宫颈腺癌的独立预后因素。

冬凌草甲素逆转多药耐药细胞系K562/A02耐药性的研究

目的 探讨冬凌草甲素对多药耐药细胞系K5 6 2 /A0 2耐药性的逆转作用。方法 以柔红霉素(DNR)和高三尖杉酯碱 (HHT)联合不同浓度的冬凌草甲素处理K5 6 2 /A0 2及敏感细胞系K5 6 2 /S ,以四唑盐比色法 (MTT)检测两种化疗药物的半数抑制浓度 (IC50 ) ,以流式细胞仪检测P170蛋白的表达与细胞内DNR的浓度。结果 冬凌草甲素可明显减小K5 6 2 /A0 2细胞对DNR、HHT的IC50 ,降低耐药倍数 ,下调P170蛋白的表达 ,增高细胞内DNR的浓度 ,而对K5 6 2 /S细胞无显著影响。结论 冬凌草甲素可逆转耐药细胞系K5 6 2 /A0 2的耐药性 ,是一种很有希望的抗白血病中药。

急性白血病患者WT1基因定量监测与预后的关系

目的:通过检测WT1基因在成人急性髓系白血病(非APL)中的表达,探讨其在中、高危急性髓系白血病治疗反应和预后的临床应用价值。方法:选取急性髓系白血病患者63例,其中不包含急性早幼粒细胞白血病患者;应用SYBR Green I定量RT-PCR方法检测63例初治急性髓系白血病患者中WT1基因的表达。结果:WT1基因在急性髓系白血病中高表达,在低危组中的表达明显低于中危组和高危组(P <0.05)。WT1基因在中危组与高危组中的表达无明显统计学差异;中、高危组病人经1疗程正规治疗后,缓解组的WT1基因表达量与未缓解组相比明显下降(P <0.05)。在中、高危组病人中,首次治疗未缓解的病人,给予再次诱导治疗达到缓解病人的WT1基因表达量明显低于未缓解组(P <0.05)。在中高危组病人中,WT1低表达的患者治疗后2年总体生存时间(OS)较未缓解病人明显延长(P <0. 05)。结论:检测WT1基因的表达可有助于急性髓系白血病患者的低、中、高危分群,也有助于评价中、高危急性髓系白血病的治疗及预后情况。

淋巴单核比、淋巴细胞亚群在多发性骨髓瘤患者外周血的表达分析及与预后的关系

目的通过检测多发性骨髓瘤(MM)患者外周血淋巴/单核细胞比值(LMR)、淋巴细胞亚群水平,评估MM患者免疫功能状态及与预后的关系。方法选取2015年1月至2017年6月医院收治的57例MM患者作为病例组,并选取同时期健康对照30例作为对照组,收集和分析研究对象外周血淋巴、单核细胞数,T、B、NK以及CD4/CD8双阳性T淋巴细胞(DP)、CD4/8双阴性T淋巴细胞(DN)水平,计算LMR并分析其与MM患者血清β2微球蛋白(β-2-MG)、白蛋白(ALB)的相关性。结果与对照组相比,MM组LMR、T淋巴细胞、Ts细胞比例增高且差异具有统计学意义,而Th/Ts、B淋巴细胞比例均减低,虽然NK淋巴细胞比例增高,但差异无统计学意义。T淋巴细胞、Ts细胞与白蛋白呈正相关,NK淋巴细胞与白蛋白呈负相关,CD4/8双阴性细胞与β2-微球蛋白呈负相关。结论 LMR与淋巴亚群水平异常、多发性骨髓瘤患者疾病进展及预后相关。

三维适形脾区放疗与药物治疗慢性特发性血小板减少性紫癜疗效比较

目的:对比分析三维适形脾区放疗与药物治疗对慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)的疗效、不良反应及预后。方法:将60例脾区放射指数较高的CITP患者随机分为2组:三维放疗组(30例)经CT定位、三维适形照射,每次1.8Gy,每周5次,总剂量为30.6Gy;药物治疗组(30例)口服泼尼松30～60mg/d,有效后逐渐减量,再用小剂量维持治疗。结果:三维放疗组与药物治疗组的总有效率分别为87.0%和73.0%,2组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三维适形脾区放疗的疗效高,不良反应小,与药物治疗的疗效相当,可成为脾区放射指数较高CITP患者的首选疗法之一,亦可成为脾动脉栓塞复发后的补救治疗。

腹直肌鞘血肿的临床特征及预后分析

目的分析腹直肌鞘血肿(RSH)的临床特征及预后,以提高临床对RSH的认识和早期临床诊断率。方法收集2005年1月——2015年12月在济宁医学院附属医院诊治的33例RSH患者的临床资料,回顾性分析其病因、临床表现、影像学检查及实验室检查、治疗与预后。结果 17例患者接受抗凝、抗血小板治疗后发生RSH,其中接受抗凝治疗13例、抗血小板治疗7例。30例患者临床表现为突发的腹部疼痛。30例患者体格检查发现腹壁固定肿物且伴有局部触痛,其余3例仅有局部触痛,并未发现腹壁固定肿物。33例RSH患者中29例患者在腹部疼痛出现48 h内行腹部CT检查(其中18例患者CT检查前行腹部超声检查,正确诊断15例)。33例RSH患者中,3例患者保守治疗血肿液化后行超声引导下穿刺引流,血肿完全吸收;26例RSH患者保守治疗后血肿完全吸收;1例因出血过多血流动力学不稳定建议患者手术治疗时,患者家属由于经济原因放弃治疗后死亡。结论 RSH多发于老年人,尤其是接受抗凝、抗血小板治疗的患者,临床多表现为突发腹痛并腹壁包块,CT检查有助于早期明确诊断,大多患者经保守治疗后可取得良好的效果,从而避免手术治疗。

白血病患者对弓形虫的易感性及其临床意义

目的 探讨白血病患者对弓形虫的易感性及并发弓形虫感染后 ,经抗弓形虫治疗的临床意义。 方法 应用PCR/ DNA探针检测技术 ,对白血病患者及对照组人群进行弓形虫病原 DNA检测。 结果 白血病患者中弓形虫 DNA检测阳性率为 15 .8% ,而同期住院的非白血病病人的阳性率为 3.3% ,差异非常显著。在白血病病例组中 ,以复发难治性患者的阳性率最高 ,显著高于其它组。白血病病人弓形虫检测组 ,在对原发病系统化疗的基础上 ,另加用抗弓形虫药物 ,治疗组的缓解率均比未治疗组为高 ,尤其是对弓形虫阳性的慢性白血病病例和复发难治病例 ,可进一步提高其缓解率。结论 白血病病人对弓形虫易感 ,在白血病病例组中 ,以复发难治性患者的阳性率最高 ,并发弓形虫感染的病人另加用抗弓形虫药物治疗后 ,可提高其缓解率。

lncRNA CYTOR/miR-193b-3p/HMGB1轴调控T细胞急性淋巴细胞白血病细胞MOLT-4增殖与凋亡的作用研究

目的 探讨lncRNA CYTOR对T细胞急性淋巴细胞白血病(T-ALL)细胞增殖和凋亡的影响及可能机制。方法 体外培养人正常骨髓基质细胞系HS-5和T-ALL细胞系(CCRF-CEM、MOLT-4、CEM-C1),采用逆转录-实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测细胞中lncRNA CYTOR、miR-193b-3p和HMGB1 mRNA表达;采用蛋白质印迹(Western blot)法检测细胞中HMGB1蛋白表达。分别转染si-CYTOR、miR-193b-3p mimics、si-HMGB1及共转染si-CYTOR与anti-miR-193b-3p至MOLT-4细胞,以CCK-8法检测细胞增殖,以流式细胞术检测细胞凋亡,以Western blot法检测细胞Bax和Bcl-2、cleaved-caspase3蛋白表达。通过双荧光素酶报告基因实验验证lncRNA CYTOR与miR-193b-3p、miR-193b-3p与HMGB1的调控关系。结果 与HS-5细胞比较,T-ALL细胞系(CCRF-CEM、MOLT-4、CEM-C1)中lncRNA CYTOR、HMGB1 mRNA及其蛋白表达均升高,miR-193b-3p表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。下调lncRNA CYTOR、上调miR-193b-3p或下调HMGB1后,MOLT-4细胞增殖受到抑制,Bcl-2蛋白表达降低,凋亡率和细胞中Bax、cleaved-caspase3蛋白表达升高,差异有统计学意义(P<0.05)。lncRNA CYTOR竞争性吸附miR-193b-3p,HMGB1是miR-193b-3p的靶基因。上调HMGB1表达可逆转lncRNA CYTOR对T-ALL细胞MOLT-4增殖和凋亡的作用。敲低miR-193b-3p可逆转lncRNA CYTOR对MOLT-4细胞增殖和凋亡的作用。结论 lncRNA CYTOR在T-ALL细胞系中表达上调,其可能通过竞争性吸附miR-193b-3p进而上调HMGB1的表达来促进T-ALL细胞增殖,并阻碍细胞凋亡,其有可能成为T-ALL治疗的分子靶点。

23例肾综合征出血热并发窦性心动过缓患者的诊治分析

目的探讨肾综合征出血热并发窦性心动过缓的临床特点、治疗以及预后情况。方法回顾性分析济宁医学院附属医院2014年1月—2016年1月收治的肾综合征出血热患者110例,其中23例患者并发窦性心动过缓作为试验组,余87例肾综合征出血热未并发窦性心动过缓的患者作为对照组。收集试验组患者发生窦性心动过缓前及对照组的血常规、心肌酶谱、电解质、肝肾功能等实验室检查指标,并进行比较。分析23例肾综合征出血热并发窦性心动过缓患者的诊治情况。结果试验组血小板计数、HCO_3^-低于对照组,血糖高于对照组(P<0.05)。两组患者其余指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。23例肾综合征出血热并发窦性心动过缓患者中男14例,女9例;平均年龄(42.4±13.0)岁。23例肾综合征出血热并发窦性心动过缓患者中肾综合征出血热轻型17例,中型5例,重型1例;窦性心动过缓发生在肾综合征出血热多尿期18例(78.3%),少尿期2例(8.7%),发热期2例(8.7%),低血压休克期1例(4.3%);窦性心动过缓常发生在发热后(8.2±2.0)d,对症治疗(6.2±2.2)d后心率恢复至参考范围。结论肾综合征出血热并发窦性心动过缓患者常发生血小板计数、HCO_3^-、血糖异常,对其进行对症治疗后,随着原发疾病的缓解,心率即可恢复至参考范围,预后佳。