多层螺旋CT诊断自发性肾动脉夹层1例

患者男,37岁,发热、胁腹痛2天,无外伤史。体格检查：体温38℃,血压135/90 mmHg,腹平软,无压痛、反跳痛,有右肾区叩痛。实验室检查：白细胞11.47×109/L,红细胞5×1012/L,血小板204×109/L,尿常规、血糖、血脂正常。肾脏彩超未见异常。CT增强扫描及肾动脉CTA：右肾动脉中远段增粗,内见偏一侧撕裂的内膜片（图1）;累及范围长约27 mm,右肾动脉后支闭塞,右肾中下极呈局限性低密度,增强后未见强化。综合诊断：自发性右肾动脉夹层。

CT引导下肺穿刺活检术并发体循环空气栓塞的研究进展

CT引导下肺穿刺活检术是肺部、纵隔疾病常用的确诊方法,气胸、出血是其常见并发症,一般病情进展缓慢,具有自限性;而体循环空气栓塞则极少见,但具有潜在的致命性,其发病急、症状重、致死率高,临床医师及放射科医师均应提高对此罕见并发症的认识。综述CT引导下肺穿刺活检术并发体循环空气栓塞的相关研究进展。

MSCTA在肾动脉瘤诊断中的应用价值

目的分析肾动脉瘤(renal artery aneurysms,RAA)的多层螺旋CT血管成像(MSCTA)表现,探讨MSCTA在RAA诊断中的应用价值。方法回顾性分析18例RAA患者的MSCTA原始图像和后处理资料。结果 18例患者中,共检出RAA 27个:单发13例,单侧多发3例,双侧多发2例;瘤体的体积最大者约40mm×31mm×52mm,最小者约7mm×6mm×8mm,16个位于肾动脉主干分叉处,3个位于一级分支,8个位于二级及以下分支;9个瘤壁可见斑点状、条片状钙化,5个瘤腔内可见血栓形成,1例动脉瘤破裂伴有肾周及腹腔积血。结论 MSCTA结合后处理技术对RAA的诊断具有重要的诊断价值,可以作为RAA的首选影像学检查技术。

双源CT对儿童先天性心脏病肺动脉瓣狭窄的评价

目的分析双源CT(dual-source computed tomography,DSCT)对儿童先天性心脏病(先心病)肺动脉瓣狭窄的评价能力。方法选取经手术证实存在肺动脉瓣狭窄的先心病患儿98例。采用双斜位多平面重组进行图像后处理,将肺动脉瓣成像效果评为1～4分,比较4个年龄段及3个心率水平下肺动脉瓣评分差异,并将评分与年龄、心率进行相关性分析。以手术为对照,评价DSCT对肺动脉瓣的评价效果。结果 72例(73.5%)图像质量评分≥3分,可用于诊断。年龄<1岁组与≥1～3岁组、≥3～7岁组与≥7～14岁组得分差异无统计学意义(P>0.05),其余各组间差异均有统计学意义(大龄组高于小龄组)。心率<90次/min(bpm)组,90～110 bpm组,>110bpm组评分依次降低而不完全相同(F=19.05,P<0.01)。心率与评分呈负相关(r=-0.391,P<0.001),年龄与评分的相关性无统计学意义(r=0.185,P=0.070)。DSCT对肺动脉瓣瓣叶数目、形态、关闭线位置及瓣膜开放情况等的评价均与手术相符。结论 DSCT能够较好评价先心病患儿的肺动脉瓣,对治疗方案的制定和手术方式的选择具有重要的指导意义。患儿的心率是影响成像效果的重要因素。

肺动脉瘤合并胸主动脉瘤1例

患者女，43岁，体检疑诊纵隔占位，无高血压及先天性心脏病病史，有肺结核病史。X线检查：胸片示左上肺门高密度影，边缘清晰、光滑，外缘可见弧形钙化；胸部透视见肺动脉段局限性瘤样突出，随心动周期呈规律性搏动，疑诊动脉瘤。

CT引导下肺穿刺活检并发体循环空气栓塞一例

患者男，75岁，咳嗽、咳痰20余年，痰中带血2年、加重10d，于2011年5月5日来我院就诊。胸部CT增强扫描显示：左肺下叶前基底段不规则软组织密度影，呈中等强化，边界清楚，约4．1cm×2．1cm，前邻斜裂胸膜，病灶内支气管轻度扩张，血管分支走行僵直（图1，2）。依据CT诊断左肺下叶炎性病变。临床抗炎治疗2周后，复查胸部CT，病变无明显变化。为除外肿瘤，于2011年5月22日行CT引导下肺穿刺活检。

迷走脾动脉瘤一例

患者女,50岁,因＂体检发现内脏动脉瘤＂于 2010年6月22日就诊.临床及实验室检查无明显异常.外院超声检查显示：于肠系膜上动脉起始处前方探及一囊状无回声区,大小约为2.6 cm×2.4 cm×3.0 cm,壁上可见点片状强回声.超声多普勒诊断为肠系膜上动脉动脉瘤.腹部CTA显示：脾动脉异位开口于肠系膜上动脉近段,距起始处0.2 cm处右后壁见囊状膨出呈梨形,借助颈部与脾动脉相连,颈部内径约0.4 cm,瘤体大小约2.8 cm×2.4 cm×3.1 cm,瘤壁见弧形钙化（图1～3）.诊断为迷走脾动脉瘤.