AQP4和IL-6诊断视神经脊髓炎和预后评估的价值

目的探讨水通道蛋白4抗体(AQP4)和白细胞介-6(IL-6)诊断视神经脊髓炎(NMO)和预后评估的价值。方法选取NMO及其谱系疾病患者57例为观察组,以及同期就诊的无神经系统损害的30例紧张性头痛患者为对照组。采用间接免疫荧光法检测血清AQP4,采用化学发光免疫法检测血清IL-6。结果(1)NMO及其谱系疾病患者57例,其中NMO 24例,长节段脊髓炎(LETM)13例,复发性脊髓炎(rLETM)4例,双眼视神经炎(BON)13例,复发性视神经炎(RION)3例。(2)观察组AQP4阳性率52.6%,对照组均为阴性,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)NMO患者AQP4阳性率最高(83.3%),rLETM、RION、LETM和BON患者依次为75.0%、66.7%、30.8%和7.7%;NMO、rLETM和RION患者血清IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05),但是均大于LETM和BON患者,差异有统计学意义(P<0.05);AQP4阳性率与IL-6水平呈正相关关系(r=0.651,P<0.05)。(4)以AQP4抗体滴度>20倍为界值,诊断NMO的灵敏度、特异度分别为89.3%、83.6%,曲线下面积(AUC)为0.902;以IL-6(73.5 pg/mL)为临界值,诊断NMO的灵敏度、特异度、AUC分别为70.3%、63.6%、0.695。(5)AQP4阳性NMO患者确诊为NMO的中位时间小于AQP4阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05);85.0%的AQP4阳性NMO患者在初次发病24个月后确诊为NMO,大于AQP4阴性患者(25.0%),差异有统计学意义(P<0.05);随访中AQP4阳性患者3例BON复发,5例rLETM复发,AQP4阴性患者无复发,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NMO及其谱系疾病患者AQP4和IL-6与对照组存在明显差异,尤其是AQP4对于NMO的诊断和预后评估有较高的临床价值。