肺血栓栓塞症合并肠系膜静脉血栓形成1例并文献复习

目的:报告1例肺血栓栓塞症合并肠系膜静脉血栓形成病例并结合文献复习,分析肠系膜静脉血栓形成发生的原因。方法:回顾性研究1例肺血栓栓塞症患者治疗过程中发生肠系膜静脉血栓形成的病例资料,并复习相关文献。结果:肺血栓栓塞症与肠系膜静脉血栓形成均属于静脉血栓栓塞症,有共同的易患因素,两者可合并存在。结论:对于肺血栓栓塞症患者如出现腹痛、腹腔内出血情况,应警惕肠系膜静脉血栓形成的发生。

无创通气联合经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病机械通气患者撤机后序贯治疗中的应用价值

目的探讨无创通气(NIV)联合经鼻高流量氧疗(HFNCO)在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)机械通气患者撤机后序贯治疗中的应用价值。方法以2018年1月至2019年12月济宁医学院附属湖西医院收治的慢阻肺急性加重(AECOPD)行有创机械通气(MV)并成功撤机患者为研究对象进行前瞻性随机对照研究。按随机数字表法分为治疗组40例,对照组33例。撤机后治疗组行NIV联合HFNCO序贯治疗,对照组单独行NIV序贯治疗。床旁超声测量患者膈肌移动度,比较两组患者治疗前、治疗后24、48、72 h平静呼吸膈肌移动度(DEq)、深呼吸膈肌移动度(DEd)、膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、再次气管插管率、28 d病死率及3 d内平均NIV治疗时间的差异。结果治疗前两组DEq、DEd、D-RSBI、PaO2、PaCO2差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗24 h两组DEd均减小、D-RSBI均增大,但治疗组D-RSBI显著小于对照组[(1.33±0.56)比(1.62±0.59)次·min^-1·mm^-1,P=0.034];治疗72 h治疗组DEd显著大于对照组[(41.4±8.1)比(37.8±6.0)mm]、D-RSBI显著小于对照组[(1.02±0.27)比(1.22±0.43)次·min^-1·mm^-1](均P<0.05);治疗组平均NIV治疗时间显著小于对照组[(7.5±1.2)h比(9.3±2.6)h,(P<0.01)];各时间点2组PaO2、PaCO2差异均无统计学意义;2组再次气管插管率、28 d病死率差异均无统计学意义。结论NIV联合HFNCO序贯治疗能改善患者膈肌疲劳,促进呼吸肌力恢复,疗效优于单独NIV。

非霍奇金淋巴瘤并发双侧乳糜胸一例

患者男，72岁，因胸闷、憋喘2个月于2008年3月25日入院。患者近2个月来无明显诱因地感胸闷、活动后憋喘，无咳嗽、咯痰、咯血和胸痛，无发热和盗汗，无夜间阵发性呼吸困难。症状逐渐加重，消瘦明显。在我院门诊行胸部X线检查发现双侧胸腔积液，遂收入院。患者有慢性支气管炎病史6年，无乙型肝炎、肺结核病史及密切接触史，无外伤、