脑室外神经细胞瘤1例报道并文献复习

目的提高对脑室外神经细胞瘤的认识。方法回顾性分析1例脑室外神经细胞瘤患者的临床资料,结合文献对脑室外神经细胞瘤的流行病学、临床表现、影像学表现、病理学特征、鉴别诊断和治疗方法等进行复习。结果该患者的肿瘤位于左颞叶,癫痫为唯一症状,MRI示边界清的囊实性占位,病灶完全切除后癫痫消失。目前随访6个月,癫痫无复发。结论脑室外神经细胞瘤术前易误诊,病理及免疫学检查方能确诊;完全手术切除是其治疗的最佳方案。

CGRP经鼻用药促进蛛网膜下腔出血后脑血供和VEGF表达

目的探讨经鼻给予降钙素基因相关肽(CGRP)对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血供和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法将Wistar大鼠随机分入正常对照组、SAH组、经鼻生理盐水(NS)+SAH、经鼻CGRP+SAH组。用枕大池两次注入自体动脉血法制作SAH模型,CGRP和NS经鼻腔给予。用激光多普勒血流计检测皮层局部脑血流量(rCBF)动态变化;于第2次枕大池注血后3d,将大鼠处死取脑制作冰冻切片,用免疫荧光结合激光共聚焦显微镜检测大脑皮层VEGF蛋白表达。结果解剖学观察表明SAH模型制作成功。SAH组和经鼻NS+SAH组大鼠大脑皮层rCBF持续下降,经鼻CGRP+SAH组大脑皮层rCBF下降的程度较轻。第2次枕大池注血后3d,SAH组和经鼻NS+SAH组大鼠大脑皮层VEGF蛋白表达增多,经鼻CGRP+SAH组大鼠大脑皮层VEGF蛋白表达进一步增强。结论CGRP经鼻用药可缓解SAH脑血供下降,并促进血管新生。

鼻蝶位薄层冠状CT定位在经鼻蝶入路垂体瘤手术的应用(附70例分析)

我科2003年～2008年在70例经鼻蝶入路垂体瘤手术中采用鼻蝶位薄层冠状CT定位,效果满意,现报告如下。1对象和方法1.1一般资料男32例,女38例;年龄28～80岁,平均40岁。病程2个月～10年。视力、视野改变45例。

皮下潜行放置引流管在侧脑室外引流中的作用

脑室内出血最常用的暂时性治疗手段是侧脑室外引流术。临床上,侧脑室外引流术引起的颅内感染较常见。我院自2005～2010年对脑室内出血病人分别行经皮下潜行放置引流管及常规放置引流管侧脑室外引流术,结果表明与常规放置引流管,皮下潜行放置引流管能明显降低颅内感染的发生率,现报告如下。

外伤性颈动脉海绵窦瘘的介入治疗

目的总结可脱性球囊介入治疗创伤性颈内动脉海绵窦瘘的经验。方法对1999年10月～2010年3月我院收治的23例外伤性颈内动脉海绵窦瘘行可脱性球囊介入治疗的病例进行回顾性分析。结果 23例均成功栓塞,保持颈内动脉通畅17例,术后鼻出血、颅内杂音、搏动性突眼症状均消失,除1例疑诊青光眼延期治疗而遗留单眼失明外,术后视力障碍均得到不同程度改善,手术越早改善越明显。结论合并有大量鼻腔出血、视力急剧恶化及脑皮层引流的外伤性颈内动脉海绵窦瘘是急症手术治疗的指征,尽早行可脱性球囊栓塞治疗疗效满意,且微创、经济,目前仍为首选治疗方法。

双侧去骨瓣减压术及单侧标准外伤大骨瓣手术治疗颅脑损伤的效果比较

目的比较双侧去骨瓣减压术及单侧标准外伤大骨瓣手术治疗颅脑损伤的临床效果。方法回顾性分析2018年5月至2020年5月我院收治的112颅脑损伤患者的临床资料,按照手术方式的不同将其分为双侧组(n=60,双侧去骨瓣减压术)与单侧组(n=52,单侧标准外伤大骨瓣手术)。比较两组患者的头部CT环池形态、颅内压、NSE、S100β水平、术后并发症发生情况及预后。结果治疗7 d后,两组的头部CT环池形态、颅内压均改善,且双侧组优于单侧组(P<0.05)。治疗7 d后,两组的NSE及S100β水平均降低,且双侧组低于单侧组(P<0.05)。双侧组的术后并发症总发生率低于单侧组,预后良好率高于单侧组(P<0.05)。结论与单侧标准外伤大骨瓣手术比较,双侧去骨瓣减压术治疗颅脑损伤能够明显降低颅内压及术后并发症发生率,整体预后较好。

标准化护理策略在神经外科脑脊液引流患者中的应用效果

目的探讨标准化护理策略在神经外科脑脊液引流患者中的应用效果。方法选取2014年12月-2016年12月于该院神经外科行脑脊液引流治疗的患者124例为研究对象，按随机数字表法分为研究组和对照组各62例。对照组采取常规脑脊液引流管路护理方案，研究组在对照组的基础上实施标准化护理策略干预。比较两组引流量控制准确率、基本护理合格率、引流观察准确率、患者对脑脊液引流知识的掌握率及护理满意度。结果研究组引流量控制准确率、基本护理合格率、引流观察准确率分别为100．00％、100．00％、98．39％，均高于对照组的92．32％、92．32％、87．10％，差异有统计学意义（均P〈O．05）；研究组对脑脊液引流知识的总掌握率为96．77％，高于对照组的83．87％，差异有统计学意义（P〈0．05）；研究组护理总满意率为98．39％，高于对照组的87．10％，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论标准化护理策略应用于神经外科脑脊液引流中具有显著的效果，可以有效保证引流质量，提高患者引流知识的掌握度与护理满意度，适于临床应用。

显微镜联合神经内镜运用电凝吸引器治疗高血压脑出血

目的：比较显微镜联合神经内镜运用电凝吸引器经外侧裂清除血肿与完全显微镜下经外侧裂清除血肿治疗高血压性基底节区脑出血患者的疗效。方法将92例患者随机分为观察组和对照组，观察组46例行显微镜联合神经内镜运用电凝吸引器经外侧裂清除血肿，对照组46例行完全显微镜下经外侧裂清除血肿，评价二种术式的疗效。结果两组患者术后3个月内的病死率差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组血肿清除率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者术后水肿较对照组轻，差异有统计学意义（P ＜0．05），观察组并发症发生率少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组术后3个月 GOS 评分优良率优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论显微镜联合神经内镜运用电凝吸引器经外侧裂清除基底节区高血压脑出血优于完全显微镜下经外侧裂清除血肿。

颞肌下骨瓣开颅在高血压脑出血早期脑疝患者中的应用效果

目的：比较颞肌下骨瓣开颅与传统大骨瓣开颅两种手术方式在治疗高血压脑出血早期脑疝患者的效果。方法将2011年1月至2015年1月在济宁医学院附属湖西医院收治的高血压脑出血早期脑疝患者64例按随机数字表法分为观察组（32例）和对照组（32例）。观察组给予颞肌下骨瓣开颅术，对照组给予传统大骨瓣开颅术。比较两组患者术后3个月内病死率及住院期间并发症发生率，术后6个月按GOS评分进行预后评估。结果观察组术后3个月病死率为9.4％（3／32），对照组为12.5％（4／32），两组比较差异无统计学意义[χ2＝0.00（校正），P＞0.05]。住院期间观察组7例患者出现严重并发症，发生率为21.9％（7／32）；对照组为16例，发生率为50.0％（16／32），两组比较差异有统计学意义（χ2＝5.50，P＜0.05）。术后6个月观察组患者恢复良好7例，中残8例，优良率46.9％（15／32）；对照组恢复良好4例，中残3例，优良率21.9％（7／32），两组比较差异有统计学意义（χ2＝4.27，P＜0.05）。结论对于高血压基底节区脑出血早期脑疝患者，颞肌下骨瓣开颅血肿清除术同样能有效解除脑疝，且较传统大骨瓣开颅能明显降低并发症发生率，改善患者预后。

急诊手术治疗脑动静脉畸形出血临床分析

目的对脑动静脉畸形出血急诊手术进行分析，为改善脑动静脉畸形出血患者的急诊效果提供参考。方法选择2009年10月至2015年10月收治的脑动静脉畸形出血患者34例，回顾性分析其病历资料、诊断与手术过程等，并随访1～12个月，了解患者恢复情况。结果所有患者均证实为脑动静脉畸形出血。全部切除19例（55．88％），部分切除（并供血动脉夹闭）15例（44．12％）；3例（8．82％）患者于术后7—14d死亡。31例（91．18％）出院患者随访1—12个月，随访期间，1例因合并症于出院1个月后死亡。末次随访时Barthel分级结果：I级10例（29．41％），II级14例（41．18％），111级及以上10例（29．41％）。手术优良率为70．59％。结论对脑动静脉畸形出血患者综合运用影像学检查方法，具有较高的诊断准确率。制定合理的手术方案，能够挽救患者生命，并且改善患者术后生存质量。

阻滞脑淋巴引流加重蛛网膜下腔出血继发性脑损伤的实验研究

目的探讨脑淋巴引流途径在蛛网膜下腔出血（SAH）继发性脑损伤中的作用。方法将大鼠分为对照组、SAH组、SAH＋脑淋巴引流阻滞（CLB）组。监测血气、血压和颅内压，3d后观察脑实质局部脑血流量（rCBF），检测大脑皮层细胞凋亡、caspase-3mRNA和caspase-3表达。结果SAH组颅内压急剧升高，SAH＋Club组颅内压升高更显著；SAH后rCBF降低，CLB加重rCBF下降；SAH后大脑皮层有较多凋亡细胞，SAH＋CLB组细胞凋亡更严重；SAH组大脑皮层caspase-3mRNA和caspase-3表达增加，SAH＋CLB组caspase-3mRNA和caspase-3表达进一步增强。结论脑淋巴引流途径阻滞可加重SAH继发性脑损伤，该途径在SAH时可能起到内源性保护作用。