加速康复干预护理在治疗老年股骨粗隆间骨折的应用效果

目的探讨优化的加速康复干预护理在治疗老年股骨粗隆间骨折的应用效果。方法将2018年1月—2019年1月接受手术的154例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为干预组和对照组,对照组78例采用传统护理,干预组76例采用优化的加速康复干预护理,比较两组患者住院时间、出院时疼痛VAS评分、停手术人数(率)、术前禁食时间、饥饿和口渴发生率以及住院期间并发症、满意度。出院后1年随访两组患者的死亡率并比较生存患者的髋关节功能Harris评分。结果干预组在住院时间、出院时疼痛VAS评分、停手术人数(率)、术前禁食时间、饥饿和口渴发生率方面比较小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预组住院期间并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.860,P<0.05)。干预组住院期间满意度高于对照组,差异有统计学意义(t=-23.318,P<0.05)。干预组患者出院后1年内死亡率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P<0.05)。干预组生存患者出院1年时髋关节功能Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(t=-12.454,P<0.05)。结论优化的加速康复干预护理治疗老年股骨粗隆间骨折可有效缓解患者疼痛,减少并发症发生,提高患者满意度,可减少患者术后1年内死亡率,改善术后髋关节功能,值得临床上推广。

骨硬化症骨折的手术治疗进展

骨硬化症(OP)患者常并发骨折,其中长骨骨折一般需手术治疗。OP骨折手术存在诸多挑战,如内固定方式的选择,术中钻孔、置钉困难,术中发生骨折、钻头断裂,术后感染,骨延迟愈合、骨不连等。国内外文献已报道了OP骨折手术及其并发症的治疗,但大多为个案。本文对OP骨折各种手术治疗方案的操作技巧、手术并发症及并发症的治疗进行总结、阐述,为临床治疗提供参考。

累及肩胛盂的肩胛骨骨折的手术治疗

[目的]探讨累及肩胛盂的肩胛骨骨折的手术治疗效果。[方法]回顾性分析2008年6月~2016年6月累及肩胛盂的肩胛骨骨折患者24例。其中男17例,女7例,年龄23~65岁,平均(40.38±12.17)岁。根据国际通用的Ideberg[1-2]进行分型,ⅠB型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型8例,Ⅳ型6例,Ⅴ型4例。分别经前三角肌-胸大肌间隙入路、Judet入路或改良Judet和肩胛骨外侧缘入路,行切开复位重建钢板加螺钉固定。采用美国肩肘外科医师协会评分(ASES)和上肢残障评分(DASH)评价临床效果。[结果]术后患侧肩胛骨周围软组织感染1例,经换药愈合,其余患者手术切口均甲级愈合。所有患者均接受12~70个月[平均(36.38±13.47)个月]随访。末次随访时,ASES评分43~100分,平均(90.89±7.83)分;DASH评分0.93~30.24分,平均(12.21±6.95)分。患者自我满意度:非常满意14例,满意6例,基本满意2例,不满意2例。末次随访时,4例存在肩关节的慢性疼痛或外展受限,1例轻度异位骨化。[结论]根据骨折类型选择合适的手术入路,给予切开复位坚强内固定,术后早期行功能锻炼,肩关节功能可获得良好的恢复。