大剂量阿托伐他汀对老年慢性心力衰竭患者介入术后造影剂肾病的影响

目的探讨大剂量阿托伐他汀对老年慢性充血性心力衰竭患者行冠脉介入术后造影剂肾病(CIN)的影响。方法选择老年慢性充血性心力衰竭且行经皮冠状动脉造影术(CAG)或经皮冠脉介入(PCI)患者120例,随机分成强化组60例,常规组60例,两组患者分别于术前、术后第1天和术后第3天测定血清肌酐(Scr)、估计肾小球滤过率(eGFR)、胱抑素(Cys)C、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及肌酸激酶(CK)水平,研究的主要终点是比较两组患者术后CIN的发生率及安全性。结果术前两组患者的基础临床资料及肾功能基本相似,具有可比性。术后第1天、第3天测定Scr、CysC水平强化组明显低于常规组,术后第1天、第3天测定eGFR水平强化组明显高于常规组(P<0.05)。慢性充血性心力衰竭患者CIN的总发生率为11.7%,常规组CIN发生率为18.3%,强化组CIN发生率为5.0%,两组间具有统计学差异(P<0.05)。术后第1天、第3天hs-CRP水平强化组明显低于常规组(P<0.05)。两组ALT、AST及CK水平在术前、术后第1天和术后第3天均无统计学差异(P>0.05)。结论大剂量阿托伐他汀治疗可以降低老年慢性充血性心力衰竭患者介入术后CIN的发生率。

心可舒片联合降压治疗对原发性高血压合并焦虑抑郁患者血压和血压变异性及焦虑抑郁程度的影响

目的探讨心可舒片联合降压治疗对原发性高血压合并焦虑抑郁患者的血压、血压变异性(BPV)及焦虑抑郁程度的影响。方法选取2020年1月至2021年1月在济宁医学院附属滕州市中心人民医院心内科门诊诊断原发性高血压2级伴有焦虑抑郁患者85例。按随机数字表法分为观察组(44例)和对照组(41例)。对照组进行生活方式干预及降压药物治疗;观察组在对照组基础上加用心可舒片治疗,4片/次,3次/d口服,持续4周。比较2组服药前后血压、BPV和焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分以及不良反应发生情况。结果服药4周后2组日间收缩压、日间舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压均明显低于服药前[对照组:(123±27)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(151±37)mmHg、(81±14)mmHg比(92±22)mmHg、(112±22)mmHg比(131±29)mmHg、(65±18)mmHg比(78±15)mmHg;观察组:(122±24)mmHg比(153±35)mmHg、(80±16)mmHg比(94±30)mmHg、(110±23)mmHg比(129±30)mmHg、(64±20)mmHg比(79±22)mmHg](均P<0.05)。服药前后2组日间收缩压、日间舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。服药4周后,2组日间收缩压标准差、日间舒张压标准差、夜间收缩压标准差(nSBPSD)、夜间舒张压标准差均低于服药前(均P<0.05)。服药前2组间BPV各指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);服药4周后观察组nSBPSD明显低于对照组(P<0.01)。服药4周后,观察组SAS、SDS评分低于服药前和对照组[(48±4)分比(58±10)、(53±6)分;(49±4)分比(55±8)、(53±5)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组服药前后SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗过程中,2组患者均无明显不良反应发生。结论心可舒片联合降压治疗能明显降低原发性高血压合并焦虑抑郁患者血压水平,改善BPV,缓解患者焦虑抑郁情绪,并且无明显不良反应。

冠状动脉支架置入术对冠心病患者术后早期血清抵抗素水平的影响

目的评价经皮冠状动脉支架置入术(CSI)对血清抵抗素水平的影响。方法选择2007年7月至2008年5月在我院行CSI的40例患者为研究对象(CSI组),同时选择一组同期进行冠状动脉造影(CAG)的40例患者作为对照(CAG组)。采用酶联免疫(ELISA)法检测血清抵抗素和超敏C反应蛋白(Hs-CRP)含量,并分别于CSI或CAG术前及术后1 h、6 h、24 h采集静脉血进行血清抵抗素和Hs-CRP含量的测定。结果CSI组患者血清抵抗素水平术后6 h显著高于术前(30.4±9.2μg/L比23.4±6.4μg/L,t=9.03,P<0.01),术后24 h Hs-CRP含量显著高于术前(15.2±4.1 mg/L比7.4±3.4 mg/L,P<0.01),并达到高峰。CAG组患者造影后与造影前比较,血清抵抗素水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉支架置入术后血清抵抗素水平升高,提示术后有炎症刺激反应。

重组人脑利钠肽缺血后适应治疗对急性心肌梗死患者再灌注损伤的影响

目的重组人脑利钠肽缺血后适应治疗对减轻急性ST段抬高心梗患者PCI术后再灌注损伤的研究。方法急性ST段抬高心梗成功实施PCI治疗患者80例,随机分治疗组40例、对照组40例。治疗组在行PCI术同时给予重组人脑利钠肽缺血后适应治疗,对照组仅给予常规急诊PCI治疗。结果治疗组术后CK-MB、肌钙蛋白I、Hs-CRP、IL-6 m RNA含量均较对照组低,同时心律失常发生情况较对照组减少。结论重组人脑利钠肽缺血后适应可降低IL-6 m RNA表达,减少IL-6含量,降低Hs-CRP含量,减轻炎症反应,减轻心肌缺血再灌注损伤。

早期应用达格列净在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术后患者中的有效性及安全性

目的观察早期应用达格列净在急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者中的临床有效性及安全性。方法选取2020年9月至2021年9月收治的AMI急诊PCI术后患者68例作为研究对象。按随机数字表法分为研究组(34例)和对照组(34例)。两组患者急诊PCI术后均给予阿司匹林、替格瑞洛等药物治疗。对照组给予美托洛尔、培哚普利等常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用达格列净,疗程6个月。比较两组患者N末端B型钠尿肽前体(NT⁃proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、心室重构率、心力衰竭发生率、再住院率及不良反应发生情况等指标。结果治疗1、6个月后,两组患者NT⁃proBNP水平较治疗前明显降低,LVEF较治疗前明显提高(P<0.05)。治疗6个月后,与对照组相比较,研究组NT⁃proBNP、LVEDV、LVESV、心室重构及心力衰竭发生率明显降低(P<0.05),且LVEF明显提高(P<0.05)。但两组患者再住院率及药物不良反应发生率均差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净早期应用可有效减少AMI急诊PCI术后患者心室重构,改善心功能,且安全性相对较好。

达格列净在非糖尿病射血分数轻度降低的心力衰竭患者中的应用效果

目的观察达格列净在非糖尿病射血分数轻度降低的心力衰竭(HFmrEF)患者中应用效果。方法选取2020年5月至2021年5月滕州市中心人民医院收治的103例HFmrEF(非糖尿病)患者作为研究对象,采用掷硬币法分为对照组(55例)和观察组(48例)。对照组采用标准的心力衰竭治疗方案(含沙库巴曲缬沙坦),观察组在标准心力衰竭治疗基础上加用达格列净,随访治疗6个月。比较两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、6 min步行试验(6MWT)距离、纽约心脏病协会(NYHA)分级、临床疗效及再住院率情况等指标,并监测不良反应发生情况。结果治疗前FBG、HbA1c、NT-proBNP、LVEF、LVEDD、6MWT距离及NYHA分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,两组患者的NT-proBNP、LVEDD低于本组治疗前,同时LVEF、6MWT距离高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组NT-proBNP、LVEDD、再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组LVEF、6MWT距离、总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应的总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净用于非糖尿病HFmrEF患者的治疗,可进一步改善患者临床症状,降低再住院率,且安全性较好。

老年高血压病患者平均动脉压水平与白细胞计数的关系

目的 探讨老年高血压病患者平均动脉压(MAP)水平与白细胞计数(WBC)的相关性。方法 选取2020年1月—2022年6月体检者中年龄≥60岁的高血压病1 874例为研究对象,测量其身高、体质量、腰围、臀围和血压,计算MAP,检测外周血WBC、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、丙氨酸转氨酶、空腹血糖。根据MAP分为4组:Q1组(≤96.3 mmHg)、Q2组(96.4~100.0 mmHg)、Q3组(100.1~106.7 mmHg)、Q4组(≥106.8 mmHg)。探讨老年高血压病患者MAP与其他观察指标的相关性,老年高血压病患者WBC升高危险性采用多元Logistic回归分析。结果 Q4组发生WBC升高的概率是Q1组的2.90倍(95%CI:2.05,4.10),Q3组发生WBC升高的概率是Q1组的2.83倍(95%CI:2.00,4.02),Q2组发生WBC升高的概率是Q1组的2.28倍(95%CI:1.60,3.25),在校正年龄及心血管疾病危险因素后,上述关联仍存在,差异有统计学意义(P<0.01)。WBC、体质量指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与MAP独立相关(P<0.01)。结论 老年高血压病患者WBC水平与MAP升高有关,且这种作用独立于其他危险因素,MAP水平与老年高血压病患者体内慢性炎症反应相关。

等渗造影剂对慢性充血性心力衰竭患者介入治疗后肾功能的影响

目的：观察等渗与低渗造影剂对慢性充血性心力衰竭患者行介入治疗后肾功能的影响。方法选择2015年1月至2016年5月接受冠状动脉造影（CAG）或冠状动脉介入治疗（PCI）的慢性充血性心力衰竭患者220例，按随机数字表法分为等渗组第3天测定血清肌酐（SCr）、肾小球滤过率、胱抑素C（CysC）水平，观察两组术后造影剂肾病（CIN）的发生率。结果两组术前SCr、肾小球滤过率、CysC水平比110例，低渗组110例，等渗组应用等渗造影剂碘克沙醇，低渗组应用低渗造影剂碘海醇，两组患者分别于术前1天、术后第1天和较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后第1天两组患者的SCr水平均升高，但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），而术后第1天等渗组肾小球滤过率高于低渗组、CysC水平低于低渗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后第3天，等渗组肾小球滤过率仍高于低渗组、CysC水平也仍低于低渗组，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组共发生CIN 46例，总的CIN发生率为20.9％（46/220）。其中低渗组发生CIN 32例，CIN发生率为29.1％（32/110），等渗组发生CIN 14例，CIN发生率为12.7％（14/110），两组CIN发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在慢性充血性心力衰竭患者进行介入治疗时，等渗性造影剂比低渗性造影剂具有更低的CIN发生率。

应变率成像对原发性高血压患者左室心功能的评价

目的：探讨应变率成像技术在评价高血压患者局部心肌舒缩功能中的临床价值。方法140例受检者入选本研究，其中高血压非左室肥厚（NLVH）50例，左室肥厚（LVH）50例，对照组40例。所有受检者均行常规超声心动图检查，同时记录二尖瓣瓣环侧壁的运动速度，取心尖四腔、心尖两腔、心尖左室长轴切面的心肌应变率曲线，测定各室壁节段的收缩期、舒张早期和心房收缩期的最大应变率（ SRs、SRe、SRa）。结果与对照组比较，LVH组除前、后间隔基底和中间段以及后壁基底段 SRs有显著性降低外（ P＜0.05），余各室壁节段的SRs差异未见统计学意义；除左室侧壁中间段外，高血压组各室壁节段的SRe均较对照组显著降低（ P＜0.05）；高血压组除在下壁、后壁基底和中间段以及后间隔中间段SRa有显著性增加外（ P＜0.05），余各个室壁节段的SRa差异未见统计学意义。结论应变率成像技术（ SRI ）是一项准确定量评价高血压患者左室整体和局部收缩、舒张功能的无创性新技术。