前路经寰枕寰枢关节锁定钛板螺钉内固定系统的匹配性研究

目的观察新型前路经枕寰枢关节锁定钛板螺钉内固定系统与枕颈复合体的匹配性,探讨此内固定系统临床应用的可行性。方法对枕颈部CT扫描数据进行三维重建,并通过数字化模拟手术进行解剖学匹配实验。通过观察钛板枢椎椎体前表面的切合性及螺钉的走行,测量经关节螺钉的理想钉道参数,评估此内固定系统与枕颈复合体的匹配性。结果钛板与枢椎椎体前表面相匹配;经关节螺钉均穿过寰枕关节及寰枢关节进入枕骨髁,无穿出骨质者,螺钉均未损伤舌下神经管。椎体固定螺钉均位于枢椎椎体骨质内,未进入椎管及椎间隙。经关节螺钉钉道理想钉道参数与内固定系统实际钉道参数差异无统计学意义。结论前路经寰枕寰枢关节锁定钛板螺钉内固定系统与枕颈复合体解剖学匹配性较好,具有临床应用可行性。

显微镜下MI-TLIF与传统PLIF治疗腰椎退行性疾病的疗效比较

目的探讨显微镜下经椎间孔腰椎椎间融合、经皮椎弓根钉内固定治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01-2013—09诊治的59例腰椎退行性疾病，采用显微镜下椎管减压、经椎间孔腰椎椎间融合联合经皮椎弓根内固定28例（MI—TLIF组），采用传统后路椎间融合内固定31例（PLIF组）。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后1d肌酸激酶水平，以及术后1年ODI指数、JOA评分及改良Macnab分级。结果所有患者术后均获得平均13（12．14）个月随访。与PLIF组相比，MI—TLIF组术中出血量、术后引流量更少，术后1d肌酸激酶水平更低，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1年2组JOA评分、ODI指数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1年2组JOA评分改善率（x^2=1．140，P=0．293）及Macnab优良率（x^2=1．020，P=0．437）差异无统计学意义（P〉0．05）。结论显微镜下椎管减压、经椎间孔腰椎椎间融合、经皮椎弓根钉内固定是治疗单节段腰椎腰椎退行性疾病既安全有效又可达到微创的手术方式。该术式具有手术创伤小、出血量少、近期疗效满意的优点。