恶性胶质瘤患者采用3D MPRAGE及常规序列MR成像与CT图像融合的效果比较

目的MR与CT图像融合可提高恶性胶质瘤放疗靶区勾画的准确性,为减少误差采取何种MR成像方式和图像融合方法,尚无统一标准。本研究对不同序列MR成像利用颅脑内在特征与CT图像融合的效果比较,旨在探讨增强T1加权三维磁化强度预备梯度回波序列(contrast-enhanced T1weighted imaging-three dimensional magnetization prepared rapid acquisition gradient echo sequence,CE T1WI-3D MPRAGE)MR成像在恶性胶质瘤放疗中的应用价值。方法选取2017-09-01-2020-03-30经组织病理学确诊的恶性胶质瘤患者24例,其中,采用CE T1WI 3D MPRAGE序列MR扫描的患者12例为观察组,采用CE T1WI常规序列MR扫描的患者12例为对照组。将2组的MR图像与CT定位图像导入放疗计划系统,选取颅脑内在特征进行融合,记录x、y、z轴方向的平均差值;分别在MR/CT融合图像和CT图像上勾画脑干靶区,测量脑干中心坐标值,计算脑干靶区体积差值占比。比较2组患者图像融合时在x、y、z轴方向上的平均融合误差,以及脑干中心坐标、体积占比的平均差值。统计学分析主要采用2独立组均值差异的t检验及非参数的符号检验。结果观察组和对照组患者MR扫描的平均时间分别为(12.59±0.27)和(16.59±0.33)min,差异有统计学意义,t=-43.843,P<0.001。进行图像融合后,2组在x轴方向的平均融合误差分别为(0.02±0.04)和(0.60±0.26)mm,差异有统计学意义,t=-7.535,P<0.001;y轴方向的平均融合误差分别为(0.02±0.05)和(0.71±0.33)mm,差异有统计学意义,t=-6.600,P<0.001;z轴方向的平均融合误差分别为(0.22±0.21)和(0.77±0.37)mm,差异有统计学意义,t=-6.277,P<0.001。2组的脑干体积占比差值分别为(3.62±3.73)%和(10.21±7.91)%,差异有统计学意义,t=-2.922,P=0.014。2组的脑干靶区中心坐标值在x轴方向的平均融合误差分别为(0.19±0.03)和(0.44±0.37)mm,差异比较无统计学意义,t=-1.820,P=0.096。结论采用CE T1WI 3D MPRAGE序列MR成像,并利用颅脑内在特征与CT图像融合,流程简单,MR扫描时间缩短,图像融合的准确性和重复性较好,有利于恶性胶质瘤放疗靶区的确定。