正常压力性脑积水的外科治疗

目的：探讨正常压力性脑积水的发病机理、手术指征及手术时机。方法：22例正常压力性脑积水患者采用脑室-腹腔分流术治疗。结果：随访6个月～2年，无一例因分流管所引起的感染、排斥反应及堵管等现象。术前症状消失或明显改善14例，好转6例，效果不明显但未加重2例。结论：对正常压力性脑积水，在出现典型的“三联症”之前尽早确诊，依据临床表现、影像学检查及腰穿检查选用压力适宜的分流管，及时行脑室一腹腔分流术是治疗正常压力性脑积水理想方法。

垂体腺瘤合并严重心肌病外科治疗的探讨

目的探讨合并严重肥大性心肌病垂体腺瘤单鼻孔-蝶窦入路手术治疗的时机、适应症、方法、疗效及并发症的处理等。方法回顾性分析总结经单鼻孔-蝶窦入路手术治疗8例合并心肌病的临床资料。结果肿瘤全切7例,次全切1例,无死亡病例,无脑脊液漏及感染病例,6例一过性尿崩经积极治疗后恢复。肢端软组织消瘦,心功能改善。结论经单鼻孔-蝶窦手术治疗合并心肌病的垂体腺瘤术前正规治疗后可取得满意的效果。

特重型颅脑损伤的外科治疗

目的探讨早期特重型颅脑损伤合并严重多发伤的外科治疗。方法回顾性分析2006-12～2008-01收治的23例特重型颅脑损伤合并严重多发伤的救治情况。结果随访3个月～1年,恢复良好者9例,中度残废者6例,植物状态者3例,死亡5例。结论特重型颅脑损伤合并全身严重多发伤,早期明确诊断,多学科联合治疗,可获得良好救治效果。

骨间背逆行岛状皮瓣和股前外侧游离皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损

目的探讨骨间背逆行岛状皮瓣与股前外侧游离皮瓣修复手腕部软组织缺损的临床疗效。方法将2019年5月-2023年6月收治的41例手腕部皮肤软组织缺损患者按照皮瓣修复方式随机分为观察组(前臂骨间背逆行岛状皮瓣修复19例)和对照组(股前外侧皮瓣游离移植修复22例)。比较两组皮瓣移植成活率、并发症发生率、皮瓣外观优良率及供区损伤情况。结果所有患者均获得6个月随访,皮瓣均成活。观察组1例皮瓣远端出现水疱,换药后伤口获得愈合,其余供区愈合良好;1例皮瓣毛发旺盛,给予激光脱毛处理,其余皮瓣外形、质地满意,明显优于对照组。结论骨间背逆行岛状皮瓣外观优良率优于对照组(P<0.05),两组皮瓣移植一次成活率、创面愈合情况、供区损伤情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。骨间背逆行岛状皮瓣、股前外游离皮瓣作为皮瓣供区,皮瓣成活率高,均能有效修复手腕部软组织缺损。

两种带蒂岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的疗效对比

目的 探讨采用第1掌骨桡背侧逆行岛状皮瓣和示指背岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2018年1月-2023年7月选取30例拇指皮肤软组织缺损患者,随机分为A组(15例)和B组(15例)。A组采用第1掌骨桡背侧逆行岛状皮瓣作为皮瓣供区,B组采用示指背皮瓣作为皮瓣供区,分析两组皮瓣术后成活率、并发症、皮肤感觉及手部运动功能恢复情况。结果 本组30例皮瓣均成活,伤口愈合好,术后3~6个月伤指皮瓣的质地、颜色与受区相近,外形满意,感觉恢复良好,两组皮瓣均获得满意的疗效。结论 采用第1掌骨桡背侧逆行岛状皮瓣和示指背岛状皮瓣移植修复拇指软组织缺损,手术操作简单,易掌握,无需特殊辅助器械及材料,成本低,疗效可靠。

按需夹管排尿法训练膀胱功能

目的探讨留置导尿患者膀胱训练方法,减少拔除尿管后各种排尿异常的发生率。方法将110例留置导尿患者随机分为观察组和对照组各55例。观察组采取按需放尿的方法,对照组采取定时放尿的方法。结果拔除尿管后排尿异常发生率观察组为7.27%,对照组为21.82%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论留置导尿患者采用按需放尿的方法,可以显著降低拔除尿管后排尿异常发生率。

高血压性脑出血患者超早期手术治疗的护理

对56例高血压性脑出血患者采用超早期小骨窗开颅(37例)或大骨瓣开颅去骨瓣减压(19例),彻底清除颅内血肿。术后密切观察病情变化,加强生命体征监测,保持呼吸道通畅,做好术后各种并发症的护理。结果治愈44例,死亡12例,治愈率78.6%。

应用^(11)C-胆碱PET/CT鉴别恶性胶质瘤复发与坏死的研究进展

描述PET/CT的发展及11C-胆碱作为PET/CT的显像剂在临床肿瘤疾病诊治中的全身应用,重点分析11C-胆碱PET/CT在颅内肿瘤的作用,进一步探讨11C-胆碱PET/CT鉴别恶性胶质瘤治疗后复发与坏死的临床应用价值及前景。

超声在32例脑损伤术中对急性脑膨出的诊治

目的探讨重型颅脑损伤术中超声对急性脑膨出的诊断价值。方法 32例重型颅脑损伤患者采用超声检查的方法 ,并根据检查结果采取的治疗方法。结果超声发现迟发血肿18例,经手术证实,及时清除血肿获得较好疗效,死亡2例;其余14例未发现血肿,12例术后复查脑CT证实,10例为弥漫性脑肿胀,死亡7例,2例为脑梗死,另外2例无自主呼吸后死亡,未经脑CT证实,本组共死亡9例。结论超声可以准确判断出脑损伤术中脑膨出的原因,针对不同病因采取相应措施防治脑膨出,改善患者预后,降低死亡率。

胰胃吻合褥式交锁缝合加带蒂大网膜覆盖法预防胰瘘

目的 探讨胰胃吻合褥式交锁缝合加带蒂大网膜覆盖法预防胰瘘的临床效果。方法 回顾性分析行胰十二指肠切除胰胃吻合术81例患者的手术资料。结果 本组患者无手术死亡，术后无胰瘘发生以及由此引起的腹腔大出血、腹内严重感染。切口感染l例，肺部感染3例，胆瘘1例，均痊愈出院。结论 胰十二指肠切除胰胃吻合褥式交锁缝合加带蒂大网膜覆盖法可有效预防胰瘘，是安全可靠的手术方式。

拇趾甲沟炎(嵌甲)发病原因及治疗方法探讨

目的:探讨拇趾甲沟炎及嵌甲的发病原因及最佳治疗方案。方法:比较320例拇趾甲沟炎患者发病原因、分型及其治疗效果。结果:单纯甲沟炎与嵌甲合并甲沟炎在发病原因上有较明显的差别,分别采取不同的治疗方法,均取得良好效果。结论:单纯甲沟炎与嵌甲不应属于同一疾病,甲沟“V”型组织瓣切除是治疗嵌甲的最佳方法。

中药浸泡治疗糖尿病并发皮肤感染效果观察

将 72例糖尿病并发皮肤感染病人随机分为观察组和对照组各 36例 ,观察组应用中药浸泡方法对创面进行护理 ,对照组采用传统的换药方法。结果观察组治疗有效率 97.2 %,与对照组比较 ,χ2 =4.5 7,P <0 .0 5 ,差异有显著性意义。提示中药浸泡法对糖尿病并发皮肤感染效果明显优于常规换药法。

食管癌术后吻合口瘘的治疗分析

目的分析食管癌术后吻合口瘘的原因,探讨吻合口瘘的治疗和防治方法。方法对2005年6月至2010年6月的食管癌术后并发吻合口瘘的20例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者积极采取治疗后,治愈18例,死亡2例。结论吻合口瘘发生后及时积极采取治疗后是可以预防的和治疗的。

肝破裂的诊断与治疗的回顾性分析

目的 提高对不同类型肝损伤的诊断及治疗水平 ,保证病人的安全 ,改善病人的生活质量。方法 回顾性分析 1989年 3月～ 2 0 0 3年 4月 14年间采用不同的手段治疗不同类型的肝损伤共 131例。结果 非手术治疗4 6例 ,治愈 39例 ,中转手术 7例 ;手术治疗 93例 ,其中包括中转手术 7例、再手术 1例 ,治愈 88例 ,死亡 4例。总治愈率 96 .9% (12 7/ 131) ,病死率 3.1% (4 / 131) ,3例分别因胰腺损伤、肠破裂、肾损伤致感染、各脏器衰竭而死亡 ,1例因多脏器复合损伤术中死亡。术后并发症有肝内积液 10例、胸腔积液 7例、胆瘘 2例、肠瘘 1例、切口感染 6例。结论 对Ⅰ～Ⅱ型肝钝性损伤 ,根据血液动力学情况可采用非手术治疗。Ⅲ～Ⅵ型肝损伤及开放性损伤一经诊断腹腔大出血或其他脏器损伤 。