异位妊娠的保守治疗(上)

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,近十余年来,由于血HCG测定方法灵敏度的增强,腹腔镜技术的广泛应用以及临床妇科医师在早期已能作出确诊,为临床上选择保守性治疗提供了有利条件.保守性治疗方式包括期待疗法、药物疗法、剖腹或腹腔镜下保守性手术治疗.由于这些治疗方法创伤微小,避免了手术并发症,减少了治疗费用,同时也最大限度地保全了患者的生育功能,目前成为异位妊娠治疗中的主要手段之一.

异位妊娠的保守治疗(下)

3保守性手术治疗 1913年Prochowhik首先开展了保留输卵管的保守性手术,但直到50年代才被确认并广泛开展.近20年来,随着腹腔镜诊疗技术的飞速发展使异位妊娠在腹腔镜下行保守性手术治疗成为现实.其手术适应证基本上同药物保守治疗一样.保守手术方式有剖腹手术或腹腔镜下手术.

高频超声在剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩方式选择中的应用价值

目的分析高频超声(HFUS)对剖宫产后瘢痕子宫再妊娠产妇选择分娩方式的影响,为临床不同产妇的分娩方式选择提供指导意义。方法选取2018年1月至2020年6月济宁医学院附属金乡医院收治的120例孕产妇作为研究对象,按照有无子宫术史将其分为A组(无子宫术史,52例)与B组(剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠,68例),所有产妇均实施HFUS检测,并按照检测结果进行分组,将B组产妇分为Ⅰ级瘢痕(35例)、Ⅱ级瘢痕(17例)、Ⅲ级瘢痕(10例)、Ⅳ级瘢痕(6例)。观察两组产妇的分娩情况、子宫下段肌层厚度、滋养层动脉阻力指数、手术相关指标及产后并发症发生情况。结果B组中Ⅲ、Ⅳ级瘢痕的剖宫产产妇占比均显著高于A组与Ⅰ级瘢痕,阴道分娩产妇占比均显著低于A组与Ⅰ级瘢痕;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级瘢痕产妇下端肌层厚度均显著薄于A组;术中出血量显著高于A组,手术时间显著长于A组,缩宫素用量显著低于A组;Ⅱ、Ⅲ级瘢痕产妇的并发症总发生率均显著高于A组,Ⅲ级瘢痕产妇的并发症总发生率均显著高于Ⅰ级瘢痕产妇(均P<0.05)。结论HFUS技术可有效监测产妇的子宫下段肌层厚度,了解瘢痕愈合情况,对剖宫产后瘢痕子宫再妊娠产妇分娩方式选择的应用价值较高,可作为产妇分娩影像学指导。

浅谈基层医院剖宫产率升高的因素及干预措施

目的分析基层医院剖宫产率上升的因素，为降低剖宫产率提供依据。方法分析本院2002年1月～2007年12月6年间的剖宫产率的变化及相关因素。结果基层医院剖宫产率呈逐年上升趋势，剖宫产的主要原因仍然是头位难产（26．1％）及胎儿窘迫（16．8％）、妊娠合并（并发）症（13．1％），剖宫产指征中社会因素（12．2％）上升较明显。结论加强孕产期监护和产程观察，严格掌握剖宫产指征，转变产时服务模式，为自然分娩创造有利条件，可有望降低剖宫产率。

液基薄层细胞学技术对宫颈肿瘤诊断价值的探讨

宫颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤，其发生是一个渐进的过程，可以通过一系列的检查方法将它阻断在癌前病变，因此有计划的筛查有助于宫颈癌的早期诊断，是降低宫颈癌发病率的重要措施。