取标本切口行回肠造口在腹腔镜直肠前切除术中的应用

目的:探讨经取标本辅助切口行预防性回肠造口在腹腔镜直肠前切除术中的应用效果。方法:选取2020年4月至2022年4月收治的65例行腹腔镜直肠癌前切除+预防性回肠造口术的患者作为研究对象。根据造口位置分为观察组(经标本取出辅助切口行预防性回肠造口术,n=32)与对照组(另做切口行预防性造口术,n=33)。比较两组术中、术后及并发症发生情况。结果:两组均无吻合口漏发生,两组造口还纳手术时间、术中出血量、术后造口排气时间、术后进食时间、造口相关并发症、造口还纳切口感染发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组直肠癌前切除+预防性回肠造口术时间、术后24 h与48 h疼痛评分、术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:对于腹腔镜直肠癌前切除术后行预防性回肠造口的患者,经标本取出辅助切口取出标本并行预防性回肠造口是安全、可行的,值得临床应用。

改良双吻合技术在腹腔镜直肠前切除术中的应用

目的:探讨改良双吻合技术在腹腔镜直肠前切除术中的应用效果。方法:回顾分析2018年2月至2022年10月收治的126例行腹腔镜直肠前切除术患者的临床资料。根据吻合方式分为改良双吻合组(观察组,n=61)与传统双吻合组(对照组,n=65)。对比分析两组临床资料、手术时间、术中出血量、术后排气时间、饮食时间及并发症发生率等指标。结果:两组均顺利完成手术,两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组手术时间[(180.82±40.93)min vs.(176.75±31.66)min]、术中出血量[(75.57±21.31)mL vs.(74.46±21.29)mL]、术后排气时间[(4.52±0.92)d vs.(4.51±1.11)d]、饮食时间[(4.77±1.02)d vs.(4.82±1.68)d]差异无统计学意义(P>0.05)。术后共11例发生吻合口漏,其中观察组2例(3.28%),对照组9例(13.85%),观察组吻合口漏发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后吻合口出血、腹腔感染、肠梗阻、切口感染、吻合口狭窄发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良双吻合在腹腔镜直肠前切除术中安全、有效,可降低吻合口漏发生率。

改良“瞄准器”状缝合术在回肠预防性造口还纳术中的应用

目的探讨改良“瞄准器”状缝合术处理回肠造口还纳术后腹壁切口的应用效果。方法回顾性分析2019年2月至2022年2月间笔者团队收治的58例回肠造口还纳术患者病例资料,根据造口还纳术后腹壁切口缝合方式的不同,将研究对象分为观察组(26例)及对照组(32例),观察组采用改良“瞄准器”状缝合术,对照组采用传统一期缝合术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后进食时间、拆线时间、术后住院时间、切口感染率及术后切口疼痛评分。结果观察组术后进食时间、拆线时间、术后住院时间、术后第一天疼痛评分及切口感染率明显低于对照组(均P<0.05)。两组手术时间、术中出血量差异比较未见统计学意义(均P>0.05)。结论与传统一期缝合术相比,改良“瞄准器”状缝合术处理腹壁切口可明显降低回肠造口术后切口感染率及术后第一天疼痛感,缩短术后进食时间、拆线时间及术后住院时间。

改良一针法预防性回肠造口术在直肠癌腹腔镜低位前切除术患者中的应用效果

目的探讨改良一针法预防性回肠造口术在直肠癌腹腔镜低位前切除术患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年6月我科收治的60例行腹腔镜低位前切除+预防性回肠造口术的直肠癌患者作为研究对象。根据预防性回肠造口术实施方式的不同,分为改良一针法预防性回肠造口术组(改良组,n=32)与传统预防性回肠造口术组(传统组,n=28)。比较两组手术时间,包括根治术共需手术时间(低位前切除+预防性回肠造口术)、造口还纳术手术时间,以及并发症发生情况(包括吻合口漏及造口相关并发症)。结果两组手术过程顺利,在预防性回肠造口术后3~4个月完成造口还纳术。改良组根治术共需手术时间、造口还纳术手术时间均短于传统组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组均未出现吻合口漏及造口狭窄、造口肠坏死病例。两组造口皮肤黏膜分离、粪水性皮炎、造口回缩、造口旁疝、造口脱垂、造口感染发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。改良组造口相关并发症总发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比传统预防性回肠造口术,改良一针法预防性回肠造口术操作更为简单,有助于减少造口相关并发症的发生,也可缩短造口还纳术所需要的手术时间。