2017—2022年山东地区肺泡灌洗液分离菌的构成及药物敏感性分析

目的了解山东地区成人和儿童肺泡灌洗液的分离菌株的构成及耐药性。方法回顾分析2017年1月—2022年12月山东省儿童细菌耐药监测研究协作网(SPARSS)59家网点单位支气管肺泡灌洗液(BALF)中分离菌株的分布及药物敏感性。结果共收集BALF中分离菌12992株,前五位细菌分别为铜绿假单胞菌(16.51%)、肺炎克雷伯菌(14.66%)、鲍曼不动杆菌(13.97%)、金黄色葡萄球菌(9.21%)、嗜麦芽窄食单胞菌(6.27%);儿童分离菌占21.44%,主要为金黄色葡萄球菌(19.74%)、肺炎链球菌(17.73%)和流感嗜血杆菌(13.60%);成人分离菌占78.56%,主要为铜绿假单胞菌(19.01%)、肺炎克雷伯菌(16.59%)和鲍曼不动杆菌(16.35%)。BALF分离革兰阴性菌占75.0%,成人分离的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对头孢曲松/头孢噻肟的耐药率分别为36.6%/31.0%和67.1%/61.0%,儿童株为57.5%/62.1%和71.1%/68.1%。成人分离肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率分别为7.7%~8.3%、2.4%~3.3%、16.5%~19.2%和85.2%~85.3%,儿童分离株为15.4%~16.2%、3.2%~4.9%、11.9%~13.8%和34.7%~45.0%,成人CRKP和CRBA的检出率自2017年的1.2%和70.6%升至2022年的12.5%和84.4%。儿童和成人分离的流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率分别为83.3%和78.7%,BLNAR株的检出率分别为9.3%和12.0%。革兰阳性菌占17.7%,以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主,成人与儿童的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率分别为22.58%和29.73%,分别从2017年的42.3%和36.8%降至2022年的19.6%和26.6%,成人与儿童青霉素敏感的肺炎链球菌检出率分别为97.4%和94.6%,未发现对万古霉素或利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。结论2017—2022年山东地区成人与儿童BALF分离菌株的构成和药物敏感性存在较大差异,应加强当地流行病学及耐药性的监测,把握不同人群病原谱和耐药性的特点及变化趋势,以便合理经验用药;加强抗菌药物管理以遏制耐药菌的传播,减轻患者治疗负担。

2017—2022年山东地区不同人群中段尿分离菌的构成及药敏分析

目的 了解山东地区中段尿标本分离菌的构成和耐药性及患者年龄差异,为临床早期经验性尿路感染抗菌药物选择提供参考依据。方法 利用WHONET5.6分析软件,回顾分析山东地区2017—2022年间山东省儿童组细菌耐药监测研究协作网成员单位上报的中段尿标本分离菌的构成及主要分离菌的药敏结果。结果 共分离143955株菌株,分离的细菌以革兰阴性菌为主,真菌以白念珠菌为主。对年龄分层分析发现,儿童组与成人组的菌种分布差异较大,有统计学意义(χ2=509.4, P<0.0001)。儿童组分离前两位的分离菌是大肠埃希菌、屎肠球菌,而成人组分离前两位的分离菌是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;不论儿童组还是成人组,女性的细菌分离率均较男性高。碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的占比分别为1.7%和5.7%,对大部分受试抗菌药物儿童组菌株的耐药率高于成人组。结论 山东地区不同人群中段尿分离菌菌种分布不同,且不同分离菌对各种抗菌药物耐药性存在较大差异,因此对不同人群进行分离菌的分布和耐药性监测,对提高尿路感染的精准诊治水平和指导临床合理用药具有重要指导意义。

2017—2022年山东地区不同人群脓液标本病原谱及耐药性变迁分析

目的监测山东地区2017—2022年不同年龄段患者脓液标本病原谱的构成和耐药性及药物敏感性情况,为外科医生早期经验性抗微生物治疗提供参考依据。方法回顾分析山东地区2017—2022年间山东省儿童细菌耐药监测研究协作网(Shandong Province Pediatric Antimicrobial Resistance Surveillance System,SPARSS)成员单位上报的脓液标本分离菌株的临床信息及药物敏感性结果。结果共分离病原菌64302株,新生儿脓液分离的细菌以革兰阳性菌为主,儿童和成人脓液分离的细菌以革兰阴性菌为主。对年龄分层分布发现,新生儿组病原菌分离最多的是金黄色葡萄球菌,儿童组和成人组脓液病原菌分离最多的是大肠埃希菌,3组的菌种分布有较大差异(χ2=245.5,P<0.0001)。肠杆菌科中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率较严重,产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamases,ESBLs)和对碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌占比分别为41.8%和0.83%;肺炎克雷伯菌占比分别为14.1%和1.14%。铜绿假单胞菌对大多数抗生素成人组耐药率明显高于儿童组。葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为22.6%且在2017—2022年呈下降趋势,其中新生儿MRSA占比显著高于儿童和成人(χ2=12.32,P=0.0021)。结论脓液感染病原菌以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主,不同年龄组的病原谱构成有较大差异,主要分离菌种对抗微生物药物的耐药率较高,故应定期监测脓液来源病原谱及耐药性变迁规律,以提高外科医生感染性疾病的精准诊治能力。

肺炎支原体抗体C-反应蛋白及血清降钙素原检测在儿童呼吸道医院感染诊断中的应用评价

目的:研究肺炎支原体抗体、C-反应蛋白及血清降钙素原检测在儿童呼吸道医院感染诊断中的应用评价。方法:选择2014年1月至2014年6月我院收治的160例儿童呼吸道感染患者,按其致病病原体的分类将其分为细菌感染组(n=50)、肺炎支原体感染组(n=50)、病毒感染组(n=60)。比较所有患者的一般资料、肺炎支原体抗体(MP-Ig M)、血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)以及C-反应蛋白(CRP)。结果:细菌感染组、肺炎支原体感染组、病毒感染组三组患者的一般资料与基本病情方面相比较无统计学差异(P>0.05)。细菌感染组患者的PCT显著高于肺炎支原体感染组与病毒感染组(P<0.05);细菌感染组患者的CRP与WBC水平也显著高于肺炎支原体感染组与病毒感染组(P<0.05)。细菌感染组、肺炎支原体感染组、病毒感染组的MP-Ig M的阳性率分别为4.00%、96.00%与5.00%,肺炎支原体感染组的MP-Ig M的阳性率显著高于其他两组(P<0.05)。结论:肺炎支原体抗体(MP-IgM)、血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)三者的检测对儿童呼吸道医院感染诊断有很大帮助,值得广泛推广使用。

血液检验红细胞参数鉴别诊断贫血患者价值研究

目的:探讨血液检验红细胞参数在鉴别诊断贫血患者中的价值。方法:选本院地中海贫血患者48例作为地中海贫血组,48例缺铁性贫血的患者为缺铁性贫血组以及选择该时期进行体检的正常人48例为对照组。比较血液检验红细胞参数的差异。结果:血红细胞含量、红细胞平均血红蛋白量和红细胞平均体积都是对照组最大,红细胞体积分布宽度缺铁性贫血组最大,红细胞计数地中海贫血组最大,差异均显著,P<0.05。结论:血液检验红细胞参数不仅能够诊断贫血,还能够将贫血的类型进行鉴别。

脑钠肽、肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白诊断急性心肌梗死的价值分析

目的:探讨脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)诊断急性心肌梗死(AMI)的价值。方法:选取2021年1月—2023年1月济宁市泗水县人民医院收治的160例AMI患者作为研究对象,抽取患者清晨空腹静脉血,检测BNP、cTnI、hs-CRP水平。以临床综合诊断结果为“金标准”,比较BNP、cTnI、hs-CRP及联合检测诊断AMI的灵敏度、特异度。结果:联合检测诊断AMI的灵敏度、特异度高于BNP、cTnI、hs-CRP单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BNP、cTnI、hs-CRP联合检测诊断AMI的灵敏度、特异度较高,具有较高的应用价值。

血培养中病原菌的耐药性及耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的耐药基因研究

目的研究血培养中病原菌的耐药性及耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)的耐药基因,为临床合理使用抗菌药物及控制医院内感染提供理论依据。方法对济宁市第一人民医院2017年12月至2018年12月血培养标本进行病原菌分离并进行细菌鉴定及药敏试验。运用改良碳青霉烯灭活试验进行耐碳青霉烯表型筛选,通过WHONET5.6软件进行耐药及分布统计分析,采用PCR法对CRE进行碳青霉烯酶相关耐药基因的检测。结果共分离出非重复病原菌675株,其中革兰阴性(G-)杆菌的分离率(58.00%)高于革兰阳性(G+)杆菌的分离率(42.00%)。临床分离G-杆菌第1位为大肠埃希菌(23.85%,161株),抗菌药物敏感率为36.0%~99.4%;第2位为肺炎克雷伯菌(8.15%,55株),抗菌药物敏感率为60.0%~98.2%。检出2株CRE,其中1株为产NDM-1型金属酶和KPC-gp、KPC-qc型碳青霉烯酶的大肠埃希菌,1株为产KPC-gp、KPC-qc型碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌。结论济宁市第一人民医院血培养中G-杆菌分离率高于G+杆菌分离率,且肠杆菌科细菌占G-杆菌的比例较高;检出2株特殊CRE,其主要耐药机制为携带NDM-1型金属酶和KPC-gp、KPC-qc型碳青霉烯酶。

山东省济宁地区新生儿脂肪酸氧化代谢病筛查及随访分析

目的:了解山东省济宁地区脂肪酸氧化代谢病的发病率、基因突变特征,并评估治疗效果。方法:采集2014年7月14日—2019年12月31日出生的新生儿血样,用串联质谱法测定血肉碱和酰基肉碱水平,筛查脂肪酸氧化代谢病。提取筛查阳性新生儿外周血DNA,用MassARRAY和高通量测序进行基因突变分析,用桑格–库森法验证。对确诊患儿早期干预治疗并随访。结果:从608818名新生儿中筛查出脂肪酸氧化代谢病患儿42例,总发病率为1/14496。以原发性肉碱缺乏症(16例,38.10%)和短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(16例,38.10%)多见,其次为极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(6例,14.29%)和中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(4例,9.53%)。原发性肉碱缺乏症患儿SLC22A5突变以c.1400C>G(p.S467C)和c.51C>G(p.F17L)常见,新发现c.278C>T(p.S93L)、c.1049T>C(p.L350P)、c.572A>G(p.K191R)、c.431T>C(p.L144P)突变。随访期内,肉碱替代治疗10例患儿发育正常;未用肉碱替代治疗6例患儿中5例发育正常,另1例新生儿期出现低血糖,肌酸激酶增高,后期出现智力和语言发育落后。短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症患儿ACADS基因突变以c.1031A>G(p.E344G)和c.164C>T(p.P55L)常见,随访期内发育正常。极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症患儿ACADVL基因突变以c.1349G>A(p.R450H)常见,新发现c.488T>A(p.L163*)、c.1228G>T(p.D410Y)、c.1276G>A(p.A426T)、c.1522C>T(p.Q508*)、c.1226C>T(p.T409M)突变。3例使用中链脂肪酸奶粉患儿随访期内发育正常;3例合并肉碱降低患儿使用左卡尼汀和中链脂肪酸奶粉治疗,其中1例患儿随访期内发育正常,1例患儿3月龄时急性发病死亡,1例患儿8月龄时曾急性发病,治疗后症状消失,随访期内发育正常。中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症患儿ACADM基因突变以c.449_452del(p.T150Rfs*4)常见,新发现c.718A>G(p.M240V)突变。所有患儿确诊后进行低脂肪饮食并避免饥饿和疲劳,1例患儿补充左卡尼汀,其余3例患儿未使用药物治疗,随访期内发育均正常。结论:济宁地区脂肪酸氧化代谢病以原发性肉碱缺乏症和短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症常见,存在基因热点突变或新发现的基因突变,通过新生儿筛查早期诊治,患儿预后良好。

分析两种不同免疫检验方法对乙肝病毒感染血清标志物的效果

目的分析两种不同免疫检验方法对乙肝病毒感染血清标志物的效果。方法以100例乙肝病毒感染患者为研究对象,研究时间为2018年12月-2019年12月,均实施电化学发光法、酶联免疫吸附法检验,检测血清标志物,对比检验结果。结果电化学发光法诊断准确率(91.00%)明显高于酶联免疫吸附法(74.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.008,P<0.05);电化学发光法检验HBeAg阳性率(32.00%)、HBsAg阳性率(71.00%)、HBeAb阳性率(29.00%)均高于酶联免疫吸附法HBeAg阳性率(17.00%)、HBeAg阳性率(52.00%)、HBeAb阳性率(14.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.082、7.623、6.666,P<0.05);电化学发光法检验HBcAb阳性率(73.00%)、HBsAb阳性率(18.00%)与酶联免疫吸附法的HBcAb阳性率(69.00%)、HBsAb阳性率(15.00%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.389、0.327,P>0.05)。结论电化学发光法、酶联免疫吸附法为乙肝病毒感染常用免疫检验方法,其中电化学发光法检验的诊断准确率最高,应用效果显著,可广泛应用于临床。

济宁地区健康成年人外周血淋巴细胞亚群分析

目的探讨济宁地区健康成年人外周血淋巴细胞亚群的变化特点,建立济宁地区健康成年人淋巴细胞亚群参考区间。方法使用美国BD Multitest?IMK四色特异性淋巴细胞亚群荧光抗体,采用BD公司FACSCalibur流式细胞仪进行检测。对2015年12月至2017年6月至济宁医学院附属医院以及济宁市第一人民医院体检的共1 800例健康成人外周血淋巴细胞亚群进行分析。采用SPSS21.0软件统计分析结果。结果男性组的NK细胞比例为(13.89±7.02)%,明显高于女性组的(12.73±6.43)%,CD4/8双阴性T淋巴细胞为(2.91±1.55)%,明显低于女性组的(3.23±1.71)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。济宁地区健康成年人外周血淋巴细胞参考值T淋巴细胞(CD3+)为53.10%～82.45%,B淋巴细胞(CD3-CD19+)为5.17%～17.64%,T辅助细胞(CD3+CD4+)为35.92%～9.17%,T抑制细胞(CD3+CD8+)为16.17%～42.58%,NK细胞(CD3-CD16+CD56+)为4.61%～26.27%,NKT细胞(CD3+CD16+CD56+)为1.07%～10.58%,双阳性T细胞(CD3+CD4+CD8+)为0.08%～2.71%,双阴性T细胞(CD3+CD4-CD8-)为0.53%～6.51%。结论一个地区可以建立健康成年人外周血淋巴细胞亚群参考区间,为机体免疫状态评估、研究、临床疾病诊断及预后评估提供参考依据。

临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法探究

目的总结分析医学检验中影响血液细胞检验质量的因素,从而采取有效的质量控制措施。方法以笔者整理的于2016年7月—2017年5月期间健康体检中血液细胞检验的80例人员为研究对象,回顾分析在血液细胞检验中的影响因素以及需要采取的措施。结果血液标本放置时间、抗凝配比、标本处理、仪器操作等均会影响到血液细胞检验,不同影响因素作用下的检验结果之间存在明显差异性(P<0.05),具有统计学意义。结论临床医学检验中有较多的因素会影响到血液细胞检验质量,在实际检验中需要不断提高质量控制意识,强化规范操作,最大程度避免各类因素对检验结果产生的影响。

医学检验质量控制的影响因素探讨及应对措施分析

目的探究影响医学检验质量控制的因素,并结合临床实际制定应对策略。方法针对我院2015年1月到2017年1月进行医学检验的400例患者进行分析,统计其出现检验失误的比例,并对其影响因素和应对策略进行总结。结果从检验准备阶段、样本采集阶段、样本处理阶段、检验设备方法等角度对影响因素进行分析,明显可见检验准备阶段的患者行为不当占比最高,其所占比例为65.0%,且和其他因素比较存在明显差异(P<0.05)。结论临床应该建立规范化的医学检验质量控制体系,从检验准备阶段开始对患者实施健康宣教,确保样本采集符合规范,同时不断提高检验人员专业水平,减少失误的发生,确保医学检验质量得到提高。

医学检验中误差的原因及应对策略分析

目的总结医学检验中误差的原因,分析其应对策略。方法选择笔者所在医院收治的200例患者为研究对象,对本组患者医学检验资料展开回顾性分析,总结导致诱发误差的因素,以此制定相应的对策干预。结果本组患者中经核查存在24例(12.00%)患者误差,根据其因素分析依次为:标本因素所致11例(45.83%)、设备操作与试剂所致8例(33.33%)、认为因素所致5例(20.83%)。结论患者于医学检验中存在诸多因素导致检验结果误差,故应对患者病情表现予以针对性、全方位掌握,采取预见性排除可能导致误差因素,以此保证检验准确性,为患者临床诊疗提供支持。

探究临床医学检验中如何提高检验数据的准确性

目的结合相关经验,探讨在临床医学的检验中,如何提高检验报告数据的准确性。方法抽选某医院在2015年-2018年三年之间收容诊治的100例患者作为本次研究的实验对象,并收集100例血液标本。相关检验人员对100例血液标本进行记录,确定不合格标本的因素,与有关科室进行交流,准备施行血液标本的再次采集。结果在100例血液标本中,共有25例血液标本不合格。结论在医学临床的检验过程中,需要保证检验报告相关数据的准确性,只有确保数据准确,才可以对患者的状况加以了解和掌握,进而选择一种合适的治疗手段。

2017—2019年山东省肺炎链球菌感染的临床特征及药物敏感性

目的探讨2017—2019年山东省肺炎链球菌(Sp)感染的临床特征及药物敏感性。方法收集2017—2019年山东省50所医院临床分离Sp的信息,包括感染患者的年龄、标本种类、分离时间及药物敏感性结果,根据CLSI M1002021版进行药物敏感性判定,使用WHONET5.6及SPSS 20.0进行统计分析。结果共收集18677株Sp,多分离于6岁以下儿童(71.39%)和60岁以上老年人(18.19%),各年龄段男性患者Sp感染比例均高于女性患者,分离时间多在11月—次年4月(65.1%)。Sp主要分离于呼吸道(88.67%)和无菌部位(5.59%),血液与脑脊液共同培养出Sp的比例为8.31%,6月以下儿童为29.03%。Sp均对万古霉素和利奈唑胺敏感,脑脊液分离的青霉素敏感Sp和青霉素耐药的Sp分别占30.8%、69.2%;非脑脊液Sp对红霉素、克林霉素和甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感率较低,分别为1.5%、3.4%、22.7%,对左氧氟沙星、氯霉素、青霉素、头孢曲松、头孢噻肟、美罗培南的敏感率分别为99.3%、92.6%、95.6%、90.8%、87.2%、60.9%。儿童分离的Sp对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑、青霉素、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、美罗培南、红霉素、克林霉素的敏感率低于成人及老年人。结论山东地区Sp多分离于儿童和老年人的呼吸道标本中,有较明显的季节分布特点,Sp易从同一患者(尤其是不满6月龄的幼儿)血液与脑脊液中同时分离;儿童Sp对多数药物的敏感率低于成人及老年人,青霉素可为治疗Sp感染的一线药物,但患者病情危重且药物敏感性结果不明时应首选万古霉素进行经验性预防和治疗。

糖尿病足部感染患者病原菌检验结果分析

目的对糖尿病足部感染的患者进行病原菌检验并对结果进行分析。方法选该院2016年11月-2018年11月收治的74例糖尿病足部感染患者,采样,进行病原菌检验,对不同病原菌检验分布的结果进行统计,最后观察革兰阴性菌与革兰阳性菌对于临床诊疗过程中常用的抗生素药物表现出的耐药性。结果对于该次研究收治的74例糖尿病足部感染患者,成功分离出病原菌110株。其中病原菌株数≥2的患者45例,此45例即多重感染患者,占比例40.91%;此110株病原菌中包括革兰阳性菌59株(含金黄色葡萄球菌46株及肠球菌13株)及革兰阴性菌51株(含铜绿假单胞菌23株、肺炎克雷伯菌17株以及大肠埃希菌11株)。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌均对亚胺培南及美罗培南两类药较其他药物相比敏感度高,差异有统计学意义(P<0.05)。金黄色葡萄球菌对替考拉宁及万古霉素两类药物表现为100.00%敏感,其敏感度远远较其他药物高,差异有统计学意义(P<0.05);肠球菌对于各类抗生素药物表现出的敏感度差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病足部感染的患者病原菌种类不一,在对患者进行治疗的过程中,采样送检分析病原菌的种类,选用合适的抗生素对病患进行治疗。

糖尿病足部感染患者病原菌检验及耐药性分析

目的分析糖尿病足部感染病人耐药性以及病原菌检验。方法该院2018年6月-2019年6月诊疗的180例糖尿病足感染患者作为该次入选对象,检验其足部感染的病原菌种类,并分析其耐药性。结果 180例DFI患者中有150株病原菌。其中G+菌70(46.67%)株,G-菌54株(36.00%),真菌26株(17.33%)。G+菌中,以粪肠球菌和金葡菌较常见;G-菌中,以铜绿假单胞菌及大肠埃希菌较常见;真菌中,较常见的病原菌为白假丝酵母菌;G+菌对诺氟沙星、万古霉素、苯唑西林及环丙沙星的敏感性高,对头孢曲松、加替沙星、红霉素、青霉素以及氨苄青霉素的敏感性低;G-菌对亚胺培南、丁胺卡那霉素及头孢泊肟的敏感性高,对于氨苄青霉素、青霉素及环丙沙星的敏感性低。结论糖尿病足部感染病人感染的病菌有较多种类,且存在普遍耐药现象,应按照临床药敏结果合理选用抗菌药,可以有效地控制感染,减少耐药菌的出现。

医院重症监护室患者中酵母样真菌的分布与药敏结果分析

目的：分析医院重症监护室患者中酵母样真菌感染及药敏睛况，为临床预防及治疗酵母样真菌感染提供参考依据。方法：各种临床标本经分离培养，酵母样真菌用法国生物-梅里埃VITEK-32全自动分析仪及YBC鉴定卡进行鉴定，用法国生物-梅里埃ATBFUNGUS 3试剂盒进行药敏试验。结果：3566份临床标本共分离出410株酵母样真菌，其中白色念珠45．1％、热带念珠菌26．3％、光滑念珠菌11．0％、克柔念珠菌5．9％、近平滑念珠菌5．4％、其他菌种6．1％；酵母样真菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶和伏立康唑敏感度高，对氟康唑、伊曲康唑敏感度较低。结论：临床酵母样真菌感染最常见的依然是白念珠菌，其次为热带念珠菌，但占比有所变化；必须加强对酵母样真菌的监测，以指导临床合理选择抗真菌药物。

医养结合机构老年人收入水平与主观幸福感的相关性研究

目的探讨医养结合机构入住老年人收入水平与主观幸福感之间的关系,为医养结合视域下加强对老年人的经济支持提供科学参考。方法采用分层随机抽样方法,利用自制问卷于2017年6月-2018年8月在青岛市7个区抽取43家医养结合机构入住的1907名老年人进行问卷调查。结果被调查老年人的主观幸福感的平均得分为(3.90±0.908)分,收入水平的平均得分为(3.29±1.125)分。多重线性回归分析结果显示,患有疾病、感到一般或有孤独寂寞感、感到一般或有焦虑抑郁感、对人际关系满意度感到不满意、有日常生活能力(activity of daily living,ADL)障碍的老年人主观幸福感较低;收入水平高、最理想的医养结合机构类型为医疗机构内设养老机构模式的老年人主观幸福感较高(P<0.05)。结论收入水平与医养结合机构老年人主观幸福感关系密切。应加大对老年人的经济救助,提高老年人的收入水平和经济状况,提升其主观幸福感。

2017-2019年山东省临床分离流感嗜血杆菌的耐药性监测

目的 分析山东地区临床分离流感嗜血杆菌的菌株分布特点及耐药性,促进临床对流感嗜血杆菌治疗药物的合理选择。方法 依托山东省儿童细菌&真菌耐药监测研究协作网,收集2017年1月1日—2019年12月31日山东省医疗单位临床分离的非重复流感嗜血杆菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行药敏试验,结果判读依照CLSI2022版M100抗微生物药物敏感性试验执行标准。使用WHONET 5.6和SPSS 22.0软件对数据进行分析。结果 共收集流感嗜血杆菌18 057株,多分离于痰、咽拭子、肺泡灌洗液等标本,感染呈季节性分布。2017—2019年氨苄西林耐药率为69.5%、76.4%、79.7%,β内酰胺酶阳性率为63.0%、72.1%、76.6%,β内酰胺酶阴性氨苄西林耐药的流感嗜血杆菌(BLNAR)占比分别为9.7%、7.9%、7.3%。对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦、头孢呋辛耐药率均呈逐年上升趋势,对氯霉素、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星的耐药率均呈现逐年下降的趋势。结论 山东省流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率>60%,BLNAR的均值高达8.1%,据此氨苄西林不宜为治疗流感嗜血杆菌的临床首选药物;对第三代头孢菌素的耐药率低,宜作为流感嗜血杆菌治疗的首选药物。该菌对临床儿童常用抗生素耐药形势严峻,亟需加强其耐药监测,从而指导临床合理使用抗菌药物以减缓流感嗜血杆菌的耐药。