马来酸曲美布汀联合莫沙比利对功能性消化不良的治疗效果及对血清5-HT NO SP与胃肠激素的作用研究

目的:探讨马来酸曲美布汀联合莫沙比利对功能性消化不良的治疗效果及对血清5-羟色胺(5-HT)、一氧化氮(NO)、P物质(SP)水平与胃肠激素的影响。方法:选择本院2015年3月至2016年3月收治的82例功能性消化不良患者,按简单随机法分为对照组和研究组,每组41例,对照组予以莫沙比利治疗,研究组基于对照组加以马来酸曲美布汀治疗。比较两组临床疗效,治疗前后症候积分、5-HT、NO、SP、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胃窦运动指数(MI)、收缩幅度(ΔA/A)、收缩频率(F)、胃半排空时间(T1/2)的变化和不良反应的发生情况。结果:研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清5-HT、NO、T1/2水平均下降,两组血清SP、MTL、GAS、MI、ΔA/A、F水平均上升,且研究组以上指标治疗前后差值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:马来酸曲美布汀联合莫沙比利治疗功能性消化不良的治疗效果优于单用莫沙比利治疗,可能与其有效调节患者血清5-HT、NO、SP水平并改善胃肠激素有关。

基于Th17、Treg及Th17/Treg平衡治疗溃疡性结肠炎研究进展

溃疡性结肠炎(UC)是炎症性肠病(IBD)的一种主要类型,因其发病机制尚不清楚,目前针对它发病机制的研究屡见不鲜,由于传统药物的副作用大以及使用的局限性,开发新的安全有效的药物已经成为一大迫切需求。很多研究表明,溃疡性结肠炎的发生发展与Th17/Treg平衡之间有着密切联系,在炎症性肠病的状态时,一些病原体突破肠上皮屏障,随后激活抗原提呈细胞,由此产生的CD4^(+)T细胞容易产生更多的Th17细胞,就会持续积累过多的炎症细胞因子诱导炎症,这时候这种效应就会远超于Treg的免疫耐受,这种相互抑制保持平衡的现象就会被打破,结果组织炎症反应增加,肠膜组织遭到破坏,因此恢复此平衡对于溃疡性结肠炎的缓解也至关重要。目前很多研究从不同的角度分析了调控Th17的表达具体与哪些通路有关,分析了恢复Treg表达的众多途径,并从微生物调节、针对不同受体的靶向药物、中医药治疗等方面探索了恢复Th17/Treg平衡的具体机制,并取得了较好的进展,甚至有很多药物已经应用于临床试验,所以该文将近几年来针对Th17、Treg、以及Th17/Treg平衡治疗的研究进行总结,为更多的研究者清晰明了地了解到目前的研究成果提供帮助,以期待找出更多可以适用于临床的治愈率高、毒副作用小的治疗药物。

2型糖尿病与结直肠腺瘤关系研究进展

多数结直肠癌(Colorectal Cancer, CRC)是从结直肠腺瘤(Colorectal Adenomas, CRA)演变而来的。目前主要通过早期发现和切除结直肠腺瘤来预防结直肠癌的发生。2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)作为一种代谢性疾病,与多种癌症密切相关,包括结直肠癌。近年来,有研究显示2型糖尿病也是结直肠腺瘤的独立危险因素,其中潜在机制尚不明确。本文主要从2型糖尿病与结直肠腺瘤相关性、糖尿病人群中影响结直肠腺瘤发生的影响因素、两者可能的潜在机制进行综述,以提高对临床早期筛查高风险人群的重视。

雷贝拉唑联合左氧氟沙星与阿莫西林治疗消化性溃疡的疗效

目的评价雷贝拉唑联合左氧氟沙星与阿莫西林治疗消化性溃疡(PU)的疗效。方法将120例幽门螺杆菌(Hp)阳性的PU患者随机分为对照组及观察组,每组各60例。观察组给予雷贝拉唑10mg、左氧氟沙星200mg、阿莫西林1000mg,均为2次/d口服。对照组给予奥美拉唑20mg、克拉霉素500mg、阿莫西林1000mg,均为2次/d口服。疗程均为2周。停药后4周复查胃镜及Hp检测。结果观察组总有效率95%,对照组总有效率80%;观察组Hp根除率为90%,对照组为70%。结论雷贝拉唑联合左氧氟沙星与阿莫西林治疗Hp阳性的PU疗效好,是理想方法之一。

内镜下诊治上消化道出血的临床观察

目的:分析探讨应用内镜治疗上消化道出血患者的临床效果。方法:回顾性分析2009年6月～2010年6月收治上消化道出血患者78例临床资料,随机分为两组各39例,内镜治疗组根据出血情况采用套扎止血、药物喷洒、注射、金属钛夹等方法,对照组采用内科传统治疗法。结果:内镜治疗组止血有效率94.87%,对照组为74.36%,内镜治疗组明显优于对照组(P<0.05);内镜治疗组再出血率、手术率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期对上消化道出血内镜下检查,止血,可快速明确病因及快速控制病情。

内镜逆行胰胆管造影在胰胆管合流异常诊治中的应用

胰胆管合流异常(PBM)是一种胆胰管发育异常的先天性畸形,长期发展会导致胆胰系统肿瘤的发生,因此早发现早诊治是一个重点。内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)作为PBM的诊断金标准,不仅能缓解急性临床症状,而且可以作为后期外科手术的桥接手段。

消化内镜结合四联疗法治疗胃溃疡出血疗效观察

目的:研究对胃溃疡出血患者采取消化内镜结合四联疗法进行治疗的临床效果。方法:选我院胃溃疡出血患者62例。随机分为研究组与对比组,每组31人。对比组:采用四联疗法进行治疗;研究组:联合消化内镜治疗,比较组间治疗效果。结果:采用消化内镜结合四联疗法治疗的研究组患者,其治疗效果、平均治疗时间、以及止血后48小时再出血情况等指标均优于对比组患者,(P<0.05)。结论:治疗胃溃疡出血患者,采用消化内镜结合四联疗法进行治疗,能够提高治疗效果。

家庭访视对消化性溃疡远期疗效的影响

目的:探讨家庭访视对出院后消化性溃疡患者的康复效果。方法:将80例消化性溃疡患者随机分为研究组和对照组各40例,对照组实施常规出院指导,研究组在对照组基础上于患者出院1周后,由责任护士开始进行家庭访视,针对健康问题提供指导、咨询等相关服务,访视时间为6个月。6个月后对患者生活方式和遵医行为、心理健康状况以及临床效果等方面进行比较。结果:研究组遵医行为和生活方式明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组心理健康水平明显优于对照组(P<0.05);研究组临床效果明显好于对照组(P<0.05)。结论:家庭访视可提高患者的遵医行为和临床效果,改善不良生活方式,对降低复发和提高康复质量有积极作用。

肝硬化并上消化道出血临床诊治分析探讨

目的:探讨肝硬化并上消化道出血的诊断及治疗方法。方法:2013年4月-2014年4月收治肝硬化并上消化道出血患者40例,对其临床表现、诊断方法、治疗方法、治疗效果等临床资料进行回顾性分析。结果:本组患者经胃镜检查,胃癌出血2例(5.00%),食管静脉曲张破裂出血20例(50.00%),门脉高压性胃病出血9例(22.50%),消化性溃疡出血6例(15.00%),急性胃黏膜损伤出血3例(7.50%)。40例患者经治疗,显效25例(62.50%),有效12例(30.00%),无效3例(7.50%),总有效率92.50%(37/40)。治疗无效的3例患者中,发生继发性感染2例,出血过多死亡1例。结论:肝硬化并上消化道出血主要与门脉高压性胃病、食管静脉曲张破裂、胃癌、急性胃黏膜损伤、消化性溃疡等有关,临床上应早期应用胃镜等辅助检查手段,明确出血原因和出血部位,并及时采取有效的治疗措施,有效止血,以改善患者预后。

门静脉高压侧支循环与食管胃静脉曲张的关系

侧支循环是门静脉高压的主要症状之一,是食管胃静脉曲张形成的解剖基础。本文总结了侧支循环产生的解剖基础、类型,侧支循环与食管胃静脉曲张产生关系相关研究进展,阐述了门静脉高压的病理生理机制及食管胃静脉曲张的治疗策略,为门静脉高压的临床治疗提供理论参考。

胰高血糖素样肽-2改善溃疡性结肠炎的研究进展

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种影响结肠、直肠的慢性特发性炎症性疾病,近年来随着UC发病率逐渐增高,有关UC治疗的研究越来越受到重视。胰高血糖素样肽-2(glucagon like peptide-2,GLP-2)是一种在营养摄入的反应中释放的胃肠激素。GLP-2与GLP-2受体(glucagon like peptide-2 receptor,GLP-2R)结合后具有促进营养吸收、降低炎症反应、改善肠道血流灌注、促进肠黏膜增殖,改善肠道屏障功能等作用。GLP-2对肠道的有益作用,为UC的治疗提供了新方法、新思路。

肠上皮细胞的微生物调节与炎症性肠病

小肠是机体消化和吸收的重要场所,通过肠上皮细胞(IEC)吸收营养物质,肠上皮细胞(IEC)是肠道内外环境的媒介,也是机体免疫屏障的重要组成部分,它的存在使肠道内部处于一种稳态。炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)是一种慢性非特异性肠道炎症,由于IBD的病因尚未阐述清楚,发病机制复杂多样,使其传统治疗效果有限、副作用较多、且难以根治,使病人的生活质量下降,给患者和其家属及社会带来了巨大的负担,如今主流观点认为由于肠道微环境和免疫失衡有关,本综述旨在概述肠上皮细胞的微生物调节在IBD中发挥的作用。

miRNA155在人类恶性肿瘤中的研究进展

恶性肿瘤严重威胁人类生命健康,微小RNA (micro RNA, miRNA)在恶性肿瘤的发生进展中起重要作用,表达失调的miRNAs可通过调控相关靶基因,进而参与肿瘤细胞的增殖与凋亡、转移与侵袭以及耐药性等生物学过程。本文系统性地从肿瘤的发生发展、转移、治疗及预后等方面探讨了miRNA155在各种恶性肿瘤中的重要作用,为后续进一步的实验及临床研究提供参考。

急性胰腺炎并发胰瘘的诊治现状

胰瘘是急性胰腺炎一种复杂并发症,其诊断及治疗较为困难。胰瘘可表现为假性囊肿、包裹性坏死及内、外漏等。本文从危险因素、临床表现、诊断及治疗方面对急性胰腺炎并发胰瘘进行综述,以提高临床医生对该并发症的认知,改善患者预后。

IgG4相关性胰腺炎误诊为胆胰恶性肿瘤1例

IgG4相关性胰腺炎是一种少见的自身免疫介导的慢性胰腺炎,一般采用激素治疗,无需手术,又称为1型自身免疫性胰腺炎或淋巴细胞浆细胞性硬化性胰腺炎。在临床工作中,此种疾病易被误诊为胆胰恶性肿瘤而行手术治疗。现报道1例被误诊为胰腺占位性病变的IgG4相关性胰腺炎患者的诊治过程,分析误诊原因并提出避免误诊的诊治思路,以提高临床医师对此类疾病的认识及诊治水平。

中西医结合治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险且病死率高,发病机制不明确。目前,很多情况下常规西医治疗效果并不显著,症状不能及时改善,预后较差。研究发现,在西医治疗的基础上联合我国传统中医疗法可取得较好成效。现就中西医结合治疗SAP的最新研究进展做一综述,以期完善目前SAP的治疗策略,改善患者预后。

山东省157例复发性急性胰腺炎病因和复发特征分析

目的:探讨复发性急性胰腺炎的病因学和复发特点。方法:回顾分析1992年1月～2002年12月间山东省10地市157例复发性急性胰腺炎,将每个病人资料以统一的标准格式进行记录、整理和分析。结果:157例复发性急性胰腺炎中,男性占63%,女性占37%,平均年龄41岁(13～82岁)。胆道结石和酒精为常见的病因,均为20.4%,其次为饮食因素(高脂饮食、暴饮暴食)占13.4%、高血脂症8.3%、胆系感染5.7%、其它原因占5.1%、特发性占26.8%。复发病因男性中酒精占第一位(30.3%),女性胆道结石占第1位(34.5%)。复发1次者占79.6%。并发症出现频率依次为胰腺假性囊肿、腹腺炎和腹水、多脏器功能衰竭、2型糖尿病、休克等。结论:复发性急性胰腺炎是一常见疾病,胆道结石和酒精是其常见病因,不明病因者仍占相当比例。

沙利度胺对大鼠急性胰腺炎肺损伤核因子-κB信号通路的作用

目的观察沙利度胺抗大鼠急性胰腺炎相关性肺损伤的疗效和对核因子-κB(NF-κB)信号通路的影响。方法 5%牛磺胆酸钠胰胆管注射制备急性胰腺炎模型,治疗组于造模前用沙利度胺100 mg/kg灌胃8 d。观察胰腺和肺组织病理学改变,检测肺组织的湿/干比率、血淀粉酶及血氧分压水平,Western blotting检测肺组织NF-κBp65、NF-κB抑制因子α(IκBα)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白表达,RT-PCR检测肺组织NF-κBp65、TNF-αmRNA表达。结果沙利度胺治疗组大鼠胰腺组织及肺组织病理学评分显著低于模型组(P<0.01);其肺组织的湿/干比率、血淀粉酶、NF-κBp65和TNF-αmRNA及蛋白表达,均显著低于模型组(P<0.01);而血氧分压水平和IκBα蛋白表达高于模型组(P<0.01)。结论沙利度胺可以有效地抑制急性胰腺炎相关性肺损伤的进展,通过抑制NF-κB信号通路对TNF-α表达的诱导可能是其发挥作用的重要机制之一。

乙型肝炎肝硬化并发肝性脊髓病1例并文献复习

病例：患者男,49岁,因＂双下肢水肿、乏力2个月＂于2017年12月19日收治入院。患者2个月前无明显诱因下出现双下肢水肿,行走缓慢,肢体僵硬,症状逐渐加重,需拄拐行走,无肢体发麻,小便、大便均无障碍,伴乏力,无皮肤瘙痒,伴牙龈出血。就诊于当地医院,查腹部彩超示肝硬化、脾肿大,肝功能异常。

肠道菌群与非酒精性脂肪性肝病关系的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是西方国家及一些亚洲国家中常见的慢性肝脏疾病,目前在世界范围内的发病率逐渐上升。NAFLD包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)、NASH相关性肝硬化及肝癌等一系列疾病。NASH进展为肝硬化、肝癌的风险大,预后差,是世界范围内沉重的医疗负担。NAFLD是由多种因素引起的疾病,除了环境因素及遗传因素外,近年来不断有证据提示,肠道菌群在NAFLD的发生、发展过程中起一定作用,本文就肠道菌群与NAFLD关系的研究进展作一概述。