医院抗菌药物合理应用在药剂科管理中的作用

目的分析医院抗菌药物合理应用在药剂科管理中的作用。方法选取2018年2月—2020年2月期间来该院就诊并且使用药物治疗的患者300例作为研究对象,将患者分成两组,观察组和对照组,其中对照组接受常规管理,观察组接受药剂科管理并且加强了对医院抗菌药物的管理,将两组患者的抗菌药物应用情况以及不合理使用情况进行对比。结果观察组在用药费用、住院时间、使用品种、给药天数等药物应用情况分别为(1021.41±121.41)元、(10.41±2.41)d、(1.41±0.55)种、(3.41±2.14)d,均要优于对照组(1689.22±342.23)元、(15.33±1.25)d、(2.46±0.46)种、(5.57±3.43)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的溶媒选择、用药疗程、用法用量、无指征用药等方面的不合理应用率分别为2.67%、2.00%、2.00%、1.33%,均要低于对照组(8.67%、7.33%、8.00%、6.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院抗菌药物合理应用在药剂科管理中的作用显著,能够有效减少抗菌药物的不合格使用情况,同时维护患者的生命安全。

医院药房口服药物退药管理现状及对策研究

医院药房口服药物退药管理一直是医疗行业关注的重要问题,现代医院越来越重视“以人为本”的理念在医疗中的应用,其管理水平也不断提高。不过当前关于医院药房口服药物退药管理方面依然存在一些弊端,在对患者实施药物治疗过程中,会因各种因素而产生退药的情况,这种情况对药品管理、药品质量、医患关系及医疗水平等均具有一定的影响,基于此,为进一步加强医院药房口服药物退药管理,文章针对口服药物退药的因素进行分析,阐述医院药房口服药物退药管理现状,并提出相应对策,以期通过加强管理,严格把关,规范流程,降低退药率,最终保证患者的用药安全性,促进药物管理质量及效率不断提升。

如何选择降压药

降压药有很多品种,均有各自不同的特点,所以在用药方面,患者一定要考虑到自身的实际情况,确保用药的合理性。利尿剂此类以氢氯噻嗪、吲达帕胺等为代表药物,能够起到平稳降压的效果,若患者为高血压合并水肿、心衰,效果一般会更好,适合老年人采用。但其降压效果并不明显,若使用时间过久,发生低血钾的风险会比较高,且血糖、血脂、血尿酸的代谢会受到影响,痛风概率较高。

医院大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的分析我院2012~2015年住院患者大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对2012~2015年的临床标本按常规进行病原菌分离,采用VITEK2全自动细菌鉴定与药敏分析仪对大肠埃希菌和铜绿假单胞菌进行鉴定。结果共分离出大肠埃希菌3 210株,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株1 916株,占59.69%,主要来源于尿液(45.95%),感染科室主要分布于普外科(30.21%)和重症医学科(26.54%)。铜绿假单胞菌2 585株,其中多药耐药菌株311株,占12.03%,主要来源于痰液84.09%,感染科室主要分布于呼吸内科(44.56%)和重症医学科(23.07%);大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦和厄他培南的耐药率较低(≤5%),对氨苄西林、哌拉西林和头孢唑啉的耐药率较高(≥50%);铜绿假单胞菌对阿米卡星和头孢吡肟耐药率较低(≤10%)。结论我院住院患者大肠埃希菌和铜绿假单胞菌感染分布较广,对常见抗菌药物呈现不同程度的耐药性。医院加强对病原菌的耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物及减缓多药耐药菌株的形成具有重要意义。

药房药品管理中持续质量改进的运用效果评价

目的分析药房药品管理中持续质量改进的运用效果。方法选取2022年1月—2023年12月济宁市第一人民医院药房的12名工作人员为研究对象。根据管理模式的不同分组,其中2022年1—12月实施常规药房管理,为参照组;2023年1—12月实施持续质量改进模式管理,为研究组。两组均为同一批药房工作人员。比较两组的药品管理情况、药房工作人员管理满意度。结果研究组的药品调配准确度、自备药品充分、储存正确、药品在有效期内等药品管理情况评分高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组药房工作人员总满意度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药房药品管理中持续质量改进的运用效果优异。

我院门诊儿科抗菌药物用药分析

目的 分析探讨本院门诊儿科使用抗菌药物的情况和合理用药的措施。方法 对本院门诊儿科 2 0 0 0年1～ 3月间使用抗菌药物治疗小儿伤风感冒、上呼吸道感染等疾病的 2 0 1 2张处方进行统计分析。结果 在所使用的抗菌药物中 ,阿奇霉素、罗红霉素、羟氨苄青霉素、美欧卡霉素等颗粒剂的使用率占 78.96 % ,其中作为新品种、高价位的前三种抗菌药物的使用率占 71 .0 6 % ,不合理的联合用药占 2 .49%。结论 建议在使用抗菌药物时 ,应严格遵循用药原则 ,并制定合理的用药措施 。

药剂人员要帮助临床医师合理选用氨基酸制剂

目的帮助临床医师合理选用氨基酸制剂。方法分析氨基酸种类、作用及用途,制定氨基酸合理选用方案。结果临床医师合理使用氨基酸,避免滥用现象。结论氨基酸合理使用,可以最大程度减少药物的毒副作用,促进病后恢复,有利于患者的健康。

PDCA循环在医院药房口服药品单剂量摆药机调剂管理中的应用价值

目的探讨并分析PDCA循环在医院药房口服药品单剂量摆药机调剂管理中的应用价值。方法本研究选取济宁市第一人民医院10名医护人员为研究对象,选择2021年1—6月摆药机调剂药品612531包为对照组,在本院药房口服药品单剂量摆药机调剂管理实施常规管理,选择2021年7—12月摆药机调剂药品683952包为观察组,在本院药房口服药品单剂量摆药机调剂管理实施PDCA循环管理,两组医护人员均为同一批次,无人员变动。对比两组差错率。结果观察组摆药机调剂的差错率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用PDCA循环在医院药房口服药品单剂量摆药机调剂管理中可通过计划、实施、检查、处理4个步骤改善摆药机调剂差错,帮助医院药房提升管理质量,保障患者的用药安全。

强化西药房管理对药学服务质量的影响探讨

目的评估强化西药房管理对药学服务质量的影响效果。方法特于2020年1月—2021年12月总体研究时段内抽取出就济宁市第二人民医院住院治疗的240例患者设为对象。依据时间先后均分为观察组与对照组,每组各取120例;对照组(2020年1—12月)予常规管理,观察组(2021年1—12月)则予以西药房强化管理;判别比对两组差错事件发生率、依从性评分、管理效果评分以及满意度情况。结果观察组差错事件发生率(4.17%)低于对照组(18.33%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组依从性评分(90.91±4.21)分与管理效果评分(93.68±3.87)分均高于对照组[(82.15±3.62)分;(84.23±3.11)分],差异有统计学意义(P<0.05);且该组满意度(97.50%)高于对照组(85.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对西药房实施的强化管理措施更加有利于提升临床药学服务质量,同时更能增强患者满意度。

瑞舒伐他汀钙联合瑞格列奈对老年2型糖尿病的药理作用

目的探讨瑞舒伐他汀钙联合瑞格列奈对老年2型糖尿病的药理作用。方法本研究共纳入山东省济宁市泗水县人民医院2019年2月至2022年12月收治的120例老年2型糖尿病患者,采用随机对照试验方法,将120例老年2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组采用瑞舒伐他汀钙联合瑞格列奈治疗,对照组采用单一药物治疗(瑞舒伐他汀钙或瑞格列奈)。治疗时间为12周,观察指标包括血糖水平、胰岛素指标、血脂水平、不良反应发生率和临床疗效等。结果治疗4周、12周时,治疗组患者的空腹血糖水平,胰岛素和C肽水平,总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平,治疗总有效率明显优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀钙联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病具有较好的药理作用,能够同时改善血糖和血脂水平。

来氟米特与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的对比研究

目的：探究来氟米特与环磷酰胺对狼疮性肾炎临床治疗的有效性、安全性以及临床上推广的可行性。方法对在2013年1月～2014年7月期间山东省济宁市第一人民医院收治的34例狼疮性肾炎患者按照入院时间随机将患者分成对照组和观察组，其中观察组患者17例，使用来氟米特治疗；对照组中患者17例，使用环磷酰胺治疗，6个月为1个疗程，在治疗的过程中观察记录患者在治疗前后肝肾功能指标和血清蛋白、24h尿蛋白定量、抗双链DNA抗体滴度等指标变化。在1个疗程结束后，对2组的狼疮基本活动指数进行评估。结果对照组治疗有效率70．5％，观察组有效率88．2％，2组差异不具有统计学意义；其余指标治疗前后差异都具有统计学意义（ P＜0．05）；对照组的不良反应发生率为42．9％，观察组的不良反应发生率为14．3％，2组差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论来氟米特对狼疮性肾炎的治疗有显著的效果且副作用小，安全性高。

苦碟子注射液对早期糖尿病肾病患者结缔组织生长因子和血管紧张素Ⅱ的影响

目的探讨苦碟子注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效及其对患者结缔组织生长因子和血管紧张素Ⅱ的影响。方法160例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组、前列地尔组、苦碟子组及苦碟子+前列地尔组,每组40例。观察各组治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖、尿白蛋白排泄率、血清肌酐等指标,同时检测尿液和血清中的结缔组织生长因子及血管紧张素Ⅱ的水平。结果前列地尔组、苦碟子组及苦碟子+前列地尔组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,苦碟子组的血清肌酐、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率等指标均低于对照组的血清肌酐、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率等指标,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论苦碟子注射液能改善早期糖尿病肾病患者的生活质量。苦碟子注射液与前列地尔联合使用对早期糖尿病肾病具有协同作用。

手术时机对重型脑室出血患者神经功能的影响

目的:探讨脑室微创穿刺引流并脑脊液置换治疗重型脑室出血的手术时机对患者预后神经功能的影响。方法:选择不同的手术时机对重型脑室出血患者行脑室微创穿刺引流并脑脊液置换术,对照分析其临床神经功能缺损程度、总有效率、基本痊愈率、病死率和住院天数。结果:A组(超早期)、B组(急性期)和C组(亚急性期)3组治疗后临床神经功能缺损程度评分较治疗前均有显著降低,差异有显著性意义(P<0.05);治疗后A、B两组的临床神经功能缺损程度评分低于C组,A、B两组的基本痊愈率、总有效率均显著高于C组,而死亡率低于C组,A、B两组脑脊液恢复正常时间、住院天数较C组明显缩短,差异具有显著性意义(P<0.01),而A、B两组间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:重型脑室出血患者在24h内行脑室微创血肿清除并脑脊液置换手术,同时进行早期康复治疗,可以有效地降低病死率,提高治愈率,减轻临床神经功能缺损程度,对患者的临床神经功能恢复有帮助。

消除成品大输液中热原的方法探讨

为消除成品大输液中的热原 ,对于热原不合格的成品大输液 ,依据内毒素限值范围 ,选择一定的时间 ,进行第二次 115℃高温消毒以消除热原。同时发现不同品种中的热原对热稳定性有差别。 10 %葡萄糖注射液中的热原比生理盐水中的热原 ,更易被第二次高温消除。应用第二次 115℃高温消毒法在不同的时间范围内 ,可以消除成品大输液中相应限值的热原。

双黄连粉针剂不良反应表现

双黄连粉针剂由哈尔滨中药二厂生产.成份为:金银花、连翘、黄芩,经加工制成灭菌粉针剂.为广谱抗菌药,其抗菌谱为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎球菌、肺炎克雷伯菌、伤寒杆菌等多达11种.其功能为清热解毒、轻宜透邪.临床上主要应用于上呼吸道感染、急性支气管炎、病毒性肺炎、急性扁桃体炎、咽炎,也有报道用于小儿麻疹,胃肠炎及急性肾盂肾炎.随着药物的广泛应用,不良反应也有所增加,轻者出现皮疹,重者引起过敏性休克,如若抢救不及时可危及生命,因此应引起广大医务人员的注意,现综述如下:病例1 女50a,因患急性上呼吸道感染,给予5%葡萄糖液500ml加双黄连3.0g静滴,60gtt/min,当药液滴约150ml时,感到全身皮肤瘙痒,继之出现皮疹,直径0.5～5cm不等.T39℃,BP正常,心肺(一)即停药给予10%葡萄糖酸钙10ml iv,非那根25mg im,1h后瘙痒减轻,皮疹渐退,诊断为双黄连针剂过敏反应.病例2 男26a,因用双黄连粉针剂滴速过快导致脐周腹绞痛.滴速为120gtt/min,约15min时出现脐周腹痛,继而表现为绞痛.检查仅见脐周腹部轻度压痛,肠鸣音活跃,考虑为双黄连针剂滴速快所致肠痉挛.减慢滴速,10min后腹痛减轻,30min后腹痛消失.

翼点与颞下联合入路显微手术治疗下丘脑错构瘤4例

目的总结下丘脑错构瘤的显微手术经验。方法回顾性总结4例下丘脑错构瘤病人的临床资料,均行显微手术,采用翼点入路1例,翼点和颞下联合入路3例。结果肿瘤全切除3例,次全切除1例,术后出现双侧动眼神经麻痹l例,一过性尿崩症1例,颞叶轻度萎缩l例,无脑积水和硬膜下积液等并发症。痴笑性癫发作消失3例,发作次数及持续时间减少1例。随访1年,性早熟症状好转。结论翼点及颞下联合入路切除巨大下丘脑错构瘤是一种较好的手术方法 。

钩藤碱固体脂质纳米粒的毒性研究

目的考察钩藤碱固体脂质纳米粒的急性毒性和长期毒性,并与钩藤碱缓释滴丸的毒性进行比较。方法小鼠1次性灌胃给药钩藤碱固体脂质纳米粒和钩藤碱缓释滴丸,观察14d内动物毒性反应和死亡情况,并计算其LD50;将100只Wistar大鼠随机分为空白对照组、钩藤碱固体脂质纳米粒高、低剂量组和钩藤碱缓释滴丸高、低剂量组,各20只。大鼠连续灌胃12周,每天观察大鼠的一般状态,每2周记录1次体质量。给药12周后和停药2周后检测大鼠血液学指标和血液生化指标,计算脏体比值,同时对重要脏器进行病理学检查。结果测得钩藤碱固体脂质纳米粒的LD50为2 125.5 mg·kg^(-1),95%CI为2 019.2~2 231.6mg·kg^(-1),钩藤碱缓释滴丸的LD50为1 900.7mg·kg^(-1),95%CI为1651.8~2 167.9mg·kg^(-1);连续灌胃给药12周后,钩藤碱缓释滴丸高剂量组大鼠饮食不佳,体质量增长缓慢,大鼠的ALT、AST和ALP值升高,脏体比值升高,肝脏部分出现变性、灶状坏死灶。钩藤碱固体脂质纳米粒剂量组大鼠各项指标无明显变化。结论固体脂质纳米粒剂型可改善钩藤碱对动物肝脏的毒性反应。

美浮特~皮肤抗菌液对致足癣真菌抗真菌后效应的体外研究

目的：评价美浮特^R皮肤抗菌液对致足癣真菌皮肤癣菌和白念珠菌的体外抗真菌活性及抗真菌后效应。方法采用美国 CLSI M27-A3和 M38-A2方案测定美浮特皮肤抗菌液对足癣常见致病真菌的最低抑菌浓度（ MIC）；并以白念珠菌（ATCC90028）为指示菌测定美浮特皮肤抗菌液测定时间-杀菌曲线，同时测定其对白念珠菌的抗真菌后效应（post-antifungal effect，PAFE）。结果美浮特皮肤抗菌液对4属6种57株 MIC 的范围为1：40-1：160、MIC50为1：80、MIC90为1：40；对白念珠菌的 MIC 范围为1：40-1：80、对皮肤癣菌的 MIC 范围为1：40-1：160。该抗菌液具有很强的杀菌作用，且随着药物浓度的降低，杀菌速度和程度随之变化。该抗菌液对白念珠菌0.5MIC、MIC、2MIC 的 PAFE 分别为0.85 h、2.1 h、3.59 h；且 PAFE 时间的延长与药物浓度呈正相关。结论美浮特^R皮肤抗菌液对致病真菌皮肤癣菌、白念珠菌具有快速、有效、持续的杀菌作用，该抗菌液对皮肤癣菌较白念珠菌具有更强的抗真菌作用。且该抗菌液对白念珠菌具有较长时间的后效应，可以广泛应用于临床治疗皮肤癣菌及白念珠菌所致的感染。

复方克林霉素脂质体凝胶的制备及体外透皮释药研究

目的制备复方克林霉素脂质体凝胶并考察其粒径分布、包封率及体外透皮特性。方法采用薄膜分散法制备复方克林霉素脂质体,利用透射电镜观察其形态,用激光纳米粒度仪测定其粒径大小及分布,用HPLC法测定其包封率。将脂质体进一步制成凝胶剂后,考察其体外透皮情况。结果复方克林霉素脂质体的粒径在240nm左右,分布均匀,平均包封率为51.24%;脂质体中的克林霉素能缓慢透过大鼠皮肤,缓释效果明显。结论该制剂制备工艺简单,性质稳定,药物包封率较高,定量测定方法简便、准确;药物透皮速率缓慢,释药稳定。

卡托普利联合硝苯地平治疗57例2型糖尿病合并高血压患者的疗效观察

目的观察研究2型糖尿病合并高血压运用卡托普利联合硝苯地平治疗的疗效。方法选取某院内分泌科2010~2011年114例2型糖尿病合并高血压患者作为研究对象,对照组实施常规降糖治疗并使用卡托普利,实验组在降糖基础上,采用卡托普利与硝苯地平联合疗法。治疗后通过比较两组的血压、血糖、尿蛋白及肌酐水平情况来进行疗效评价。结果实验组总有效率明显高于对照组,并且结果具有统计学意义（P〈0.05）。结论卡托普利联合硝苯地平治疗2型糖尿病合并高血压具有临床效果优良、疗效稳定、药价低廉的特点,并且大大减少了不良反应和毒副作用的发生,具有良好的临床普及前景。