循证护理在血管外科介入术中的应用效果

目的:分析血管外科介入术治疗护理中应用循证护理的临床疗效。方法:选择本院2017年1月至2018年8月血管外科收治的150例行介入手术治疗的患者,根据护理方法的不同分为两组,对两组的并发症发生情况和满意度评价进行对比分析。结果:观察组术后并发症发生率为2.67%(2/75),显著低于对照组的12.00%(9/75)(P<0.05);观察组护理满意度96.00%(72/75)显著高于对照组的86.67%(65/75)(P<0.05)。结论:在血管外科介入术患者的循证护理中对每位患者的病情进行综合性评估,结合临床经验和科研报道提出解决方案,极大程度提高护理工作的科学性,有效预防术后并发症,提高护理效果,为患者的治疗康复提供护理保障。

血管外科住院患者的护理安全管理

目的探讨血管外科住院患者的护理安全管理方法及效果。方法选择2016年5月—2017年5月在该院血管外科住院的患者108例,随机分为观察组和对照组,每组54例,观察组给予护理安全管理,对照组给予常规护理管理,观察住院期间不安全事件发生情况,调查患者对护理满意度。结果观察组患者住院期间不安全事件发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理安全管理应用于血管外科住院患者中后,可减少不安全事件,提高患者住院安全性。

血管瘤样纤维组织细胞瘤病理诊断2例并文献复习

目的探讨血管瘤样纤维组织细胞瘤(AFH)的临床特征、病理特点、免疫组化表达以及鉴别诊断。方法收集血管瘤样纤维组织细胞瘤2例,分析其临床症状,显微镜下观察其组织学形态及免疫组化特点,并复习文献进行鉴别诊断。结果临床特点:2例均为男性患者,年龄分别为14岁、7岁,表现为真皮深层或皮下缓慢生长的无痛性肿块,两者均行麻醉下单纯切除肿物,术后未行其它方式辅助治疗,分别随访37个月和33个月,无复发、转移。病理检查:2例均为单发肿瘤,切面灰白、灰红,囊实性,质硬,与周围组织界尚清;其中1例左侧腹股沟淋巴结肿大,大小约2.8 cm×2.2 cm×1cm,切面灰红,质细腻。镜下特点:肿瘤瘤细胞呈组织细胞样特点,由较厚的假包膜,周围见大量的淋巴细胞,浆细胞浸润。免疫组化:肿瘤细胞Vimentin(+)、Desmin部分(+)、CD68部分(+)、EMA(+)、CD99(+)、SMA部分(+)、MyoD1(-)、CD34(-)、CD31(-)、S⁃100(-)、CyclinD1(+),Ki⁃67阳性率5%~8%。结论血管瘤样纤维组织细胞瘤属于罕见的交界性病变,其病理诊断主要依靠组织形态及免疫组织化学标记明确诊断。表现为真皮深层或皮下缓慢生长的无痛性肿块,局部适当进行扩大切除;术后随访是主要处理原则。

雷帕霉素支架联合X线外照射预防支架置入后血管再狭窄的实验研究

目的:观察雷帕霉素支架、X射线照射及两者联合对支架置入术后血管内膜增生的影响,找出抑制内膜增生的理想方法及评价其安全性。方法:建立比格犬动脉粥样硬化血管支架置入的动物模型,随机分为对照组(仅行常规支架置入)、药物支架组、放射组及联合组,取实验动物的离体血管及空腹静脉血,分别检测其平均管腔面积、血管新生内膜平均增生面积、平滑肌细胞凋亡率及放疗前后静脉血常规。结果:血管平均厚度及血管新生内膜平均增生面积对照组最厚,联合组最低,放射组和药物支架组差异无统计学意义(P>0.05)。对照组凋亡相关蛋白Survivin和Bcl-2表达最高,Caspase-9表达最低;联合组凋亡相关蛋白Survivin和Bcl-2表达最低,Caspase-9表达最高;放射组和药物支架组凋亡相关蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)。放疗后第8天,放疗组与联合组的白细较前降低,但两者之间差异无统计学意义(P>0.05),余各项指标放疗前后无明显变化。结论:与雷帕霉素支架和X线照射相比较,两者联合应用更能促进血管内皮细胞的凋亡,从而更好地抑制血管内膜的增生,且未显示有更多的副作用及并发症。

周围血管病足部溃疡及坏疽护理体会

目的分析周围血管病患者足部溃疡及坏疽问题的护理内容及疗效。方法此次选择2018年3月—2019年3月该院收治周围血管病患者96例为研究对象,均出现足部溃疡与坏疽情况,通过抽签法分为观察组与对照组,对照组患者辅以常规护理干预,观察组患者辅以优质护理干预,对比护理总质量,评估并分析各组患者下肢血流评分、足背部动脉搏动评分、甲壁微循环评分差异。结果观察组患者护理总质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时观察组患者相关评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论周围血管病患者发生足部溃疡、坏疽情况辅以优质护理干预能够加速患者症状恢复,提高患者生活质量,值得临床应用与推广。

基于医学影像学的3D打印技术结合PBL-CBL在血管疾病护理教学中的应用

目的探讨基于影像学的3D打印技术与以问题为导向(PBL)-以病例为基础(CBL)教学模式结合进行血管疾病护理教学的应用效果。方法选择2020年9月至2021年9月在济宁市第一人民医院实习的护理专业学生90名作为研究对象,随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例。观察组男3例,女42例,年龄(20.27±1.71)岁;对照组男4例,女41例,年龄(20.26±1.50)岁。观察组采用3D打印技术与PBL-CBL教学模式相结合的教学方式;对照组采用传统的血管外科教具结合PBL-CBL教学模式的教学方式,两组均以腹主动脉瘤(AAA)为血管疾病代表进行教学。4周护理教学结束后,对两组学生进行护理理论笔试、实践操作考试和匿名调查问卷测评,调查问卷包括护理学生对学习兴趣程度、知识掌握程度、空间想象程度、带教满意程度4个方面。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验。结果观察组学生的护理理论成绩[(87.78±4.64)分比(85.60±3.73)分]、实践操作成绩[(86.69±4.94)分比(83.00±2.13)分]、总成绩[(174.47±7.49)分比(169.60±4.84)分]均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组学生对学习兴趣程度[(4.60±0.50)分比(3.98±0.75)分]、知识掌握程度[(4.51±0.66)分比(3.93±0.81)分]、空间想象程度[(4.62±0.53)分比(3.84±0.71)分]、带教满意程度[(4.60±0.58)分比(4.31±0.60)分]评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于影像学的3D打印技术结合PBL-CBL教学模式进行血管疾病护理教学,可以提升学生的学习兴趣,加深对疾病的认知程度,显著提高学生的空间想象能力,有效提高学生的临床护理教学质量与满意度。

集束化干预应用于糖尿病足患者血管腔内治疗过程中的价值评价

目的分析糖尿病足患者血管腔内治疗过程中采用集束化干预的临床价值。方法将2018年5月—2019年5月在该院进行血管腔内治疗的80例糖尿病足患者按照随机双色球法分为实验组(40例,常规护理同时采用集束化干预)和对照组(40例,采用常规护理干预),对比两组患者治疗效果。结果实验组患者治疗总有效率95.0%显著高于对照组85.0%,差异有统计学意义(χ~2=3.398,P<0.05)。结论糖尿病足患者血管腔内治疗过程中采用集束化干预的临床价值较高,护理效果满意,值得在临床上广泛推广应用。

肝胆外科压疮程序化护理的实施及效果评价

目的:分析肝胆外科压疮程序化护理的实施及效果。方法:选择本院肝胆外科自2015年1月至2018年12月收治的214例患者,将其随机分为两组,对照组和观察组,每组107例。对照组给予常规压疮护理,观察组给予压疮程序化护理,对两组护理疗效进行比较。结果:观察组压疮发生率为3.74%,明显低于对照组的23.36%,相对比,P<0.05(χ2=12.4831)。观察组压疮好转时间为(4.19±1.76)d明显短于对照组的(13.40±2.83)d,P<0.05(t=12.4831)。观察组护理满意度为95.33%,明显高于对照组,P<0.05(χ2=12.3091)。结论:给予肝胆外科压疮程序化护理,可使压疮发生率减少,值得在临床上借鉴。

持续质量改进对肝胆外科护理满意率的影响

目的:研究持续质量改进对肝胆外科护理满意率的影响。方法:以我院肝胆外科收治的360例患者为研究对象,根据就诊先后顺序将患者划分为两组,以2018年7月~2019年7月来我院肝胆外科就诊的180例患者为实验组,同时将以往来我院肝胆外科就诊的180例患者设为对照组,以各项评价指标为基础,比较护理质量改进前后患者的护理满意率。其中包括操作技术、服务态度、接待工作、医疗指导、出院指导等多个指标,所有项目采用百分比制进行评分。结果:经研究发现,对照组患者在各项指标中的护理满意率皆低于实验组,说明在持续质量改进后,肝胆外科护理满意率得到了显著提升,P<0.05具有统计学意义。结论:在肝胆外科的护理服务实施过程中,如果能持续改进护理服务质量就可以提升患者的护理满意度,因此应在临床实践中持续提高护理质量,促进患者早日康复。

免疫联合治疗在前列腺癌中的研究进展

近年来,免疫疗法发展迅速,在晚期黑色素瘤和肺癌的治疗中尤为明显,改变了传统的肿瘤治疗方式。但免疫疗法在非免疫原性肿瘤中效果不佳,包括前列腺癌,这可能与前列腺癌的肿瘤微环境和低突变负荷有关。同时,免疫检查点抑制剂或嵌合抗原受体T细胞疗法与雄激素剥夺治疗、放疗、化疗及多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶(PARP)抑制剂等协同治疗时能增强肿瘤免疫反应,成为前列腺癌免疫治疗的新方向。本文总结前列腺癌免疫抑制的机制,并对免疫疗法与其他疗法联合治疗前列腺癌的机制及研究进展进行综述。

导管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效分析

急性下肢深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis．DVT）是血管外科的常见疾病，其发病率约为1‰。并有逐年增加的趋势。急性期选择合适的治疗方法是取得良好效果的关键。传统的治疗方法包括系统抗凝、全身溶栓和手术取栓等。近年来，随着介入技术的发展，

驱血带在手术治疗大隐静脉曲张中的应用

大隐静脉曲张是血管外科最常见的疾病,目前治疗静脉曲张主要有激光治疗、硬化剂治疗及手术治疗,其中手术治疗是当前临床上有效的、公认的治疗方法^[1]。手术治疗大隐静脉曲张效果较好,复发率低,但其治疗缺点为创伤大、手术及住院时间长,术中出血较多。我院采用术中使用驱血带配合大隐静脉高位结扎＋点式剥脱方式治疗静脉曲张,术中出血量明显减少、

腔内激光联合贝复济及长效青霉素治疗下肢静脉曲张合并慢性溃疡40例

探讨血管腔内激光、贝复济及长效青霉素联合应用治疗合并慢性溃疡的下肢静脉曲张的远期疗效。回顾性分析2006年8月—2008年1月应用腔内激光联合贝复济及长效青霉素治疗的40例下肢静脉曲张合并慢性溃疡的患者,其临床治疗效果与2005年8月—2006年7月应用传统的高位结扎加剥脱的手术方法治疗的38例下肢静脉曲张合并慢性溃疡的患者作对比分析。2组慢性溃疡治愈率及创面愈合时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。腔内激光治疗下肢浅静脉曲张是一种有效、简便且安全的微创技术,贝复济联合长效青霉素的使用使溃疡创面更快愈合,并能减少复发率。

紫杉醇脂质体联合表柔比星新辅助化疗三阴性乳腺癌临床疗效分析

目的:评价紫杉醇脂质体联合表柔比星对三阴性乳腺癌新辅助化疗的临床疗效和预后相关因素。方法:回顾性分析2008年1月—2009年12月接受紫杉醇脂质体联合表柔比星新辅助化疗的三阴性乳腺癌患者的临床特征、新辅助化疗的疗效以及与预后相关的因素。结果:113例三阴性乳腺癌患者接受新辅助化疗,临床完全缓解(cCR)48.67%(55/113),病理完全缓解(pCR)40.71%(46/113)。pCR患者的5年无病生存率和总生存率分别为84.78%和95.65%,非pCR患者的5年无病生存率和总生存率分别为49.25%和82.09%,差异均有统计学意义(P=0.005、0.003)。结论:三阴性乳腺癌患者对新辅助化疗较为敏感,而pCR患者的预后明显优于非pCR患者。

乳头状肾细胞癌实性亚型1例报道并文献复习

目的探讨乳头状肾细胞癌实性亚型(SPRCC)1例的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断以及临床预后。方法对1例SPRCC病例进行显微镜下HE切片观察组织学特征,采用EnVision法染色观察其免疫表型并与其它类型肾细胞肿瘤进行鉴别诊断。结果SPRCC组织学特点为肿瘤细胞排列呈实性片状、小管状、囊状,乳头状结构很少或几乎看不到,肿瘤细胞呈立方形,胞浆嗜酸性,细胞核大小较一致,核仁不明显,WHO/ISUP分级较低,大部分为1级,少部分为2级。免疫表型示CKpan、CK7、CK8/18、CK19、P504S、CD10、EMA、PAX⁃8以及Vimentin均表达,而RCC、WT⁃1、CK20、CD57、Syn、CD56、CgA、CD117、Desmin、SMA、Myogenin、S⁃100、E⁃cadherin均不表达,Ki⁃67阳性指数很低。结论SPRCC镜下特点不同于经典型乳头状肾细胞癌,具有独特的结构特点,而免疫表型又与经典型的乳头状肾细胞癌几乎表达一致,通过HE观察与免疫组化的鉴别诊断相结合,以帮助明确诊断。

分析糖尿病足坏疽合并下肢动脉硬化闭塞症介入治疗适应证的选择

目的给予临床糖尿病足坏疽并下肢动脉硬化闭塞症(PAD)患者行介入治疗,观察其治疗效果,并总结介入治疗的适应证。方法抽选该院收治的60例糖尿病足坏疽合并PAD患者作为观察对象,具体结合其行为给予其介入治疗,并观察其治疗效果。结果 60例患者(90条患肢)共被给予了75次介入治疗,其中,5例行单纯超声消融治疗,48例行超声消融+球囊扩张治疗,其余7例行超声消融+球囊扩张+支架治疗,术中技术再通率达91.11%,且术后随访,发现效果较稳定。结论对于临床上的糖尿病足坏疽并PAD患者的实际情况,选择适应介入治疗办法,可明显提升患者的动脉血管再通率,提高治疗效果。

下肢动脉硬化闭塞合并糖尿病足围手术期护理

目的分析下肢动脉硬化闭塞合并糖尿病足患者辅以围术期护理干预的临床应用价值。方法此次选择2018年1月—2019年1月该院收治下肢动脉硬化闭塞合并糖尿病足患者94例为研究对象,参照抽签结果分为观察组与对照组,对照组患者单纯辅以常规护理干预,观察组患者辅以围术期护理干预,统计并分析两组患者护理后血糖指标与住院时间差异,记录并计算各组患者并发症发生率。结果观察组患者空腹血糖指标(7.05±0.41)mmol/L、餐后2 h血糖指标(9.61±0.14)mmol/L、糖化血红蛋白指标(6.04±0.18)%均明显低于对照组(P<0.05),同时观察组患者并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论下肢动脉硬化闭塞合并糖尿病足患者辅以围术期护理干预能够帮助患者稳定控制血糖,加速患者康复,且一定程度预防并发症,值得临床应用。

抗中性粒细胞抗体在血栓闭塞性脉管炎中的临床应用

目的 分析探讨抗中性粒细胞抗体（ANCA）在血栓闭塞性脉管炎中的临床应用效果。方法选择我院2013年1月至2017年2月收治的血栓闭塞性脉管炎患者和动脉硬化闭塞患者各30例，并选择同期健康体检者30例；选择间接免疫荧光法对研究对象的ANCA进行测定，对研究对象的检测结果进行观察比较。结果血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞、健康体检者的ANCA阳性检出率分别为53.3%（16/30）、3.3%（1/30）、0.0%（0/30），血栓闭塞性脉管炎患者的ANCA阳性检出率显著高于动脉硬化闭塞患者、健康体检者，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；动脉硬化闭塞患者和健康体检者的ANCA阳性检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期患者的ANCA阳性检出率、ANCA滴度均显著高于Ⅱ期患者（P＜0.05）。结论血栓闭塞性脉管炎患者的ANCA阳性检出率、抗体水平和病情严重程度有密切关系，通过检测ANCA能为血栓闭塞性脉管炎的诊断提供科学依据。

布加综合征患者凝血功能异常分析

目的 分析布加综合征患者的凝血功能特点，对布加综合征的发病机制和发病原因进行探讨。方法选择我院2012年5月至2017年2月收治的布加综合征患者100例，将其作为实验组；并选择同期健康体检者100例，将其作为对照组；应用CA7000全自动凝血分析仪，对研究对象的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间国际标准化比值（PT-INR）、纤维蛋白原浓度（Fbg-c）、纤维蛋白原时间（Fbg-time）、抗凝血酶III活性（AT-III：A）、凝血酶时间（TT）、DD二聚体（DD）进行测定，观察比较对照组和实验组的检测结果。结果实验组患者的Fbg-Time时间显著长于对照组（P＜0.05）；实验组患者的APTT、PT、TT、PT-INR均显著高于对照组（P＜0.05）；实验组患者的Fbg-c浓度显著低于对照组（P＜0.05）；在DD浓度方面，对照组和实验组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论凝血功能异常所引起的血栓形成并不是布加综合征的主要发病原因。

血糖控制指导联合针对性足部护理在老年糖尿病足患者护理中的应用观察

目的探究血糖控制指导联合针对性足部护理在老年糖尿病足患者中的护理效果。方法选取2017年6月-2018年12月间来该院治疗的糖尿病足患者120例,对照组60例患者行常规治疗护理干预,研究组60例患者行血糖控制指导联合针对性足部护理,观察护理效果。结果研究组患者治疗总有效率为93.33%,对照组患者治疗总有效率为81.67%;研究组患者经过治疗之后血糖控制水平优于对照组、足部情况好于对照组,低血糖发生率低于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用血糖控制指导联合针对性足部护理于老年糖尿病足患者,护理效果较好,能有效促进患者的病情康复,推荐临床推广使用。