儿童急性白血病化疗医院感染病原菌及其与FcγRⅡA基因多态性的关联

目的 研究急性白血病化疗医院感染患儿病原菌、Fcγ受体ⅡA(FcγRⅡA)基因多态性分布及其影响因素。方法 回顾性收集2019年1月-2022年8月济宁医学院附属医院收治的109例急性白血病化疗患儿临床资料,根据患儿是否发生医院感染将其分为感染组(46例)和未感染组(63例),统计急性白血病化疗患儿医院感染病原菌分布情况,比较两组一般资料、血清生化指标、FcγRⅡA基因多态性,采用多因素Logistic回归分析急性白血病化疗患儿医院感染的影响因素。结果 109例急性白血病化疗患儿发生医院感染共46例,检出病原菌57株,其中革兰阴性菌38株,占比66.67%;革兰阳性菌15株,占比26.32%;真菌4株,占比7.02%;感染组FcγRⅡA基因多态性H型占比低于未感染组,R型占比高于未感染组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄<5岁、化疗阶段为诱导化疗期、抗菌药物使用时间≥5 d、住院时间≥30 d、外周血中性粒细胞(N)、血清白蛋白(ALB)水平较低、FcγRⅡA基因多态性为R型均为急性白血病化疗患儿医院感染的独立影响因素(P<0.05)。结论 急性白血病化疗患儿主要感染病原菌种类为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、链球菌及光滑假丝酵母、白假丝酵母,FcγRⅡA基因多态性分布存在较大差异,其影响因素较多,临床可据此对有相关特征的患儿进行针对性治疗或干预,降低急性白血病化疗患儿医院感染发生的风险。

血清SAA及PTX-3和肌钙蛋白在儿童病毒性心肌炎诊断及预后评估中的价值

目的 探讨血清淀粉样蛋白A (SAA)、正五聚体蛋白-3(PTX-3)及肌钙蛋白(cTnI)在儿童病毒性心肌炎(VMC)诊断及预后评估中的价值。方法 选取2012年10月-2020年12月济宁医学院附属医院收治的VMC患儿82例为VMC组,另选取同期健康体检儿童40名为对照组,分析血清SAA、PTX-3及cTnI水平对VMC诊断及预后评估中的价值。结果 82例患儿共分离出病毒83株,其中柯萨奇病毒占比高于其他病毒株;VMC组血清SAA、PTX-3、cTnI水平高于对照组(P<0.05);血清SAA、PTX-3、cTnI水平联合检测诊断VMC的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.948,灵敏度为90.24%,特异度为95.00%;血清SAA、PTX-3、cTnI水平随VMC患儿心衰程度加重而升高(P<0.05);预后不良组血清SAA、PTX-3、cTnI水平高于预后良好组(P<0.05);血清SAA、PTX-3、cTnI水平联合检测评估VMC患儿预后不良的AUC为0.856,灵敏度为91.67%,特异度为65.52%。结论 VMC患儿血清SAA、PTX-3、cTnI水平升高,且其升高水平与患儿心衰程度有关,在一定程度上三项指标可用于辅助VMC患儿的早期诊断和预后评估。