^(60)Coγ射线小剂量照射处理异体骨软骨移植修复关节软骨缺损的效果

目的:选择Coγ射线小剂量照射处理异体骨软骨移植物,观察辐射对60软骨组织形态的影响和移植修复关节软骨缺损的效果。方法:实验于2004-04在泰山医学院基础研究所完成。选取清洁级2～3月龄的新西兰兔47只,随机取17只作为供体,在内、外侧股骨髁关节面上切取柱状骨软骨块30块,分为5组:非辐射组、2.5Gy照射组、5.0Gy照射组、7.5Gy照射组、10Gy照射组,6块/。其余30只兔作为受组体。非辐射组不采取任何处理措施,剩余4组采用Co单次照射处理,60照射野3.5cm×3.5cm,照射距离76cm,照射剂量分别为2.5,5.07.5,,10Gy。照射后将每组移植物分为2份,一份直接进行组织形态学等项目检测,另一份植入受体兔膝关节内。结果:实验选取47只兔,17只作为供体制作柱状骨软骨块移植物30块,剩余30只兔作为受体进入结果分析。①移植物植入后各组膝关节大体观察:各组修复的关节均恢复原有轮廓,滑膜轻度增生,关节面平滑,与周围正常软骨相比无明显差异,可辨明与周围组织的分界。②移植物植入后各组组织形态学观察结果:各组均有一定程度的修复,以5.0Gy照射组修复效果最佳。③照射后各组移植物中透明软骨细胞计数的定量分析:非辐射组、2.5Gy照射组、5.0Gy照射组基本相似(P>0.05),但均明显高于7.5,10Gy照射组犤1001.33±62.47),((1061.50±74.58),(1075.33±83.87),(893.67±25.52),(882.50±46.75,)个P<0.05犦④照射后各组移植物中S-100阳性细胞计数的定量分析:。2.5Gy照射组、5.0Gy照射组基本相似(P>0.05),但均明显高于7.5Gy照射组、10Gy照射组及非辐射组犤301.33±18.49),(326.33±41.89),((289.83±22.44),(279.33±18.93284.50±27.65)个,P<0.05犦⑤照射),(。后各组移植物中Ⅱ型胶原含量百分比的测定:非辐射组及2.5,5.07.5,,10Gy照射组基本相似犤72.24±3.30)%,(72.20±2.16)%,(71.34±2.38)%,((72.66±3.77)%,(72.73±3.48)%,P>0.05犦⑥照射后各组移植物中Ⅱ型。胶原荧光强度定量分析:5.0Gy照射组明显高于2.5,5.0,7.5,10Gy照射组及非辐射组犤29.79±8.9116.74±3.5518.33±3.79),(19.23±4.74),(),(),((16.63±3.39)A,P<0.05犦。结论:经γ射线辐射处理后,移植物中仍有大量的软骨细胞存活,其修复关节软骨缺损的近期效果较好;以5.0Gy照射剂量修复效果最佳。

僵人综合征1例报告

僵人综合征（stiff—person syndrome．SPS）是一种中枢神经系统自身免疫性疾病，以进行性中轴肌肉强直及痛性痉挛为特点。于1956年由Moersch和Woltman首次报道，并命名为Stiff—man syndrome，后来发现女性患者较男性为多（国外）．因此改为现称。现将我院收治的1例报道如下。

安博维对高血压左心室肥厚的影响

近几年来，我们对高血压病左心室肥厚（LVH）患者采用安博维治疗，获满意疗效，现报告如下。

对社区消化性溃疡患者实施健康管理跟踪的效果研究

目的:探讨健康管理跟踪对社区消化性溃疡患者预防复发的效果。方法:60例治愈出院的消化性溃疡患者按抛硬币分组法分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组实施自我管理模式,研究组则实施健康管理跟踪干预。观察时间为6个月。干预前后采用遵医行为、健康问卷(SF-36)以及复发率等指标评价两组效果。结果:干预后,研究组遵医行为明显好于对照组,SF-36评分明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:健康管理跟踪能够提高社区消化性溃疡患者遵医行为,降低疾病复发,提高生活质量。

放射性肺炎6例临床分析

我院自2001年1月～2002年12月共诊治肺癌放疗后放射性肺炎6例,其中男4例,女2例,平均年龄(50±3)岁;中心型肺癌3例,周围型肺癌3例;小细胞末分化癌2例,鳞癌1例,腺癌3例;合并胸腔积液2例,小脑转移1例;6例病人均配合化疗进行了2～3个疗程传统常规放射治疗,每周5d,疗程6周.

临床住院医师病例分析能力的自我培养

病例分析是临床医师的一大基本功，也是考查一位临床医师的重要尺度．病例分析是临床医生将所学到的医学知识应用到实践的过程．不会分析病倒将导致临床臆断，不可避免地造成误诊、误治或延误诊治，自己也难以得到提高分析病例需要较扎实的临床知识及基础医学知识，但其中也有一定的哲学道理，二者必须兼顾，也就是说分析病例有其方法学的一面．作为临床住院医师病例分析能力的培养一是要向上辗医师学习，同时自己要不断地探索，加强锻炼．笔者结合自身的临床工作经历，浅谈以下几点，以供同道参考。

早期应用颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗重症高血压脑出血50例

目的 :评价早期应用微创手术治疗脑出血的效果。方法 :对 5 0例重症脑出血者采用YL Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针治疗。结果 :45例存活 ,6例死亡。术后一个月功能恢复至Ⅰ级 5例 ,Ⅱ级 2 0例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 5例 ,Ⅴ级 4例。结论 :此方法操作容易 ,损伤轻微 ,是降低死亡率 ,提高生存质量的有效方法。

山东省部分地区急性肺栓塞患者决定就医延迟影响因素调查研究

目的 调查山东省部分地区急性肺栓塞患者决定就医延迟程度及影响因素.方法 入选2008年11月至2009年10月就诊于山东省32家医院并于发病后24 h内到院的699例急性肺栓塞患者.通过与患者进行结构式访谈及查阅病历,收集资料.以决定就医延迟30 min为切点,分为早决定组及晚决定组,对比分析两组资料.结果 中位决定就医延迟为60 min.多因素回归分析显示：肺栓塞病史、胸痛不明显、症状不典型、症状能够耐受、对该病的认识不够重视及未将症状归于急性肺栓塞是决定就医延迟＞30 min的独立预测因素.早决定组患者具有更高的早期再灌注治疗率及更短的发病至再灌注治疗延迟（P值均＜0.001）.结论 山东省部分地区急性肺栓塞患者决定就医时间明显延迟,患者耐受情况、症状特点及认知因素影响决定就医延迟程度.

大黄素对肝纤维化大鼠血小板衍生生长因子B、转化生长因子β_1表达的影响

目的观察不同剂量大黄素对肝纤维化大鼠血小板衍生生长因子B(PDCF-B)、转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响,以初步探讨其可能的抗肝纤维化的作用机制。方法 50只SD大鼠随机均分为5组,每组各10只。4组大鼠皮下注射40%四氯化碳制备肝纤维化模型,且其中3组大鼠同时分别以小、中和大剂量大黄素(20、40、80 mg/kg体重)进行干预。正常对照组大鼠不进行任何处理。采用免疫组化染色法检测各组肝组织PDGF-B、TGF-β1的表达,计算阳性细胞的积分光密度(IOD)值并进行比较。结果免疫组化染色结果显示,正常对照组大鼠肝组织PDGF-B、TGF-β1表达很少,IOD值分别为4.24±1.36、8.36±2.31,肝纤维组大鼠PDGF-B、TGF-β1表达明显增加,IOD值分别为81.25±6.45、64.98±3.98,均高于正常对照组大鼠,且差异均有统计学意义(t=4.97、13.94,P<0.01),阳性染色主要分布于肝组织汇管区及小叶间纤维组织中;小、中、大剂量大黄素治疗组大鼠PDGF-B、TGF-β1表达逐渐降低(PDGF-B:60.51±3 96、42.15±2.85、17.46±2.60;TGF-β1:44.70±3.24、26.45±2.60、9.51±1.99),均低于肝纤维化组大鼠,且差异均有统计学意义(PDGF-B:t=4.46,P<0.05;t=7.18,P<0.01;t=5.33,P<0.01;TGF-β1:t=5.26,P<0.05;t=4.24,P<0.01;t=6.10,P<0.01)。结论大黄素可能通过抑制PDCF-B、TGF-β1的表达发挥抗肝纤维化的作用。