腰椎滑脱症:植入物治疗现状及未来发展

背景:腰椎滑脱是引起下腰腿疼痛的常见原因之一,是近年来脊柱退行性疾病中的研究热点。目的:腰椎滑脱的手术治疗方法多种多样,文章主要对近几年国内外关于腰椎滑脱症的手术治疗方法进行综述,旨在为腰椎滑脱症的手术方案提供参考。方法:以"腰椎滑脱,椎间融合,内固定治疗,手术治疗,椎弓根螺钉,spondylolisthesis,interbody fusion,internal fixation,operative treatment,pedicle screw"为检索词,分别检索1966年1月至2017年12月CNKI、PubMed数据库中与腰椎滑脱、腰椎滑脱症、脊柱不稳、脊柱侧弯等外科手术治疗相关的文章。根据入选标准及排除标准摘选53篇文献进行综述。结果与结论:(1)腰椎滑脱的外科手术治疗方式多种多样且各具利弊,联合术式往往可以取得相对好的预后结果;(2)手术方式的选择,不仅需要考虑患者的病情需要,也需要考虑术者自身更擅长哪种术式;(3)目前仍没有一种术式能被大家认可,相对于其他术式更具优势。

切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的观察切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法选取本院于2016年5月至2017年5月收治的80例高位复杂性肛瘘患者,随机分为两组,对照组40例采用传统切开挂线法治疗,观察组40例采用切开挂线对口引流术治疗,对比两组患者的治疗疗效、并发症情况以及治疗后的疼痛程度、生活质量以及排便功能。结果观察组的治疗总有效率95.0%、并发症发生率7.5%,对照组的治疗总有效率70.0%、并发症发生率32.5%,对比差异均具备统计学意义(P<0.05),治疗前两组患者各项观察指标对比差异不具备统计学意义,治疗后,观察组的疼痛程度、生活质量以及排便功能均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高位复杂性肛瘘患者通过切开挂线对口引流术治疗后,可减轻疼痛程度,提高生活质量,改善排便功能,降低并发症发生率,临床效果显著,值得推广。

集束化护理用于重症中暑患者急救中的护理效果评价

目的探讨集束化护理在重症中暑患者急救中的护理效果。方法选取62例重症中暑患者,分为对照组和观察组,各31例,对照组采用一般的护理方法,观察组采用集束化护理干预。比较2组患者的护理后体温恢复、意识清醒,APACHEⅡ评分和GCS评分结果。结果观察组护理后体温恢复、意识清醒的患者比例多于对照组,且观察组APACHE II评分低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组护理后GCS评分为13~14分的患者比例多于对照组,且观察组3~8分的患者比例少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论重症中暑患者采用集束化护理的效果显著,可以有效缩短体温恢复和意识清醒的时间,提高患者的健康评分,减轻患者的昏迷,促进患者康复。

内质网凋亡途径参与了高糖诱导髓核细胞凋亡的过程

背景:椎间盘退变是下腰痛的主要诱因,髓核细胞的凋亡是椎间盘退变的重要危险因素。然而,椎间盘退变引起下腰痛的具体分子机制目前尚不明确。目的:探讨内质网应激是否参与高糖诱导兔髓核细胞凋亡的过程。方法:将第3代兔髓核细胞随机分为空白对照组(正常培养液);高糖组(培养基中葡萄糖浓度为100 mmol/L);抑制剂组(培养基中含有Caspase-12抑制剂Z-ATAD-FMK);抑制剂+高糖组(培养基中含有Z-ATAD-FMK及100 mmol/L的葡萄糖)。分别处理6 h后,检测各组细胞的增殖活性、凋亡率、活性氧自由基、Caspase-12和葡萄糖调节蛋白78的变化情况。结果与结论:(1)高糖组细胞增殖明显抑制,活性氧自由基、凋亡率、Caspase-12和葡萄糖调节蛋白78表达量较对照组明显增加;(2)Z-ATAD-FMK可以降低高糖诱导的细胞凋亡率以及Caspase-12和葡萄糖调节蛋白78表达的增加;(3)结果表明,内质网凋亡通路参与了高糖诱导兔髓核细胞的凋亡过程;高糖诱导的活性氧自由基过量产生及积累是引起内质网应激的主要因素。

局部注射脐带间充质干细胞治疗糖尿病足的效果及潜在机制

目的研究脐带间充质干细胞(UCMSC)治疗糖尿病足的效果及潜在机制。方法选取2017年2月~2019年6月济宁市第一人民医院东院区接受诊治的86例糖尿病足患者作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者采用常规疗法治疗,观察组患者接受静脉联合局部注射UCMSC治疗。对比两组治疗前后的足部体征评分、Wagner分级、血清炎症指标、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)水平及总有效率。结果观察组患者治疗后的足部皮肤温度、疼痛程度、皮肤色泽、踝肱指数和间歇性跛行评分较对照组明显增加(P<0.05),Wagner分级和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较对照组明显降低(P<0.05),VEGF、bFGF和SDF-1α水平较对照组明显升高(P<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论静脉联合局部注射脐带间充质干细胞治疗糖尿病足能明显减轻患者足部症状,降低患者Wagner分级,提高疗效,其机制可能与抗炎和促进血管新生作用相关。

急性呼吸窘迫综合征实施呼吸机辅助治疗的监护与护理

目的探讨成人急性呼吸窘迫综合征患者实施呼吸机辅助治疗的监护与护理效果。方法选取我院2016年3—12月收治的115例急性成人呼吸窘迫综合征患者。对所有患者进行紧急抢救,对患者各项生命指标进行监测,予以呼吸机辅助治疗,防止并发症产生。结果 115例成人急性呼吸窘迫综合征患者,通过呼吸机辅助治疗后,105例康复,康复率为91.30%,10例死亡,死亡率为8.70%。死亡的10例患者中,7例死于原发病伴有多器官功能衰竭,3例死于急性呼吸窘迫综合征病情严重,治疗不及时。结论对成人急性呼吸窘迫综合征患者进行治疗时,使用呼吸机辅助治疗,能有效提高抢救成功率,合理护理,能较少患者人工气道感染发生,在临床治疗中效果显著。

提高妇科护士对住院病人健康教育满意度的PDCA研究

目的就提高妇科护士对住院病人健康教育满意度的PDCA研究进行探讨。方法选取2016年5月～2017年10月本院收治的104例孕妇或产妇为此次研究对象,随机将患者分为参照组(n=52)和研究组(n=52),其中参照组的患者采取传统的健康教育方式,而研究组的患者则采取PDCA循环法,对比两组患者对健康教育的满意度。结果对比两组患者的健康教育满意度,参照组患者的总满意率为84.61%,研究组患者的总满意率为96.15%,研究组患者的健康教育满意度显著优于参照组患者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妇科患者实施PDCA循环法,能有效的提高患者的满意度,有利于改善整体的护理质量并提高,值得大力的推广和应用。

手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

目的:探讨手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者中的应用方法及效果。方法:将300例LC患者随机分为对照组和观察组各150例,对照组开展常规手术室护理,观察组实施手术室护理路径,比较两组护理效果。结果:两组手术操作时间、手术出血量、肠道功能恢复时间、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后并发症发生率、手术室不良事件发生率低于对照组(P<0.05),患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:手术室护理路径可缩短LC患者的手术时间,降低术中出血量,促进胃肠功能恢复,减少术后并发症和手术室不良事件,提升患者护理满意度。

单孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱治疗非急性期脓胸的临床疗效

目的探讨应用单孔胸腔镜胸膜纤维板治疗非急性期脓胸的疗效。方法回顾性分析2016年3月至2019年3月石河子大学医学院第一附属医院收治的55例应用单孔胸腔镜行胸膜纤维板剥脱手术治疗非急性期脓胸患者的临床资料。记录患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流管留置时间及术后住院时间,术后随访2~24个月,记录患者是否有不适症状。结果患者平均手术时间(141.05±40.52)min,平均术中出血量(152.82±43.78)mL,术后胸腔引流管平均留置时间(9.04±3.25)d,术后平均住院时间(10.05±3.25)d。术后所有患者发热、胸闷等不适症状明显好转,复查胸片及胸部CT显示肺组织膨胀良好,胸腔内无积气积液,患者生活质量提高,效果满意,随访期间未诉特殊不适。结论单孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱治疗非急性期脓胸具有创伤小、术后恢复快、切口美观等优点,安全可行,值得临床应用。

丹红注射液联合硫酸氢氯吡格雷片治疗对急性冠脉综合征患者血清炎性因子、血小板活化及血管内皮功能的影响

目的:采用丹红注射液联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性冠脉综合征,明确联合治疗对急性冠脉综合征患者血清炎性因子,血小板活化水平及血管内皮功能的影响。方法:选取于我院诊治的ACS患者102例作为研究对象,依据数据表法将其分为对照组及观察组,每组各51例。对照组患者采用常规治疗加硫酸氢氯吡格雷片治疗,观察组在对照组的基础上加丹红注射液治疗,共治疗2个月。检测所有患者治疗前后血清炎性因子(IL-6、TNF-α、hs-CRP),血小板活化(sCD40L、CD62p、GPⅡb/Ⅲa受体复合物)水平及血管内皮功能(NO、ET-1和vWF)相关指标水平变化。结果:治疗前两组各项指标比较,差异不显著无统计学意(P>0.05);治疗后,两组的IL-6、TNF-α、hs-CRP、sCD40L、CD62p、GPⅡb/Ⅲa受体复合物、ET-1和vWF水平较治疗前均显著下降,且观察组水平显著低于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05);两组治疗后的NO较同组治疗前均显著升高,且观察组显著高于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论:丹红注射液联合硫酸氢氯吡格雷片治疗可有效改善患者炎性因子水平,抑制血小板活化以及改善血管内皮功能,具有一定的临床价值。

综合性护理干预在心搏骤停患者心肺复苏中的应用

目的:探讨综合性护理干预在心搏骤停患者心肺复苏中的应用效果。方法:选择我院收治的28例心搏骤停患者,回顾分析其心肺复苏方法及护理干预措施,观察不同心肺复苏时间及不同心搏骤停原因对心肺复苏成功率、存活率的影响,记录抢救前及抢救2 h后患者的血生化指标、尿素氮和血浆渗透压变化情况。结果:本组心肺复苏成功率为67.86%,心肺复苏的成功率、存活率随着心肺复苏开始时间的延迟而降低;抢救2 h后患者的血糖、血钾、血钠、尿素氮和血渗透压明显低于抢救前(P<0.01,P<0.05)。结论:对心搏骤停患者尽早进行心肺复苏并给予综合性护理干预,可提高复苏成功率,降低患者的血生化指标、尿素氮和血渗透压。

手术室访视记录单对择期手术患者护理质量及满意度的影响

目的:探讨手术室访视记录单对择期手术患者护理质量及满意度的影响。方法:选取2016年8月~2017年6月我院收治的择期手术患者168例,随机将其等分为观察组和对照组,对照组应用常规方法进行术前、术后访视;观察组借助手术室访视记录单开展访视。对比两组患者心理状况、收缩压及心率变化情况、护理质量及护理满意度。结果:观察组入室后焦虑与抑郁评分均较对照组低(P<0.05);观察组入室后收缩压、心率均较对照组低(P<0.05);观察组护理质量各项评分均较对照组高(P<0.05);观察组护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论:择期手术患者术前及术后访视中使用手术室访视记录单,可减轻患者对手术的应激反应,同时提高护理质量及护理满意度。

辨证施护模式在重症肝炎护理中的应用

目的:观察辨证施护模式在重症肝炎护理中的应用及其对肝功能、凝血功能的影响。方法:选择我院2013年1月~2015年8月期间收治97例慢性重症肝炎患者作为研究对象,随机数字表法分为观察组(n=49)与对照组(n=48)。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取辨证施护,比较两组护理前后肝功能(ALT、AST、TBIL、γ-GT)、凝血功能(PT、APTT、FIB)。结果:两组护理前各项肝功能指标的差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组ALT、AST、TBIL均降低,组内前后差异有统计学意义(P<0.05),同时观察组护理后各项肝功能指标均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),提示观察组肝功能指标改善幅度更大。两组护理前各项凝血功能指标的差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组PT、APTT、FIB均降低,组内前后差异有统计学意义(P<0.05),同时观察组护理后PT、APTT、FIB均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),提示观察组凝血功能指标改善幅度更大。结论:辨证施护模式在重症肝炎护理中的应用利于患者肝功能及凝血功能的改善,同时具有操作方便、副反应少的优点,具有显著临床应用价值。

舒适护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者采用舒适护理的效果和体会,为相关工作人员在为慢阻肺患者治疗和护理中提供参考。方法选择我院2014年10月—2016年3月实施治疗的100例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,将其随机分为对照组与实验组。对照组患者给予常规护理,实验组患者在常规护理基础上,给予舒适护理。护理结束后,将两组患者的住院时间、焦虑心理、患者的满意度情况进行统计分析及比较。结果护理前,两组患者的HAMA评分以及HAMD评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组患者HAMA评分与HAMD评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在传统的治疗上采用心理干预护理治疗慢性阻塞性肺疾病,可以有效地提高患者治疗有效率,促进其健康生活,提高患者对护理的满意程度。

急性脑出血患者抢救中实施急诊全程优化护理的临床效果

目的:探究急性脑出血患者抢救中实施急性全程优化护理的临床效果。方法:对64例急诊抢救的急性脑出血患者进行分析,随机分为对照组32例(采用常规护理)与观察组32例(采用急诊全程优化护理),对比两组患者护理效果。结果:观察组患者治疗总有效率为93.75%,明显高于对照组78.13%,差异显著,具有统计学意义(P <0.05)。观察组抢救时间明显优于对照组,对比差异显著,P <0.05,具有统计学意义。结论:在急诊抢救的急性脑出血患者中采用全程优化护理干预,能够明显缩短救治时间与住院时间,为患者抢救成功提供保障,降低抢救失败率的发生,可以取得满意的护理效果。

循证护理模式在脊柱骨折患者中的应用效果评价

目的:研究脊柱骨折患者应用循证护理模式的效果。方法:选取2015年9月至2018年1月在本院接受治疗的脊柱骨折患者120例,随机将其划分为对照组和观察组两组,每组各60例。对照组行常规护理,观察组行循证护理模式,比较两组护理效果。结果:对照组患者总并发症发生率为76.7%,明显高于观察组患者的28.3%(P<0.05)。结论:循证护理模式在脊柱骨折患者中应用效果显著,明显降低并发症,效果良好。

个性化护理干预对提高癌痛患者口服止痛药物依从性的影响研究

目的:探究个性化护理在提高癌痛患者口服止痛药物治疗依从性的效果。方法:纳入本院收治的恶性肿瘤伴有癌痛患者116例,随机分为对照组(n=58)和观察组(n=58),对照组采用常规护理,观察组采用个性化护理,采用数字疼痛分级法(numerical rating scale,NRS)以及Morisky服药依从性量表评估癌痛患者的止痛效果个服药依从性。结果:观察组NRS评分以及疼痛分级与对照组相比显著差异(P<0.05),同时两组患者在治疗依从性检测指标中均具有统计学差异(P<0.05)。结论:本研究通过护理干预发现个性化护理可有效改善患者的癌痛控制效果,提高癌痛患者口服止痛药物的治疗依从性。

疼痛护理在脊柱外科手术患者护理中的应用价值分析

目的将疼痛护理应用在脊椎外科手术患者的护理中,通过分析,疼痛护理的真实应用价值和效果.方法：随机选取 2017年 1月-2017年 12月来我院脊柱外科进行手术的患者 200 例,随机的分为实验组和对照组,每组各 50 例.对于对照组的患者采用传统的脊柱外科手术患者的护理方法,对于实验组的患者,在围术期在常规护理的基础上,增加使用疼痛护理干预.对两组患者术后 6h,术后 24h 以及术后 72h 疼痛程度进行对比分析,得出相应的结果.结果：对两组患者术后 6h,术后 24h 以及术后 72h 疼痛程度进行对比分析发现,实验组患者在经过疼痛护理后,疼痛值明显对于对照组.结论：疼痛护理应用在脊柱外科手术患者护理中,可以明显降低患者在围术期的疼痛程度,实现患者疼痛的降低,对于患者的康复有十分重要的作用和意义,可以在临床上进行相应的使用和推广.

快速康复外科理念结合常规护理对心脏外科手术患者的护理效果

目的:分析探讨快速康复外科理念结合常规护理对心脏外科手术患者的护理效果.方法:选取2018年12月至2019年05月这一阶段在我院行心脏外科手术的90例患者作为研究对象,随机分为对照组(41例)和研究组(49例),对照组行常规护理,研究组实施快速康复外科理念护理,对比两组拔管时间、住院时间和护理满意度.结果:护理后,研究组拔管时间,住院时间和护理总满意度均优于对照组(P<0.05).结论:快速康复外科理念结合常规护理,可有效缩短心脏外科手术患者的拔管时间和住院时间,提高护理质量及护理满意度.

5E康复护理对肺癌并发下肢静脉栓塞的效果分析

目的拟探究5E康复护理模式在肺癌并发下肢静脉栓塞的临床护理效果。方法 2013年6月—2017年1月连续性纳入该院的临床肺癌并发下肢静脉栓塞患者118例,随机分为对照组(n=59)和观察组(n=59),对照组采用常规护理模式,观察组采用5E康复护理模式,采用Oswestry下肢功能障碍评分量表评估下肢功能,通过临床总有效率评估下肢静脉栓塞的改善情况。结果观察组肢体功能评分在护理2周以及4周均显著改善,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.001),同时对照组和观察组在总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 5E康复护理模式可有效促进肺癌并发下肢静脉栓塞患者的肢体功能的恢复,提高下肢静脉栓塞的治疗效果,值得临床推广。