影像组学技术在非小细胞肺癌预后中的应用研究

肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因之一,非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌最常见的类型,非小细胞肺癌早期的预后预测对提高患者生存率至关重要。传统评估手段无法全面准确反映非小细胞肺癌预后,近年来不断有学者探索影像组学技术在非小细胞肺癌预后预测中的应用价值,以改善非小细胞肺癌患者预后。本文对影像组学技术的基本研究流程及其在非小细胞肺癌预后预测中的应用研究现状进行综述。

X线及CT影像在糖尿病足手术病理诊断中的应用研究

目的分析X线及CT影像在糖尿病足手术病理诊断中的应用。方法选取2018年2月-2019年4月该院接收的92例糖尿病足患者,对所有患者采取X线、CT影像两种病理诊断方式,其中X线检查结果为A组,CT影像检查结果为B组。比较两种诊断方式各自的特点和存在的差异。结果A组检查显示足动脉狭窄的106例,小腿动脉狭窄的132例,股动脉狭窄的为124例,B组检查显示足动脉狭窄的131例,小腿动脉狭窄的182例,股动脉狭窄的为154例。A组检查结果显示,患者大腿、小腿、足部、足底等处的各类骨质病变数量为216例,B组检查结果显示为270例。结论在糖尿病足的病理诊断中,X线和CT影像两种诊断方式都具有一定的诊断意义,经过对比后可以发现,CT影像效果更加清晰,且对于患者足部及小腿部的软组织病变诊断情况更加准确清晰,在临床实践过程中可根据实际情况选择诊断方式。

磁共振断层动脉成像及3D-VIBE技术对三叉神经痛的诊断价值

目的探讨联合磁共振断层动脉成像及3D-VIBE技术在三叉神经痛诊断中的应用价值。方法收集行手术证实的136例原发性三叉神经痛患者的MRI和临床资料,所有患者均行MRTA检查,MRTA阴性者行3D-VIBE检查,将影像所见与术中探查结果对比分析。结果 1136例患者中,121例MRTA为阳性,其中110例证实有责任血管压迫,11例术中未发现责任血管;215例MRTA阴性者行3D-VIBE检查,11例阳性,其中9例有责任血管压迫,单纯动脉压迫1例,单纯静脉压迫7例,复合压迫1例,2例术中未发现责任血管;3136例原发性三叉神经痛患者中,经手术证实有血管压迫的有119例,其中单纯动脉压迫98例(82.4%),单纯静脉压迫10例(8.4%),复合压迫11例(9.2%)。结论 MRTA可以显示三叉神经周围血管压迫的情况,而3D-VIBE检查对MRTA检查阴性患者的有效的补充,能够显示三叉神经静脉受压的解剖细节。

脾硬化性血管瘤样结节性转化一例

患者女,51岁。因“发现脾脏占位1个月余”入院。查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见阳性体征,腹平软,无异常发现。实验室检查未见明显异常。CT平扫示脾脏内见一类圆形稍低密度灶,CT值约47 HU,边界欠清(图1);MRI示脾脏内见一类圆形占位,其大小约6.3 cm×5.6 cm×6.3 cm,T1WI呈稍低信号影,与T1WI同相位相比,反相位显示病变内局部呈相对稍高信号;FS-T2WI主体呈高信号,其内信号不均匀,见斑片状、条状低信号影;冠状位T2WI呈稍高信号影,其内见条状低信号影;DWI呈高或低混杂信号影;增强扫描动脉期显示病灶边缘环状强化和向心性辐条状强化,呈“辐轮征”改变;静脉期及延迟期显示病灶渐进性强化,中央瘢痕延迟强化(图2~5);手术及病理:腹腔镜术中探查脾下极见一大小约6.0 cm×5.0 cm×4.0 cm质韧肿物,行脾脏切除术送病理。病理诊断:脾硬化性血管瘤样结节性转化(sclerosing angiomatoid nodular transformation,SANT)(图6)。

CMRI诊断三房心1例

患者男,42岁。久居于海拔2200米左右,因“胸闷、气促20天”入院。体检：血压正常,睑结膜充血,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿罗音。X线胸片及动态心电图未见明显异常。

四肢软组织神经鞘瘤MRI表现及临床特征分析与中医方证研究

目的分析四肢软组织神经鞘瘤MRI表现及临床特征,以期提高对本病的认识和诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实、临床资料完整的16例四肢软组织神经鞘瘤的临床特征及磁共振表现,分析病变发病年龄及临床特征,着重观察病变的位置、形态、大小及磁共振表现。结果 (1)16例患者中,14例为良性神经鞘瘤,2例为恶性神经鞘膜瘤,良性神经鞘瘤发病年龄为(52.28±7.62)岁,恶性神经鞘膜瘤发病年龄分别为52岁和64岁,均好发于中老年人;(2)病史为14 d^20年,中位时间为1年;良性神经鞘瘤多表现为质韧或质硬,肿块,边界清或者不清,其中12(12/14)例叩击病变出现神经分布区放射感,恶性神经鞘膜瘤表现为边界不清,质硬肿块,无叩击放射感;(3)9(9/14)例良性神经鞘瘤发生于上臂,5(5/14)发生于下肢,2例恶性神经鞘膜瘤均发生于上臂,良性神经鞘瘤均小于5 cm,恶性神经鞘膜瘤均大于5 cm;(4)良性神经鞘瘤多表现为圆形或椭圆形,边界清晰,恶性神经鞘膜瘤表现为不规则形,边界不清;14例良性神经鞘瘤中,出现靶征9(9/14)例,神经出入征13(13/14)例,脂肪包裹征9(9/14)例,2例恶性神经鞘膜瘤未出现靶征,神经出入征1例,脂肪包裹征1例;良性神经鞘瘤多表现等T1、长T2信号影,3例信号不均匀,2例出现液-液分层征象,恶性神经鞘膜瘤表现为不均匀信号,其中心出现液化坏死;(5)良性神经鞘瘤平均ADC值为(1.52±0.19)×10-3mm2/s,恶性神经鞘膜瘤平均ADC值为(1.18±0.21)×10-3mm2/s,恶性神经鞘膜瘤低于良性神经鞘瘤ADC值;(6)7例患者术后行中医治疗,所有患者体质及精神状态大为好转,面色红润有光泽,不再易疲劳,抵抗力增强。结论结合磁共振征象和临床特征可提高四肢软组织神经鞘瘤诊断的准确性。

胰腺内分泌肿瘤的CT与MRI特征及病理分级相关性分析

目的探讨胰腺内分泌肿瘤(pNENs)为CT与MRI特征与病理分级之间的关系。方法选取经病理学证实的pNENs患者42例,均行CT或MRI增强扫描,分析CT和MRI特征。结果CT检查显示肿瘤形态不规则20例,类圆形22例;21例实性病灶存在显著强化,21例囊性病灶呈低或者轻中度强化,且强化程度不均;CT平扫多呈现低或者等密度,只有1例是稍高密度。MRI检查中T 1WI呈低或者略高信号,T_(2)WI呈高或者略低信号,DWI呈高或者略高信号;6例呈浸润生长,5例囊变坏死,6例钙化,6例淋巴结转移,5例主胰管扩张。42例患者中,术后病理显示G1级15例、G2级14例、G3级13例。低级别和高级别组在肿瘤直径、位置、形态、强化方式、生长方式、有无囊变坏死、钙化、淋巴结转移和主胰管扩张方面差异有统计学意义(P<0.05),高级别组的肿瘤直径较大,病灶多处在胰头位置,形态不规则,增强扫描后多呈现低强化,能呈现浸润生长,可伴随囊变坏死、钙化、淋巴结转移及主胰管扩张等;两组在密度信号方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论高或低病理级别pNENs患者CT和MRI有关影像学表现存在一定的特征性,主要表现在肿瘤直径、位置、形态、强化方式、生长方式、囊变坏死、钙化、淋巴结转移和主胰管扩张等方面,上述影像学特征对于术前病理分级预测有着重要意义。

外周血炎症指数联合内脏脂肪相关指标在预测肾透明细胞癌T分期中的价值

目的探讨术前外周血炎症指数联合内脏脂肪(VAT)相关指标预测肾透明细胞癌(ccRCC)T分期的临床价值。方法回顾性分析2016年11月至2022年4月泰安市中心医院经手术切除及病理学证实的259例ccRCC患者临床及CT资料。根据术后病理结果,将患者分为两组:低T分期组和高T分期组,均为单发病灶。统计患者临床资料,选取患侧肾静脉水平增强CT图像,采用梅奥粘连风险(MAP)评分系统评估肾周脂肪粘连程度,并选取脐水平CT平扫图像,测量并计算内脏脂肪面积(VFA)和相对内脏脂肪面积(rVFA)。同时对系统免疫炎症指数(SⅡ)进行分析。使用单因素和多因素Logistic回归分析,比较两组患者各预测因素存在的差异,并构建联合预测模型。利用受试者工作特征(ROC)曲线比较曲线下面积(AUC),判断联合模型是否更具预测价值。结果259例ccRCC中,低T分期218例,高T分期41例。两组分期中,SⅡ[536.88(387.51,737.02)vs.781.58(513.25,1131.12)]、MAP评分[2分(1分,3分)vs.3分(2分,4分)]、VFA[114.91 cm^(2)(73.96 cm^(2),166.03 cm^(2))vs.148.60 cm^(2)(93.48 cm^(2),197.55 cm^(2))]和rVFA(40.06%±12.26%vs.48.86%±11.55%)差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SⅡ、MAP评分和rVFA是ccRCC高T分期的独立危险因素(P<0.05)。根据ROC曲线得出,联合模型3的AUC值最大。结论SⅡ、MAP评分和rVFA可以作为ccRCCT分期的预测指标,且外周血炎症指数联合VAT相关指标较单一因素的预测能力更强。