房室传导阻滞心电图诊断需注意的一些问题

房室传导阻滞（atrioventricular block,AVB）心电图虽然常见,但要真正做到分析合理、诊断正确也并非易事,笔者认为心电图诊断AVB,尚需注意以下几个方面的问题：

心电图在肺栓塞诊断中的应用

1 概述 肺栓塞（PE）是以各种栓子（主要是来自静脉系统、右心的血栓性栓子）阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。

动态心电图在无症状心肌缺血诊断中的价值

目的探讨动态心电图(DCG)在无症状心肌缺血(SMI)中的价值。方法对80例心绞痛者比较其常规心电图(ECG)与DCG发生SMI的差别。结果稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛者伴有SMI发作在DCG中的检出率为52.5%、80%,ECG检出率为2.5%、7.5%。两者比较有非常显著性差异(P<1)。结论DCG在诊断SMI中具有重要意义。

扩张型心肌病的影像学研究进展

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)是一种常见的原发性心肌疾病,多起病隐匿,容易导致心律失常和猝死,因此,早期DCM的诊断是研究的重点。目前诊断扩张型心肌病的影像学检查有超声心动图、心脏磁共振(cardiovascuar magnetic resonance, CMR)、CT、核医学等。本文介绍了DCM的影像学检查方法,分析并比较每种方法的优劣势,为临床诊疗提供帮助。

不明原因晕厥患者血压与直立倾斜试验结果研究分析

不明原因晕厥已成为患者苦恼的一大问题,直立倾斜试验（TTT）为目前诊断不明原因晕厥最重要的方法,为患者带来了福音。在TTT中最主要的反应类型为血管迷走性晕厥（VVS）,

自发Ⅰ型Brugada波QT间期及QT离散度变化的意义

目的了解自发Ⅰ型Brugada波患者的QT间期及QT间期离散度变化的意义。方法对15例自发Ⅰ型Brugada波患者进行12导联心电图检测,描记12导联同步心电图,测量QT间期,QT离散度,比较呈典型Ⅰ型Brugada波与无Brugada波之间的差异及对照组之间的差异。结果患者自发Ⅰ型Brugada波时,QT间期,QT离散度,与无Brugada波时有显著性差异,P<0.05。对照组为身体健康者同年龄组15例,各指标与Brugada组有显著性差异,P<0.05。结论患者自发Ⅰ型Brugada波时,QT间期,QT离散度,可明显高于无Brugada波时及对照组,猝死的风险明显增加。

区域医疗中心远程心电网络系统的建设与临床应用

济宁市第一人民医院构建区域医疗中心水平的心电网络化信息平台,在各分院及联盟医院配置网络心电图机或工作站,通过院内局域网、院间广域网及服务器与医疗中心心电诊断中心对接,按设定的流程进行病例检查操作、心电资料上传、诊断、回传、结果打印与归档。各院区终端心电图机及工作站、服务器和心电诊断中心通过局域网、广域网连接成一个整体。在医疗中心远程心电网络化建设过程中,系统运行平稳、操作方便。区域医疗中心远程心电网络系统的建设运行,能明显提高各医院临床心电检查及诊断效率,实现区域医疗中心心电诊断的同质化服务。

某些心电现象之间的掩盖现象

当两种心电现象合并出现时,一者可完全掩盖另一者的存在,或两者可互相掩盖使波形正常化,甚或彼此皆“面目全非”。正确地认识该现象有重要的临床意义,现综述如下。 一。

高血压病患者一过性U波倒置正常化4例分析

本文报道了高血压病患者一过性U波倒置正常化的4个病例,其中一例与间歇性左束支阻滞有关;其他3例都与室性早搏有关,分别出现于插入性室性早搏之后、室性早搏的长代偿间期之后,还有一例就是室性早搏的U波。高血压病患者出现一过性U波倒置正常化,认为可能与心室舒张功能障碍有关,但其确切的机制及临床意义尚有待进一步探讨。

窦性激动伴发的反复心搏

反复心搏是指窦性或异位起搏点的激动在激动心房或心室的同时又沿房室交接区另一通

交接区性期前收缩伴折返径路内文氏现象1例

患者女,36岁。因“感冒”后心悸15天就诊。体检:T37.4℃,P70次/min,R20次/min,BP14/10kPa(105/75mmHg)。心率70次/min,心律不齐,频发期前收缩,各瓣膜区未闻及杂音。超声心动描记术示:心内结构未见明显异常。临床诊断:病毒性心肌炎。心电图(附图)基本节律为窦性,可见频繁出现的交接区性期前收缩(多呈QRS-P^-序列),R-P^-间期固定为0.10s。较特殊的是交接区性期前收缩偶联间期规律性地呈现逐搏延长(R-R′间期0.40—0.58s)继而期前收缩“脱漏”的周期性改变。每3—5次交接区性心搏(含“脱漏”者)为1个周期。心电图诊断:窦性心律,交接区性期前收缩伴折返径路内文氏现象。

合并糖尿病的老年冠心病患者冠脉支架术后ST、ST/HR和SDNN的变化

目的观察老年糖尿病合并冠心病患者冠脉支架安放前后动态心电图各项指标(ST、ST/HR、SDNN)的变化,初步评价其在老年糖尿病患者安放支架术前后中的价值。方法收集青年糖尿病患者(对照组)、老年糖尿病患者(实验组),采用12导动态心电图仪观测ST、ST/HR、SDNN各项指标的变化,分析各组患者中ST、ST/HR、SDNN各指标与冠状动脉支架术的相关性。结果糖尿病合并冠心病≤60岁组ST、ST/HR、SDNN各指标安放支架前与>60岁组相比,差异有统计学意义(P<0.05);安放支架后相比有差异(P<0.05);青年组与老年组冠脉造影术前后各自相比有差异(P<0.05)。结论 ST、ST/HR、SDNN各项指标青年组、老年组各自冠脉造影术前后相比有统计学意义,冠脉造影术改善了心肌缺血。安放支架前后,≤60岁组与老年组ST、ST/HR、SDNN相比皆有统计学意义,年龄与心肌缺血有直接相关性。

4位相左束支传导阻滞时的逸搏QRS波群正常化

４位相左束支传导阻滞时的逸搏ＱＲＳ波群正常化山东省济宁市第一人民医院心电图室李兴杰高咏梅１临床资料患者男性，１７岁。临床诊断：风湿性心脏病，二尖瓣及主动脉瓣狭窄。心电图特征：基本节律为窦性，ＰＰ间期０．８２～１．５５秒。全部心搏分为３种：①窦性...

WPW征掩盖前间壁急性心肌梗死及LAFB心电图1例

1病例资料患者,女,70岁。因阵发性胸痛3d,症状加重伴呕血10h于2016年2月13日4:21入院。入院前曾于当地医院嚼服阿司匹林肠溶片300 mg。2016年2月13日化验检查:pH 7.25,PO266mmHg(1 mmHg=0.133kPa),PCO228 mmHg,BE1.3mmol/L,K+3mmol/L,Na+139mmol/L,Hb156g/L,GLU 7.4 mmol/L,Lac 1.3 mmol/L。2016年2月12/13/14日心肌梗死(MI)3项检查。

间位性室早所揭示的一些心电现象

通过对间位性室早所致的钟氏现象、钩拢现象、PR间期改变、延期代偿、文氏现象、反复心搏、室内差异性传导、电张调整性ST-T改变、房室传导裂隙现象等的实例分析和阐释,提示间位性室早可揭示一些有趣的心电现象。准确地辨识这些现象,对深刻理解、正确应用心电生理知识,提高心律失常心电图诊断及鉴别诊断能力都将是十分重要的。此外,还指出间位性室早后的ST/T改变可能与电张调整有关。

异位心律伴2:1室房逆传阻滞2例

例1 患者男,24岁。因胸闷、心悸20余天就诊。体检:BP18/12kPa(135/90mmHg)。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。超声心动描记术诊断为左心室内假腱索。心电图(图1)

林林总总的室性融合波

室性融合波(ventricular fusion wave,VF)是一种复合波,由来自不同部位的传播冲动同时或几乎同时地各自激动心室的一部分所形成。VF虽然相对多见,但有些类型的VF则甚为罕见而易于漏诊或误诊,现将部分病例展示如下。例1:男,39岁。因胸部闷痛伴心悸4个月来诊。除心电图外未发现其他异常。