27例缩窄性心包炎的外科治疗

本文报告1980～1988年间资料完整的27例缩窄性心包炎的诊断及围术期处理。临床资料本组27例中男16例,女性11例;年龄13～51岁;病史1～20年。所有患者均有心慌气短、颈静脉怒张、浮肿、心悸（律齐）、心音弱、肝脏增大。1例心尖区有Ⅱ级舒张期杂音,有胸水者4例,腹水16例。本组血压13.3～14.7/9.3～10.7kPa（100～110/70～80mmHg）,14例脉压≤4kPa（30mmHg）,静脉压2.45～3.63kPa（25～37cmH2O）。

浅谈心脏外科预防感染

感染是心脏外科严重的并发症之一。因此．预防感染是外科工作中极为重要的一环．临床中应予以高度重视．

创伤性血气胸的外科诊断与治疗

目的：进一步探讨创伤性血气胸的早期诊断与疗效。方法对1999年1月～2012年11月间收治312例创伤性血气胸早期手术治疗，减少并发症和后遗症非常重要。针对其诊断、ARDS、复合伤及手术指证进行回顾性总结。结果300例治愈，治愈率占96.2％。死亡12例，死亡率占3.8％，死亡例创伤严重评分（ ISS）平均38.2。结论（1）提高对创伤性血气胸的认识；（2）穿刺是简单直接的诊断依据和急救措施；（3）早期预防ARDS，减少并发症，降低死亡率。

心脏外科手术护理中快速康复外科理念的应用分析

目的:探讨快速康复外科理念应用于心脏外科手术中的效果。方法:收治行心脏外科手术治疗患者80例,随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理,观察组在快速康复理念下进行护理。结果:观察组护理总满意度明显高于对照组,并发症发生率低于对照组,观察组手术时间、苏醒时间、拔管时间和排气时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:快速康复理念下护理效果更为显著,可明显提高治疗有效性和安全性,有利于患者病情的恢复和预后效果改善。

济宁市农民食管癌影响因素的病例对照研究

目的探讨济宁地区农村居民日常生活饮食习惯、饮水、吸烟、饮酒等因素与原发性食管癌发病的关系，为综合防制食管癌提供科学依据。方法采用1：2匹配的病例对照研究，选择2012年3月～2013年5月于济宁市第一人民医院就诊的济宁地区新发食管癌病例，所有病例均为在当地居住10年以上的农村居民，共152例。按与病例性别相同、年龄相差±5岁作为匹配条件，每个病例选择1例济宁市第一人民医院心内科患者和1例山东省汶上县非食管癌农村居民作配对，共选择对照304例。分别对病例和对照研究对象进行面对面问卷调查，采用条件logistic回归分析方法对所收集资料进行分析。结果152组病例对照中，男性105组（占69．08％），女性47组（占30．92％），病例组平均年龄（61．76±8．71）岁，对照组（60．09±8．93）岁。多因素条件logistic回归分析表明，经常吃烫热食品（0lR=4．035）、食用棉籽油（OR=3．653）、自打水井（OR=3．052）、腌制食品（OR=2．476）是食管癌发病的危险因素。食用豆油（OR=0．217）、饮用自来水（OR=0．095）、不储存饮用水（OR=0．506）是食管癌的保护因素。结论食管癌是多种生活饮食习惯及环境因素对具有不同遗传素质的个体长期反复作用的结果，应该采用综合性防制措施。

左胸前外侧切口食管床全胃移植颈部食管胃吻合术1567例

１９７２～１９９５年，我们收治了食管癌患者１５２２例及食管良性疾病４５例，对所有患者均经左胸前外侧切口切除胸段食管，将胃经原食管床行左颈部食管胃吻合，效果满意。１临床资料与方法１．１一般资料本组共１５６７例，男９５５例，女６１２例。年龄７～８２岁，平...

心脏瓣膜置换、房颤射频消融同期行左心耳结扎的疗效分析

目的总结应用心脏瓣膜置换、房颤射频消融同期行左心耳结扎手术治疗的临床疗效。方法研究分析2013年7月至2017年6月我院入院心房纤颤合并瓣膜病患者430例患者,根据治疗方法的不同分为对照组和左心耳结扎组,每组215例。左心耳结扎组患者行心脏瓣膜置换、房颤射频消融同期行左心耳结扎,对照组患者仅进行瓣膜置换术及房颤射频消融术。对比分析两组手术相关指标及术后随访期内房颤复发率、患者出血事件及栓塞事件发生率等指标,分析其临床疗效。结果左心耳结扎组与对照组比较手术时间和体外循环时间差异有统计学意义(P <0.05),平均时间分别延长8.0 min和6.2 min,呼吸机辅助呼吸时间、ICU入住时间、二次开胸发生率及住院院时间及术后随访期内出血事件发生率差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者出血事件发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05),但左心耳结扎组患者栓塞率比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论心脏联合瓣膜置换、房颤射频消融同期行左心耳结扎的手术方式是安全的,可以降低患者的栓塞率,提高患者生存质量,值得临床推广应用。

共同参与型模式对肺癌化疗患者心理状态的影响分析

目的:探讨护患共同参与型护理模式对肺癌化疗患者心理状态的影响。方法:纳入200例肺癌患者,均接受化疗治疗。随机分为对照组(100例)和观察组(100例),分别给予常规护理和护患共同参与型护理。观察两组的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分变化情况以及患者的护理满意度,并进行比较。结果:经不同的护理干预之后,对照组的SAS、SDS评分均显著高于观察组,(均P<0.05)。观察组的护理满意度达到99.0%,显著高于对照组的85.0%,(P<0.05)。结论:对肺癌化疗患者实施护患共同参与型护理可以有效改善患者的心理状态。

个性化健康宣教在老年肺源性心脏病患者中的应用

肺源性心脏病简称为肺心病,其发病机制为支气管、肺、胸廓或肺动脉高血压,右心承受较大负荷,而引起右心室心肌肥大,心腔扩大而致[1]。由于老年患者对疾病缺乏充分的认知,造成心理负担过重,自我护理能力较差,治疗效果不理想。本文对68例老年肺源性心脏病患者进行个性化健康宣教护理,取得了较好效果,现报告如下。1资料与方法1.

体外循环下行心房粘液瘤摘除术的护理

对18例心房粘液瘤患者施行估液瘤摘除手术，治愈率100％。护理要点：术前积极作好心理护理，避免剧烈活动，保持最佳睡眠体位，预防栓塞和摔死的发生。术后严密监测心电图。平均动脉压、中心静脉压及尿量的变化，应用呼吸机辅助呼吸，加强呼吸道管理，维持心包及纵隔引流的效能，有效控制体温反跳。

三磷酸腺苷敏感的钾通道与心肌保护

三磷酸腺苷敏感的钾通道(KATP)可分为质膜KATP(sarcKATP)和线粒体KATP(mi-toKATP),结构尚不十分清楚。KATP的开放与心肌缺血预适应有关,可抑制心肌细胞凋亡、减小梗死面积、提高心功能恢复率,目前推测KATP的心肌保护作用与mitoKATP开放有关。

围手术期护理干预对冠状动脉搭桥手术的影响

目的探讨围手术期护理干预对冠状动脉搭桥手术的影响。方法将2014年4月至2015年6月收集到的42例需要冠状动脉搭桥手术的患者。分为对照组与干预组,对照组给予常规的护理,干预组在基础护理的基础上给予心理护理、饮食护理、循环系统护理、呼吸系统护理、患肢护理。结果干预组并发症、平均住院天数少于对照组,患者的满意度干预组高于对照组。结论护理干预组能有效的提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

老年高危食管癌贲门癌围术期呼吸道的护理体会

目的:探讨老年高危食管癌贲门癌患者心肺功能的特点,以加强围术期呼吸道的护理管理,降低或减缓术后呼吸衰竭发生的程度。方法:对86例老年高危食管癌患者术前积极防治呼吸道并发症,术后加强呼吸循环系统的监护。结果:全组86例患者,死亡2例,均死于呼吸衰竭。结论:加强呼吸护理是老年高危食管癌贲门癌患者顺利度过围术期的关键。

下腔静脉滤器置入术围手术期护理50例临床探讨

目的探讨50例患者行下腔静脉血栓滤器置入术时实施围术期护理的临床效果,探讨该类手术护理要点。方法对50例下肢深静脉血栓患者采用下腔静脉滤器置入术及溶栓治疗的综合性治疗,对其进行术前、术中、术后护理。结果 50例患者手术顺利,阻塞段血管通畅,血液流动,均未发生肺栓塞及滤器移位等并发症及不良反应。结论应用下腔静脉滤器置入术和溶栓治疗对预防肺栓塞并减少并发症是一种较为简单、方便、安全的方法,并且给予术前、术中、术后护理,可有效提高患者生存质量。

纵隔淋巴结肿大21例临床观察

目的结合纵隔淋巴结肿大的诊断、鉴别诊断及治疗情况,探讨良恶性纵隔淋巴结肿大的诊治特点。方法收集我院2001年12月至2009年6月纵隔淋巴结肿大、临床诊断不明的21例患者,均行手术获取病变组织,经病理检查确诊并指导治疗。结果 21例患者术前影像及临床初步诊断大多数考虑为恶性疾病。行剖胸探查6例,胸腔镜手术8例,纵隔镜手术7例。术后病理证实恶性淋巴瘤6例、中央型肺癌伴纵隔淋巴结转移3例、恶性胸腺瘤1例、结节病4例、纵隔淋巴结结核5例、Castleman病1例、性质不明1例。结论对于纵隔区域发现的难定性肿大淋巴结,治疗前应尽可能获取明确的病理诊断。胸腔镜或纵隔镜检查是针对纵隔淋巴结肿大很有价值的确诊和治疗手段。