急诊严重创伤患者应用高级创伤护理的探讨

目的对急诊严重创伤患者应用高级创伤护理的效果进行探讨。方法选取2011年1月—2013年12月该院治疗的400例急诊严重创伤患者,随机分为对照组与观察组,对照组患者使用常规护理,观察组患者使用高级创伤护理,对两组患者的护理效果进行对比与分析。结果观察组患者的抢救成功率为98%,对照组为85%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的有效抢救时间为(21.20±5.54)min,对照组为(29.25±6.82)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高级创伤护理在急诊严重创伤患者治疗中,具备良好的应用价值,提高患者的抢救成功率。

AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中应用探讨

目的探讨研究在骨科创伤急诊当中采取AO锁骨钩钢板固定的临床治疗效果。方法抽取该院骨科创伤急诊的病人120例,采用随机抽样方法,随机分为两组,实验组和对照组(各60例)。实验组和对照组全部采取切开复位,内固定手术治疗,对照组对病人实施克氏针进行固定,实验组对病人实施AO锁骨钩钢板进行固定,对两组临床治疗效果给予对比分析。结果实验组临床治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组病人ASES评分以及伤口愈合时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术以后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组病人满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对骨科创伤急诊病人采取AO锁骨钩钢板固定,可以获得明显的临床治疗效果,伤口愈合时间明显缩短,手术以后发生并发症的几率明显减少,使病人健康生活质量得到保障,具有临床推广价值。

疼痛护理管理模式对急诊创伤骨科患者疼痛控制和满意度的影响

目的探究疼痛护理管理模式对急诊创伤骨科患者疼痛控制和满意度的影响。方法选取2017年3月—2018年3月期间该院收治的88例创伤骨科患者作为该次研究对象。按照就诊的先后顺序分为对照组(常规护理模式)和观察组(疼痛护理管理模式),每组为44例,观察及比较两组创伤骨科患者经护理干预后的疼痛控制以及护理满意度情况。结果观察组创伤骨科患者经护理干预后的总疼痛度为3例(6.81%),显著优于对照组患者的总疼痛度为10例(22.82%),两组进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创伤骨科患者的临床总护理满意度为43例(97.27%),显著高于对照组患者的临床总护理满意度为38例(86.36%),组间进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施疼痛护理管理护理模式对急诊创伤骨科患者,可有效改善患者疼痛程度,同时提高了护理满意度。

预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果的影响

目的:阐述急性创伤性骨折患者施以预见性创伤护理的具体措施,并探究其临床救治效果。方法:此次研究时间开始于2018年7月,结束于2019年8月,研究对象抽选我院急诊收治创伤性骨折患者89例,将其随机分组,对照组施以常规护理,观察组施以预见性创伤护理,记录并计算两组患者救治成功率及并发症发生率,同时比对各组患者急救用时、住院时间。结果:观察组患者救治成功率相较对照组更高,且患者急救后出现并发症的类型更少,发生率明显低于对照组(P<0.05)。另外,观察组患者急救用时(45.56±5.49)min、住院总时间(10.14±5.22)d均明显短于对照组(P<0.05)。结论:急性创伤性骨折患者施以预见性创伤护理干预能够显著提高救治效果,缩短救治用时,促进患者恢复,值得临床施行推广。

强化疼痛护理对急诊创伤骨科患者疼痛程度和满意度的影响

目的:主要探讨分析强化疼痛护理对急诊创伤骨科患者疼痛程度和满意度的影响。方法:随机选取本院急诊2017年1月至2017年12月的骨科创伤患者86例,按照两种不同的护理服务措施,随机分为对照组和观察组,观察组患者44例,对照组患者42例。对照组骨科创伤患者执行常规疼痛护理服务措施,观察组骨科创伤患者执行强化疼痛护理服务措施。治疗结束后比较两组护理服务措施对骨科创伤患者的疼痛改善情况和患者的护理服务满意度。结果:在进行疼痛护理前,两组患者的疼痛评分情况没有显著差异,无统计学意义,P>0.05,执行疼痛护理服务措施后,观察组患者的疼痛改善情况明显好于对照组患者,差异具有统计学意义,P<0.05。观察组患者的护理服务满意度也明显好于对照组患者,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:在对急诊创伤骨科患者进行护理时,采用强化疼痛护理服务措施,不仅可以有效改善患者的疼痛情况,帮助患者减轻痛苦,而且可以增加患者的护理服务满意度,促进护患关系和谐发展,使护患关系变得更加友好。

快速康复外科护理模式在下肢骨折手术患者围术期的临床应用

目的:分析下肢骨折手术患者围手术期应用快速康复外科护理模式的临床护理效果。方法选择2017年1月—2018年12月该院收治的150例下肢骨折手术患者,以围手术期护理措施不同分组,对两组术后康复情况进及护理满意度行对比。结果观察组术后VAS评分(2.56±0.94)分,术后并发症发生率5.33%(4/75)、住院时间(6.29±0.82)d,均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度96.00%(72/75)显著高于对照组81.33%(61/75)(P<0.05)。结论快速康复外科护理模式可根据下肢骨折手术患者病情及手术方案开展对症护理,在各护理环节积极获取患者配合,促进患者术后康复。

下肢毁损伤急诊截肢患者术后实施心理护理的效果观察

目的观察下肢毁损伤急诊截肢患者术后实施心理护理的效果。方法选择2016年5月—2017年8月该院收治的54例下肢毁损伤急诊截肢患者作为观察对象,按照随机数字表法将其分为两组,各27例,对照组予以常规护理,研究组在此基础上予以心理护理,比较两组术后2、4周心理状况。结果研究组术后2、4周SAS、SDS评分均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢毁损伤急诊截肢患者术后实施心理护理对改善患者心理状况,提升生活自理能力具有重要价值,值得临床采纳和推广应用。

下肢毁损伤急诊截肢患者术后实施心理护理的效果观察

目的观察分析下肢毁损伤急诊截肢患者术后开展心理护理的临床效果。方法选取该院2017年6月—2018年6月期间收治的62例下肢毁损伤急诊截肢手术患者,根据随机抽签法分为实验组(31例,常规护理同时加强心理护理)和对照组(31例,实施常规护理),通过汉密尔顿抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)分别评价患者抑郁、焦虑状况,对比两组患者术后2周、4周SDS评分及SAS评分。结果两组患者术后4周SAS评分、SDS评分均低于术后2周,差异有统计学意义(P<0.05),但实验组患者术后2、4周SAS评分、SDS评分更低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢毁损伤急诊截肢患者术后开展心理护理的临床效果良好,可有效缓解患者抑郁、焦虑等不良心理,提高患者生活质量,可广泛推广应用。

全程保温护理对急诊创伤危重患者干预效果的研究

目的:研究分析急诊创伤危重患者实施全程保温护理干预的临床效果。方法:选取本院2017年8月至2018年8月收治的80例急诊创伤危重患者按照随机抽签法分为研究组(40例,急诊抢救治疗全程保温护理)和对照组(40例,急诊抢救治疗中实施常规保温护理),对比两组患者入抢救室、出抢救室、入急诊ICU 1h、入急诊ICU 2h等不同时点核心体温变化。结果:两组患者入抢救室核心体温无明显差异(P>0.05),研究组患者出抢救室、入急诊ICU 1h、2h的核心体温均明显高于对照组(P<0.05),且对照组患者入急诊ICU 2h后的核心体温低于36℃。结论:急诊创伤危重患者容易并发低体温,急诊抢救治疗实施全程保温护理可有效预防低体温,帮助患者尽早康复。

不同剂量右美托咪定对成人心脏术后心房颤动的影响

比较不同剂量的右美托咪定对成人心脏术后心房颤动发生率的影响。方法 择期行心脏手术的成人患者220例,采用计算机随机数字生成器将受试者按照1:1的比例随机分成两组,D1组持续泵注右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1,D2组持续泵注右美托咪定1μg·kg-1·h-1,共24小时。记录两组患者术后前5天或者出院时心房颤动、房性心动过速、心房扑动、室性心动过速、心室颤动、心动过缓、低血压的发生率。结果 D1组共纳入101例患者,D2组共纳入104例患者。D1组共21例患者发生心房颤动,发生率为20.8%。D2组共11例患者发生心房颤动,发生率为10.7%。两组患者术后心房颤动的发生率有统计学差异(t=4.06,P =0.044)。两组患者在快速性心律失常、心动过缓、低血压方面差异无统计学意义。结论 持续泵注1μg·kg-1·h-1的右美托咪定24小时相较于0.5μg·kg-1·h-1的维持量可以在不增加并发症的情况下更好的降低成人心脏术后心房颤动的发生率。

3D技术辅助手术治疗不稳定骨盆骨折的疗效分析

目的:分析3D技术辅助手术治疗不稳定型骨盆骨折的疗效。方法:选择2020年3月至2022年9月就诊于我院的骨盆骨折患者80例,符合Tile分型中的B型、C型不稳定骨折。以随机数字表法作为分组方式将患者分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。对照组采取传统手术方式,观察组应用3D技术辅助手术。比较两组围手术期相关指标,术后6个月骨盆功能,统计两组术后6个月内并发症发生情况。结果:观察组术中出血量与对照组相较更低,手术与拆线时间分别与对照组相较更短,手术费用较对照组高(t=-3.967、-2.194、-2.134、-2.301,P<0.05);术后1周,观察组骨折复位总满意度为95.00%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=4.114,P<0.05);观察组术后6个月骨盆功能优良率为87.50%,高于对照组的67.50%(χ^(2)=4.588,P<0.05);观察组术后6个月并发症总发生率(7.50%)与对照组(10.00%)的差异无统计学意义(χ^(2)=0.157,P>0.05)。结论:3D技术辅助手术治疗骨盆骨折,可以缩短手术时间,减少出血量,减少术后拆线时间,提高骨折复位的优良率和骨盆功能,疗效突出。

3D打印技术辅助钢板内固定治疗SchatzkerⅠ~Ⅵ型胫骨平台骨折研究

目的探究3D打印技术辅助下钢板内固定术治疗SchatzkerⅠ~Ⅵ型胫骨平台骨折的应用价值。方法我院急诊创伤外科2020年1月~2022年10月收治的SchatzkerⅠ~Ⅵ型胫骨平台骨折病人86例,按治疗方式分为观察组与对照组,其中接受3D打印技术辅助下钢板内固定术治疗的病人为观察组,接受传统钢板内固定术治疗的病人为对照组。采用倾向性匹配评分法排除性别、年龄等基线资料混杂因素(卡钳值为0.02),最终两组各获得43例。对比两组手术用时、术中出血量、术中透视次数、骨折复位优良率、骨折的骨性愈合时间、膝关节功能评分。结果观察组手术所用时间、透视次数、出血量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合时间为(12.56±1.49)周,短于对照组的(16.53±1.83)周,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时,观察组的Rasmussen放射学评分为(16.86±1.04)分,高于对照组的(15.07±1.55)分,复位效果分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的膝关节Rasmussen临床评分为(26.63±1.56)分,高于对照组的(25.67±2.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在3D打印技术辅助钢板内固定术治疗SchatzkerⅠ~Ⅵ型胫骨平台骨折价值显著,能缩短手术时间,减少手术创伤,减少术中透视次数,可提供骨折复位效果,明显恢复膝关节功能。

双臂外固定架与有限内固定修复胫腓骨中下段开放性骨折:断端固定可靠

背景:胫腓骨开放性骨折是四肢长骨中最易出现的骨折,单纯外固定常难以实现彻底有效的复位和固定,而切开复位内固定的缺点突出表现在术后并发症高发,严重影响关节功能的恢复,因此将外固定与内固定方法相结合修复胫腓骨开放性骨折目前在临床上应用比较多。目的:探讨胫腓骨中下段开放性骨折采用双臂外固定架结合有限切开内固定的修复效果。方法:回顾性分析济宁市第一人民医院2009年1月至2013年1月收治的56例经X射线检查或CT影像学检查确诊为胫腓骨中下段开放性骨折患者的临床资料,作为治疗组,患者均在入院8 h内进行彻底清创、复位骨折断端并进行有限内固定、固定双臂外固定架及Ⅰ期缝合,待损伤局部条件允许行Ⅱ期植皮、邻近肌皮瓣或游离皮瓣闭合修复创面。观察其修复效果及术后并发症发生情况,并与44例同期行单纯切开复位内固定修复胫腓骨中下段开放性骨折的患者(对照组)进行对比。结果与结论:治疗组56例患者中,疗效优35例,良16例,可4例,差1例,优良率为91%;对照组44例患者中,疗效优23例,良10例,可7例,差4例,优良率为75%,治疗组优良率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者在手术切口长度、手术时间、骨折愈合时间、骨不连发生率方面差异均有显著性意义,治疗组均优于对照组(P<0.05)。提示采用双臂外固定架结合有限切开内固定修复胫腓骨中下段开放性骨折断端固定可靠,可显著降低单纯内固定引起的术后并发症,促进骨折愈合,有利于患肢及早进行恢复性训练。

局部注射辛伐他汀修复轻中度不稳定肱骨骨折:对骨愈合及骨密度的影响

背景:研究显示疏松骨骼单次注射小剂量辛伐他汀可显著改善骨骼微结构,促进股骨髁部骨小梁改建。目的:临床验证局部注射辛伐他汀增强轻中度不稳定肱骨骨折预后效果的影响。方法:选取轻中度不稳定肱骨骨折患者93例,采用抛硬币法随机分成注射组(49例)和常规组(44例)。常规组采用常规物理疗法治疗,注射组在给予常规物理治疗的基础上,局部注射辛伐他汀疗法治疗,对比分析两组患者骨密度及骨折愈合时间。结果与结论:两组患者治疗后2周内骨密度值差异无显著性意义(P>0.05);治疗结束后的一两个月,注射组患者骨密度值明显高于常规组(P<0.05)。注射组并发症出现率、关节功能恢复优良率均优于常规组,住院天数明显少于常规组。结果说明,临床上对轻中度不稳定肱骨骨折患者在给予常规物理治疗的基础上,同时采用局部注射辛伐他汀疗法治疗,能缩短骨折愈合时间、增加骨密度值,对提升患者骨折预后质量具有积极影响。

数字断层融合技术在骨骼影像诊断中的临床应用价值

目的：探讨X线数字断层融合技术在骨骼影像诊断中的应用价值。方法选取我院骨伤科2011年8月~2013年2月收治的经X线普通摄片检查未能确定为骨折的68例患者，对其行数字断层融合技术与CT检查。结果数字断层融合技术检查出隐匿性骨折患者66例（97.05%），而CT检查出隐匿性骨折患者56例（82.35%），两种诊断方法的隐匿性骨折检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。数字断层融合技术检查的图像优秀率为94.11%，CT检查的图像优秀率为85.29%，两组优秀率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论数字断层融合技术诊断准确率高、图像清晰、辐射剂量低，值得推广。

普外急腹症中应用腹腔镜的临床分析

目的:探讨将腹腔镜应用于普外科急腹症诊疗过程中的临床效果。方法:选取2009年7月至2010年6月在我院普外科应用腹腔镜诊治急腹症的患者病例130例,男性84例,女性46例,平均年龄34.6岁,病因:阑尾炎71例,腹痛待查26例,胃肠穿孔并腹膜炎13例,肠梗阻11例,肠肿瘤7例,腹部刀伤或枪伤12例。结果:通过腹腔镜完成手术的患者123例,所占比例为94.62%,130例患者经腹腔镜诊疗之后均全部治愈出院,手术时间、出血量、住院时间、伤口愈合、术后疼痛等方面均有显著效果,术后、出院检查及随访无并发症。结论:本次临床研究的结果表明,腹腔镜应用于普外急腹症的诊疗过程中,具有微创、微痛、恢复快、无瘢痕、并发症少等优良特点,在临床推广中具有重要的意义。

断指再植的临床护理

对2003年1月-2009年12月收治的123例断指再植患者术前、术后的护理方法进行回顾性总结。认为必须对断指残端及断指进行保护,加强患者的心理护理以及断指再植后的病情观察和指体功能恢复等护理,可有效提高断指再植的成活率。

原花青素可抑制高糖诱导兔髓核细胞的凋亡

背景:原花青素因其高效的抗氧化活性成为目前国际上公认的人体活性氧自由基清除剂。目的:探讨原花青素是否对高糖诱导髓核细胞凋亡具有显著抑制作用,并分析其具体分子机制。方法:健康2月龄新西兰大白兔,由山东康大生物科技有限公司提供,实验方案经山东省保健科技协会批准。体外培养兔髓核细胞,传至5代。取第3代髓核细胞(细胞浓度至1×108 L-1),分别接种在6个4孔培养板中,分别加入不同浓度原花青素(0,10,20,30,40,50,60μmol/L),采用CCK-8试剂盒检测细胞的增殖活性,以确定合适的原花青素浓度。实验分为4组:①对照组:无高浓度葡萄糖和原花青素;②高糖组:培养液中含有100 mmol/L葡萄糖,无原花青素;③原花青素组:培养液中含有40μmol/L原花青素,无高浓度葡萄糖;④高糖+原花青素组:40μmol/L原花青素预处理6 h后再加入100 mmol/L高浓度葡萄糖。采用倒置显微镜观察髓核细胞形态、绘制细胞生长曲线;检测细胞凋亡率、细胞内总活性氧、血红素氧合酶的表达情况。结果与结论:①兔髓核细胞呈多角形、短梭形,随着传代次数增加,细胞伸出伪足,胞体逐渐变细长;②细胞呈"S"型曲线生长。传代后第1天,细胞生长缓慢,从第2-5天细胞生长迅速,随着细胞传代次数的增加,细胞的生长活性逐渐降低;③通过筛选发现,原花青素浓度为40μmol/L时为较适宜浓度;④流式细胞仪检测发现,高糖组髓核细胞凋亡率显著增加,原花青素预处理髓核细胞后,与高糖组比较,细胞凋亡率显著降低(P <0.05);⑤Western blot检测显示,原花青素可显著增加血红素氧合酶1的表达,且血红素氧合酶1的表达量与细胞凋亡率、活性氧自由基积聚程度和细胞增殖活性趋势相反;⑤结果说明,原花青素可通过上调血红素氧合酶1的表达,抑制高糖诱导的髓核细胞凋亡增加、细胞内活性氧积聚和增殖活性下降。

两种内固定方式治疗青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折近期临床疗效的对比

目的比较空心钉附加内侧支撑钢板与股骨颈动力交叉钉系统(FNS)内固定治疗青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的近期临床疗效。方法纳入2019年1月至2021年12月济宁市第一人民医院收治的40例青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者作为研究对象,其中20例患者采用3枚空心钉附加内侧支撑钢板内固定治疗(A组),20例患者采用FNS内固定治疗(B组)。两组患者随访时间至少1年,记录并比较两组手术情况、术后恢复质量、术后并发症、Harris髋关节功能评分(HHS评分)、巴塞尔指数(Barthel指数)、日常活动能力评定量表(ADL)评分情况。结果A组切口平均长度大于B组,平均手术时间长于B组,术中平均出血量大于B组,但A组术中透视次数少于B组,术中复位质量优良率高,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。术后14 d内A组疼痛视觉模拟评分(VAS)大于B组(P<0.05),14 d后两组VAS评分无统计学差异(P>0.05);A组离床时间术后开始负重锻炼时间、骨折愈合时间均较B组短(P<0.05)。A组术后并发症仅有2例(骨折不愈合及股骨头坏死各1例),较B组术后并发症8例(其中骨折不愈合1例,股骨头坏死2例,感染2例,内固定失效3例)少(P<0.05)。术后6个月、12个月A组HHS评分、Barthel指数、ADL评分明显高于B组(P<0.05)。结论对于青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折,相对于FNS内固定,空心钉附加内侧支撑钢板内固定尽管手术创伤偏大,但术中复位更满意,术后短期髋关节功能恢复更佳,术后股骨头坏死率及内固定失效率更低,可加快患者恢复进程,实现生活质量提升。

不同病理分期肺腺癌EGFR、ALK基因状态与EGFR-TKI靶向治疗相关性研究

目的:研究不同病理分期肺腺癌EGFR、ALK基因状态与EGFR-TKI靶向治疗相关性。方法:随机选取2016年8月至2018年8月我院肺腺癌患者174例,统计分析其EGFR突变、ALK基因状态和临床病理特征的相关性及不同类型患者的EGFR-TKI靶向治疗疗效。结果:EGFR突变患者的吸烟比例显著低于非EGFR突变患者(P<0.05),但EGFR突变和非EGFR突变患者的性别、年龄、TNM分期之间的差异均不显著(P>0.05)。ALK阳性患者的年龄显著低于ALK阴性患者(P<0.05),但ALK阳性和ALK阴性患者的性别、TNM分期、吸烟之间的差异均不显著(P>0.05)。EGFR突变、ALK阳性、WT/WT患者的EGFR-TKI靶向治疗总缓解率分别为68.4%、0、13.2%。EGFR突变患者的EGFR-TKI靶向治疗总缓解率显著高于ALK阳性、WT/WT患者(P<0.05),而WT/WT患者的EGFR-TKI靶向治疗总缓解率又显著高于ALK阳性患者(P<0.05)。结论:不同病理分期肺腺癌EGFR、ALK基因状态与EGFR-TKI靶向治疗密切相关。