新型冠状病毒感染相关的神经系统表现及致病机制

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染引起的新发传染病。大量研究表明SARS-CoV-2通常侵犯人体呼吸系统,引起咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状及发热、乏力等全身症状。然而,针对疫情暴发初期病例的研究发现COVID-19患者出现神经系统症状的比例高达36.4%,涉及中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌等[1]。此后,相似病例和相关脑血管病、自身免疫性神经疾病等多种神经系统损伤表现被不断发现。SARS-CoV-2能够侵犯神经系统的观点已在实验室、电生理学、影像学和病理学等方面得到证实。当前该疫情尚未结束,对于SARSCoV-2造成神经系统损伤的类型和机制并未完全明了。为进一步提高诊断率,本文对其可能机制进行分类综述。

手足口病的预防控制及护理

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手掌心、脚掌心、臀部出现斑丘疹和疱疹为主要特征。少数患者可引起病毒性心肌炎、肺水肿、脑炎等严重并发症，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成年人感染后多不发病，但能够传播病毒。该病隐性感染率高，显形感染症状一般轻微，传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成大规模流行。

NLR在COPD合并CAP与AECOPD患者中诊断与预后的意义

目的对比分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并社区获得性肺炎(CAP)和COPD急性加重期(AECOPD)患者中的鉴别诊断价值及评估预后的潜力。方法选择2017年1月至2019年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科及重症监护病房(ICU病房)符合条件的1215例COPD患者为对象,依据诊断标准分为COPD合并CAP组783例和AECOPD组432例。使用Spearman相关分析,分析NLR与其他炎性指标(WBC、PCT、CRP、FIB)的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析NLR对于COPD合并CAP与AECOPD的诊断价值及评估预后的潜力。结果Spearman相关分析显示:两组的NLR与其他炎性指标均有明显相关性(P<0.001);ROC曲线分析显示对于3.987的NLR的截断值,鉴别两组的灵敏度为56%,特异性66%,AUC为0.627;NLR在预测ICU入住率、住院期间病死率、有创及无创机械通气使用率方面,COPD合并CAP组AUC分别为:0.79、0.773、0.791、0.726;AECOPD组AUC分别为:0.874、0.915、0.862、0.74。结论NLR水平在一定程度上可以鉴别COPD合并CAP与AECOPD,但准确性不高;NLR较其他炎性指标在预测ICU入住率、住院期间病死率、机械通气使用率方面表现出显著优势。