目的探讨早期补充小剂量左旋甲状腺素钠(LT_4)对早产儿暂时性甲状腺功能低下的临床疗效及安全性。方法选取早产儿148例,其中诊断为早产儿暂时性甲状腺功能低下的患儿64例,应用随机数字表法随机分为治疗组和非治疗组,各32例。非治疗组给...目的探讨早期补充小剂量左旋甲状腺素钠(LT_4)对早产儿暂时性甲状腺功能低下的临床疗效及安全性。方法选取早产儿148例,其中诊断为早产儿暂时性甲状腺功能低下的患儿64例,应用随机数字表法随机分为治疗组和非治疗组,各32例。非治疗组给予基础治疗,治疗组予以早期补充小剂量LT_4治疗,观察并记录所有患者甲状腺激素水平、临床指标及智力量表,同时对比生长发育及并发症状况。结果非治疗组不同时间点游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_3)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T_3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_4)、甲状腺素(thyroxine,T_4)升高,治疗组不同时间点FT_3、T_3、FT_4、T_4、促甲状腺素(thyrotropin,TSH)升高,随着治疗时间延长,与非治疗组比较,治疗组治疗7、14、21 d时FT_3、FT_4较高,治疗14、21 d时T_3、T_4较高,治疗21 d时TSH较高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组达全胃肠喂养时间、光疗总时间及住院时间较短,新生儿神经行为测定评分法(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)较高,治疗后6个月生长发育状况(身高、体质量、头围生长),治疗后2年中国修订韦氏儿童智力量表(Chinese Wechsler Young Children scale of Intelligence,C-WYCSI)评分更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期补充小剂量LT4对早产儿暂时性甲状腺功能低下疗效确切,有助促进其神经系统发育。展开更多
目的探讨极早产儿发生支气管肺发育不良(BPD)的影响因素。方法选择2020年1月1日至12月31日,于青岛大学附属医院、青岛市市立医院、济宁市第一人民医院及枣庄市妇幼保健院出生并接受治疗的208例极早产儿为研究对象。根据是否发生BPD,将...目的探讨极早产儿发生支气管肺发育不良(BPD)的影响因素。方法选择2020年1月1日至12月31日,于青岛大学附属医院、青岛市市立医院、济宁市第一人民医院及枣庄市妇幼保健院出生并接受治疗的208例极早产儿为研究对象。根据是否发生BPD,将其分为BPD组(n=153)和非BPD组(n=55);再根据BPD严重程度分度,将BPD组极早产儿分为Ⅰ度BPD亚组(n=31)、Ⅱ度BPD亚组(n=17)及Ⅲ度BPD亚组(n=7)。采用回顾性分析法,统计学比较BPD组与非BPD组,以及3个BPD亚组极早产儿出生与治疗情况、生后14 d内液体摄入量等。采用多因素非条件logistic回归分析,探讨极早产儿发生BPD及BPD极早产儿发生Ⅲ度BPD的影响因素。本研究经青岛大学附属医院医学伦理委员会批准(审批文号:QYFYWZLL26841),并且与所有患儿监护人签署临床研究知情同意书。结果①BPD组极早产儿出生胎龄、体重、头围及身长,以及生后1、5、10 min Apgar评分,均小于、轻于、短于、低于非BPD组;而孕母产前激素使用率,极早产儿出生窒息率、肺表面活性剂(PS)使用率及早发型败血症(EOS)发生率,以及有创及无创机械通气时间,均高于、长于非BPD组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。②BPD组极早产儿生后第2、4、5、7、11、12天的总液体摄入量,以及生后第6、8~14天肠外液体静脉输注量,均多于非BPD组;生后第1~14天肠内液体摄入量,则均少于非BPD组,并且上述差异均有统计学意义(P<0.05)。③多因素非条件logistic回归分析:极早产儿生后1 min Apgar评分低(OR=1.866,95%CI:1.063~3.274,P=0.030),有创机械通气时间长(OR=1.834,95%CI:1.158~2.905,P=0.010),无创机械通气时间长(OR=1.163,95%CI:1.067~1.267,P=0.001),发生EOS(OR=0.071,95%CI:0.011~0.465,P=0.006)是极早产儿发生BPD的独立危险因素;生后第3、4、5天肠内液体摄入量多(OR=0.671、0.708、0.746,95%CI:0.483~0.932、0.511~0.846、0.583~0.955,P=0.017、0.004、0.020),是极早产儿发生BPD的独立保护因素。④3个BPD亚组极早产儿出生胎龄、孕母产前激素使用率、出生窒息率、EOS发生率及有创机械通气时间,生后第1、2、4、5、6天总液体摄入量及肠外液体静脉输注量,以及生后第1天肠内液体摄入量比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。但是,这16项因素均不是BPD极早产儿发生Ⅲ度BPD的独立影响因素。结论极早产儿发生BPD是多种因素共同作用的结果,减少出生窒息及EOS发生率,优化呼吸支持策略,增加生后第3~5天肠内液体摄入量,有望降低极早产儿BPD发生率。展开更多
文摘目的探讨早期补充小剂量左旋甲状腺素钠(LT_4)对早产儿暂时性甲状腺功能低下的临床疗效及安全性。方法选取早产儿148例,其中诊断为早产儿暂时性甲状腺功能低下的患儿64例,应用随机数字表法随机分为治疗组和非治疗组,各32例。非治疗组给予基础治疗,治疗组予以早期补充小剂量LT_4治疗,观察并记录所有患者甲状腺激素水平、临床指标及智力量表,同时对比生长发育及并发症状况。结果非治疗组不同时间点游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_3)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T_3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_4)、甲状腺素(thyroxine,T_4)升高,治疗组不同时间点FT_3、T_3、FT_4、T_4、促甲状腺素(thyrotropin,TSH)升高,随着治疗时间延长,与非治疗组比较,治疗组治疗7、14、21 d时FT_3、FT_4较高,治疗14、21 d时T_3、T_4较高,治疗21 d时TSH较高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组达全胃肠喂养时间、光疗总时间及住院时间较短,新生儿神经行为测定评分法(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)较高,治疗后6个月生长发育状况(身高、体质量、头围生长),治疗后2年中国修订韦氏儿童智力量表(Chinese Wechsler Young Children scale of Intelligence,C-WYCSI)评分更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期补充小剂量LT4对早产儿暂时性甲状腺功能低下疗效确切,有助促进其神经系统发育。
文摘目的探讨极早产儿发生支气管肺发育不良(BPD)的影响因素。方法选择2020年1月1日至12月31日,于青岛大学附属医院、青岛市市立医院、济宁市第一人民医院及枣庄市妇幼保健院出生并接受治疗的208例极早产儿为研究对象。根据是否发生BPD,将其分为BPD组(n=153)和非BPD组(n=55);再根据BPD严重程度分度,将BPD组极早产儿分为Ⅰ度BPD亚组(n=31)、Ⅱ度BPD亚组(n=17)及Ⅲ度BPD亚组(n=7)。采用回顾性分析法,统计学比较BPD组与非BPD组,以及3个BPD亚组极早产儿出生与治疗情况、生后14 d内液体摄入量等。采用多因素非条件logistic回归分析,探讨极早产儿发生BPD及BPD极早产儿发生Ⅲ度BPD的影响因素。本研究经青岛大学附属医院医学伦理委员会批准(审批文号:QYFYWZLL26841),并且与所有患儿监护人签署临床研究知情同意书。结果①BPD组极早产儿出生胎龄、体重、头围及身长,以及生后1、5、10 min Apgar评分,均小于、轻于、短于、低于非BPD组;而孕母产前激素使用率,极早产儿出生窒息率、肺表面活性剂(PS)使用率及早发型败血症(EOS)发生率,以及有创及无创机械通气时间,均高于、长于非BPD组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。②BPD组极早产儿生后第2、4、5、7、11、12天的总液体摄入量,以及生后第6、8~14天肠外液体静脉输注量,均多于非BPD组;生后第1~14天肠内液体摄入量,则均少于非BPD组,并且上述差异均有统计学意义(P<0.05)。③多因素非条件logistic回归分析:极早产儿生后1 min Apgar评分低(OR=1.866,95%CI:1.063~3.274,P=0.030),有创机械通气时间长(OR=1.834,95%CI:1.158~2.905,P=0.010),无创机械通气时间长(OR=1.163,95%CI:1.067~1.267,P=0.001),发生EOS(OR=0.071,95%CI:0.011~0.465,P=0.006)是极早产儿发生BPD的独立危险因素;生后第3、4、5天肠内液体摄入量多(OR=0.671、0.708、0.746,95%CI:0.483~0.932、0.511~0.846、0.583~0.955,P=0.017、0.004、0.020),是极早产儿发生BPD的独立保护因素。④3个BPD亚组极早产儿出生胎龄、孕母产前激素使用率、出生窒息率、EOS发生率及有创机械通气时间,生后第1、2、4、5、6天总液体摄入量及肠外液体静脉输注量,以及生后第1天肠内液体摄入量比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。但是,这16项因素均不是BPD极早产儿发生Ⅲ度BPD的独立影响因素。结论极早产儿发生BPD是多种因素共同作用的结果,减少出生窒息及EOS发生率,优化呼吸支持策略,增加生后第3~5天肠内液体摄入量,有望降低极早产儿BPD发生率。
