丁香苷抑制大鼠椎间盘退变

背景:椎间盘退变是由于椎间盘内部髓核和纤维环组织发生损伤和退化导致的椎间盘结构和功能发生变化,目前尚无有效的治疗药物。目的:探讨丁香苷抑制大鼠椎间盘退变的作用。方法:取10只雄性SD大鼠,将每只大鼠的尾椎Co_(4)/Co_(5)椎间盘设为模型组、Co_(5)/Co_(6)椎间盘设为丁香苷组、Co_(6)/Co_(7)椎间盘设为对照组,对照组不进行任何处理,模型组、丁香苷组采用微型穿刺针进行纤维环全层穿刺建立椎间盘退变模型,造模后即刻,模型组、丁香苷组椎间盘分别注射2.5μL的生理盐水、丁香苷溶液(5μmol/L)。注射4周后取材,采用苏木精-伊红和番红O-固绿染色观察大鼠椎间盘退变程度,免疫组化染色分析大鼠椎间盘组织内Ⅱ型胶原、聚集蛋白聚糖及基质金属蛋白酶3,13的表达。结果与结论:①苏木精-伊红染色显示,模型组椎间盘高度降低,软骨终板变薄且有裂隙出现,纤维环结构紊乱且出现裂隙,髓核消失;丁香苷组椎间盘高度正常或略低于对照组,软骨终板退变程度较模型组轻,纤维环排列较模型组相对规整且无裂隙,髓核部分皱缩。②番红O-固绿染色显示,模型组椎间盘软骨终板出现缺损且软骨钙化层变薄,出现明显退变;丁香苷组椎间盘软骨终板结构形态有一定程度恢复。③免疫组化染色显示,与对照组比较,模型组椎间盘软骨组织内Ⅱ型胶原、聚集蛋白聚糖的表达降低(P<0.0001),基质金属蛋白酶3,13的表达升高(P<0.0001);与模型组比较,丁香苷组椎间盘软骨组织内Ⅱ型胶原、聚集蛋白聚糖的表达升高(P<0.001,P<0.0001),基质金属蛋白酶3,13的表达降低(P<0.001,P<0.0001)。④结果表明,丁香苷可通过抑制基质金属蛋白酶3,13的表达、提高Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖的表达来改善椎间盘的结构和功能,预防和减缓椎间盘退变过程。

中国神经病理性疼痛诊疗指南(2024版)

神经病理性疼痛是临床常见病、多发病,严重影响患者生活质量,但神经病理性疼痛治疗是临床难点。本指南专家组依据国内外近10年来发表的神经病理性疼痛诊疗高质量循证医学研究证据,经严格论证和专家投票,对常见的神经病理性疼痛治疗方法形成推荐意见,旨在为神经病理性疼痛规范诊疗提供参考。

隐神经射频热凝术联合关节臭氧灌注治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效

目的探讨隐神经射频热凝术联合关节臭氧灌注治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取2018年1月至2020年12月本院收治的78例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组39例。对照组采用关节臭氧灌注治疗,实验组在对照组基础上行隐神经射频热凝术。比较两组并发症发生率、数字分级评分法(NRS)评分、复发率。结果两组并发症发生率比较差异无统计学意义。治疗前,两组挺身站立、平地行走、上下楼梯、坐躺休息、晚间睡眠评分比较差异无统计学意义;治疗后,实验组挺身站立、平地行走、上下楼梯、坐躺休息、晚间睡眠评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组膝关节骨性关节炎复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论隐神经射频热凝术联合关节臭氧灌注治疗膝关节骨性关节炎效果显著,可缓解患者关节疼痛症状,安全性高,复发率低,值得临床应用推广。

氟哌噻吨美利曲辛联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床研究

目的:探讨对于带状疱疹后神经痛的患者采取氟哌噻吨美利曲辛联合普瑞巴林治疗的临床效果。方法:选取2019年7月至2020年8月济宁市第一医院疼痛科收治的带状疱疹后神经痛患者,总病例为100例,将其根据不同用药方案随机分为研究组(n=50)和对照组(n=50),对照组对其单一应用普瑞巴林治疗,研究组以联合用药的方案即普瑞巴林+氟哌噻吨美利曲辛治疗,对两组治疗后的效果、疼痛程度改善情况等进行对比。结果:研究组治疗14d后及28d后的VAS评分显著低于对照组病人,比较差异P<0.05;治疗后,研究组患者的腓总神经MNCV(38.45±3.18)、SNCV(44.25±3.26)、正中神经MNCV(45.52±3.21)、SNCV(48.95±3.97)与对照组比较显著较高,差异对比显著,P<0.05。治疗前,研究组与对照组病人的SDS与SAS评分差异对比不明显,P>0.05;经治疗后均降低,且研究组SDS与SAS显著低于对照组,P<0.05。结论:对于诊断为带状疱疹后神经疼痛患者以氟哌噻吨美利曲辛联合普瑞巴林治疗,具有明显效果,帮助患者减轻疼痛及负面情绪,改善其神经传导功能。

中国慢性腰背痛诊疗指南(2024版)

腰背痛已成为全球致残的首要原因,是一个重大的全球公共卫生问题。为提升腰背痛诊疗服务能力,满足临床诊疗需求,国家卫生健康委能力建设和继续教育中心疼痛病诊疗专项能力提升项目专家组系统检索和评价了国内外近年来发表的慢性腰背痛诊疗循证医学证据,严格论证后制定本指南。

肩周炎治疗进展

肩周炎是常见肩关节疾病, 临床主要表现为疼痛和活动功能受限, 尽管该病是一种自限性疾病, 但是起病期的剧烈疼痛以及活动功能受限严重影响了患者的生活与工作。随着人们生活方式的转变该病发病率呈逐渐上升趋势, 有效治疗肩周炎显得尤为重要。治疗肩周炎有多种方法, 包括保守的治疗、微创手术疗法、中医药疗法等, 其中可以单独一种方法治疗该病, 也可以两种或多种方法联合治疗该病。本文综述了各种治疗方法的疗效, 以供同道参考。

隐神经、闭孔神经射频热凝术治疗小腿顽固性带状疱疹后神经痛:1例报道

本文报道1例右下肢顽固性带状疱疹后神经痛患者,经多种口服药物治疗,以及右侧隐窝注射、股神经阻滞、坐骨神经阻滞和L3~5脊神经根脉冲射频调控术,疼痛仍未能控制。短时程脊髓电刺激虽暂时有效,但严重疼痛再复发。后经右侧隐神经与闭孔神经浅支标准射频治疗,疼痛得以控制,随访未见复发。本例探索了隐神经及闭孔神经的感觉支射频热凝术在顽固性带状疱疹后神经痛患者中的应用价值,供临床医生借鉴。