耳鼻咽喉—头颈外科开展优质护理服务试点病房的体会

总结了耳鼻咽喉—头颈外科开展优质护理服务即责任制整体护理模式的经验,主要包括实施有陪无护的理念、实施APN弹性排班。认为开展优质护理服务,更新了护士的服务理念,患者对基础护理、生活护理、病房环境、服务态度等方面满意度明显提高;同时提高了护士服务的积极性及主动性,真正解决了患者需要解决的问题,使患者真正体会到优质护理服务的益处。

分泌性中耳炎合并腺样体肥大的外科治疗方法比较

目的探讨不同外科治疗方法对分泌性中耳炎合并腺样体肥大患者的治疗效果。方法分析2014年6月至2017年6月期间收治的106例(172耳)合并腺样体肥大伴分泌性中耳炎患者的临床资料,根据患者的病史、听力受损程度分为3组,其中A组20例(37耳)行单纯内镜下腺样体刮除术,B组25例(42耳)行内镜下腺样体刮除+鼓膜切开鼓室冲洗术,C组61例(93耳)行内镜下腺样体刮除+鼓膜切开鼓室冲洗+鼓膜置管术。比较三组术前及术后2周、1月、3月的纯音听阈和/或声导抗检查结果,分析各组术后疗效。由于A组患者术前平均听阈正常,因此主要以声导抗检查结果评价该组的治疗效果。结果在术后1个月、术后3个月时A组和B组患者的咽鼓管功能均有好转,但是在同一时间节点两组之间的差异不明显。B组、C组患者在术后的平均听阈均较术前明显降低,B组患者在术后3月平均听阈恢复正常水平,但是,C组患者在术后1月平均听阈已恢复正常水平。并且,术后1月时C组患者的平均听阈明显优于B组患者(P<0.05)。虽然C组患者比A组、B组患者接受了更多手术方式治疗,但是,术后并发症发生率并没有增加。结论对分泌性中耳炎合并腺样体肥大的患者根据病史及听力情况选择不同的治疗方法是切实可行的。内镜下腺样体刮除、鼓膜切开及鼓室冲洗并鼓膜置管术虽然增加了更多的手术治疗,但是并没有增加术后并发症发生率,并且可以保证较久的治疗效果,对于筛选后的患者值得推广。

目标管理在耳鼻喉科护理管理中的应用研究

目的分析耳鼻喉科开展护理工作期间落实目标管理的应用效果。方法该次选择2018年4月—2019年4月该院耳鼻喉科收治患者88例作为研究对象,参照随机抽签结果分为观察组与对照组,对照组患者采取常规护理,观察组患者采取目标管理护理,评估并分析各组管理前后护理质量评分差异,计算各组患者并发症发生率及护理满意度。结果护理管理前,各项质量评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组护理人员经目标管理后,基础护理评分(19.35±0.22)分、文件书写评分(19.21±0.15)分、业务考核评分(18.13±1.02)分、规范操作评分(19.55±0.15)分、护理记录评分(19.41±0.23)分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发生并发症的概率明显低于对照组,同时护理总满意度较对照组相比更高。结论耳鼻喉科开展护理工作期间强化目标管理能够有效提高从业者业务能力及患者满意度。

鼻内镜下低温等离子射频消融术对鼻前庭囊肿患者生化指标及免疫功能的影响

目的比较唇龈沟入路鼻前庭囊肿切除术和鼻内镜低温等离子射频消融术对鼻前庭囊肿患者生化指标及免疫功能的影响。方法选取我院2017年1月-2018年2月收治的鼻前庭囊肿患者100例,随机分为A、B两组,每组50例。A组采用唇龈沟入路鼻前庭囊肿切除术,B组采用鼻内镜下低温等离子消融切除术。比较两组患者手术前后T细胞亚群水平及术后凝血四项、电解质水平等。结果两组患者的性别、年龄、病程、囊肿位置和囊肿直径差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,A组患者的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和国际标准化比值显著高于B组,而FIB显著低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间Na^+和Cl^-水平差异无统计学意义(P>0.05)。然而,A组患者的K^+、Ca^(2+)和Mg^(2+)水平均低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)及NK细胞水平差异无统计学意义(P>0.05)。然而,手术后,两组患者CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)及NK细胞水平均显著降低,A组患者的各项细胞水平均显著低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下低温等离子消融切除术对患者凝血指标、电解质水平及T细胞亚群影响较小,临床价值较高。

不同手术方案对鼻前庭囊肿患者的治疗效果及炎性因子水平的影响

目的评估唇龈沟入路鼻前庭囊肿切除术、鼻内镜下动力切割系统揭盖术和低温等离子消融切除术三种手术方案的治疗效果及其对炎性因子水平的影响。方法选取我院2015年4月-2017年4月收治的90例鼻前庭囊肿患者,根据随机数字表法分为A、B、C三组,每组30例。A组采用唇龈沟入路鼻前庭囊肿切除术,B组采用鼻内镜下动力切割系统揭盖术,C组采用鼻内镜下低温等离子消融切除术。比较各组手术相关指标、术后不良反应、复发情况以及炎性因子水平差异。结果三组患者的性别、年龄、病程、囊肿位置及囊肿直径差异均无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。与A组相比,B组和C组患者的手术时间较短、出血量较少、引流条放置时间和出院时间均较短(P<0.05)。与B组相比,C组患者的手术时间更短、出血量更少、引流条放置时间和出院时间均更短(P<0.05)。与A组相比,C组患者的术后面部麻木、肿胀、感染和复发情况更少,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,术前三组患者的CRP、TNF-α、IL-6和IL-8水平均无统计学差异(P>0.05)。术后,与C组相比,与A组和B组的各项指标显著升高(P<0.05);与B组相比,A组的各项指标更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下低温等离子消融切除术的治疗效果较好,且可降低CRP、TNF-α、IL-6和IL-8水平而减轻应激反应和炎症反应,临床上应广泛推广。

镍钛合金听泡植入对豚鼠耳蜗及听功能的毒性

背景:镍钛合金多作为自膨胀支架和封堵器的材料应用已很成熟,但镍钛合金作为听骨链重建材料的相关研究及临床应用至今少有报道。目的:观察镍钛合金植入体在豚鼠听泡中的耳毒性。方法:健康听敏纯白红目豚鼠50只,每只豚鼠其中一侧耳为镍钛合金植入组,其中25只对侧耳为钛植入组,另25只对侧耳为空白植入组。分别于植入后7,14,28,56,112 d随机处死含钛植入组和空白植入组的豚鼠各5只,对各组行近中轴位耳蜗石蜡切片苏木精-伊红染色观察耳蜗组织的形态变化,行耳蜗毛细胞核丫啶橙-碘化丙啶双重荧光染色观察毛细胞凋亡和缺失情况,行耳蜗基底膜扫描电镜观察毛细胞纤毛排列情况,透射电镜观察毛细胞细胞器形态,对各组的豚鼠植入前、不同时间点处死前均行听性脑干反应及畸变反应耳声发射检测。结果与结论:各组植入后各时间点耳蜗组织形态无明显变化,未发现耳蜗毛细胞发生凋亡,基底膜耳蜗毛细胞纤毛排列整齐,外耳蜗毛细胞的细胞器未见明显异常。植入前及植入后7,14,28,56,112 d听性脑干反应阈值差异无显著性意义,且畸变反应耳声发射检测通过率均为100%。结果证实,镍钛合金听泡植入对豚鼠耳蜗形态及听功能无明显影响,提示镍钛合金无明显耳毒性。

气管切开防护罩在头颈部肿瘤气管切开患者康复期的应用

目的探讨气管切开防护罩在头颈部肿瘤气管切开患者康复期的应用价值.方法选取我院2019年9月—2021年2月收治的76例头颈部肿瘤气管切开患者,将2019年9月—2020年5月气管切开防护罩应用前收治的38例患者设为对照组,将2020年6月—2021年2月气管切开防护罩应用后收治的38例患者设为观察组.随访观察3个月,比较两组患者的社交焦虑评分、社交苦恼及回避评分、生存质量评分及肺部感染率.结果干预前,两组的交往焦虑量表(IAS)、社交苦恼及回避量表(SAD)评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后3个月,观察组的IAS、SAD评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组的世界卫生组织生存质量测定量表中各领域评分及总分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的肺部感染率为2.63%,低于对照组的21.05%,差异有统计学意义(P<0.05).结论在头颈部肿瘤气管切开患者康复期使用气管切开防护罩可有效提高患者的生活质量,减少肺部感染的发生,提高患者社交自信.

CT诊断在鼻前庭囊肿中的临床应用价值

目的:探讨鼻前庭囊肿CT的典型特征在临床的应用价值。方法:回顾性分析62例经病理证实的鼻前庭囊肿病例,分析并讨论其CT特点。结果:所有病例中左侧17例,右侧45例。边缘光整、清晰57例,边缘不清5例。囊肿形态不同,37例是类圆形,19例是长圆形,6例不规则形;17例有相邻上颌骨不同程度的受压。结论:鼻前庭囊肿CT显示有典型的改变,能清楚地显示囊肿的大小、形态位置、以及其相邻组织受累情况,为临床提供更多治疗信息,有利于临床采取最佳的手术方案。

鼻内镜下治疗全组变应性真菌性鼻窦炎1例

患者女性,33岁,因反复鼻塞6年,加重半年余就诊。患者2008年在外院曾行左侧鼻息肉切除术,2011年在外院曾行右侧鼻息肉切除术,术后患者恢复可。半年前再次出现鼻塞,右侧为著,伴流脓涕及黄褐色团块样物,嗅觉逐渐减退,现已基本丧失。前额部阵发性钝痛,应用药物治疗效果不良。检查:双侧鼻腔见半透明荔枝状新生物,双侧下鼻甲肥大,鼻中隔稍右偏。鼻窦CT(图1a,图1b)

完壁式乳突切开鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者术后听力改善的效果分析

目的探讨完壁式乳突切开鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者术后听力改善效果,为临床治疗提供参考依据。方法选择2015-05~2018-05在该院行完壁式乳突切开鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者92例,术前均给予纯音听阈测定、声阻抗和颞骨CT等检查,术后3个月行纯音听阈测听检查,以纯音听阈测定结果作为听力功能评价指标。结果与术前相比,患者术后气导听阈降低、骨导听阈上升、气骨导差缩减,差异有统计学意义(P<0.05)。在低频段(0.5~2.0 kHz),患者术后的骨导听阈与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);在高频段(4.0~8.0 kHz),患者术后骨导听阈大于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者听力改善显效75例(81.52%),有效12例(13.04%),无效5例(5.44%),总有效率为94.56%。结论完壁式乳突切开鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎患者听力治疗效果显著,但电钻噪音可造成高频区骨导听力下降。

手术治疗儿童腺样体肥大伴过敏性鼻炎的相关机制

腺样体是位于鼻咽部的外周淋巴组织,是咽淋巴环的一部分,参与人体免疫,而肥大的腺样体可以造成上呼吸道阻塞,引起患儿打鼾、张口呼吸等症状,严重时可造成患儿发育不良等。临床上治疗腺样体肥大(adenoid hypertrophy, AH)往往是通过药物及手术切除等方法。儿童过敏性鼻炎(allergic rhinitis, AR)近年来得到越来越多的关注,大大降低患儿生活质量。临床工作中发现AR与AH的发生存在联系,患儿在行腺样体切除手术后,过敏性鼻炎症状可以得到明显缓解。本文依据现有文献,从上呼吸道阻塞、鼻黏膜纤毛清除功能、局部变应性反应、微生物环境、免疫调控五个方面探讨产生该结果的机制。

鼻内翻性乳头状瘤研究进展

鼻内翻性乳头状瘤(nasal inverted papilloma,NIP)是一种常见的鼻腔鼻窦肿瘤,由于其具有术后易复发、恶性转变等特点被归于交界性肿瘤。NIP病因复杂,病毒感染的作用越来越受到重视。手术治疗是NIP最有效的治疗方法,但是,如何能够及时给予干预措施,减少术后复发及恶变是临床上亟待解决的问题。本文着重对NIP的病因、临床分期系统、治疗方案做一综述,以期对该病的诊治或及时干预提供新的思路。

护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响分析

目的:分析慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜术实施护理干预对其术后康复的影响。方法:根据随机双色球法将2018年5月至2019年5月在本院就诊的60例行鼻内镜术治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者,分为观察组(30例,常规护理同时采用综合护理措施)和对照组(30例,实施常规护理),对比两组患者术后康复率。结果:观察组患者的术后康复率96.7%显著高于对照组的63.3%,两组比较差异明显(χ2=16.454,P<0.05),具有统计学意义。结论:慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜术实施护理干预有利于提高患者术后康复率,改善患者预后,值得在临床应用。

鼻内镜手术治疗腺样体肥大疗效观察

目的:探讨鼻内镜手术治疗腺样体肥大的临床疗效。方法:选我院60例腺样体肥大患者,随机两组各30例,对照组常规腺体刮除术,实验组采取鼻内镜手术治疗,观察两组患者效果。结果:实验组临床疗效及不良反应显著优于对照组,差异显著,P<0.05。结论:对于腺样体肥大患者采用鼻内镜手术治疗疗效显著,安全可靠,值得推广。

电刀切除扁桃体手术

通常在全麻扁桃体切除术中，我们一般以剥离法进行扁桃体切除术。自2005年以来，我科以电刀行扁桃体切除术，获得了良好效果，术中出血量大为减少，手术时间明显缩短，现报道如下。

蓖麻凝集素-Ⅰ受体在正常和致畸神经管发育过程中的表达

目的 探讨蓖麻凝集素-Ⅰ (RCA-Ⅰ)受体在正常发育和过量维生素A酸致畸神经管发育中的分布状况以及变化规律.方法:以生物素标记的凝集素为探针,采用SABC亲和细胞化学法检测RCA-Ⅰ受体在正常和致畸神经管的分布情况.结果:正常发育和致畸神经管,RCA-Ⅰ受体在神经管腔面、基底面、神经上皮细胞的胞膜和胞质均有不同程度的阳性表达.随着发育进展,RCA-Ⅰ受体在正常发育神经管的头部和尾部的表达水平呈现逐渐上升趋势;在体部是先上升后下降;在维生素A酸致畸组,RCA-Ⅰ受体的表达水平明显低于正常组.结论.RCA-Ⅰ受体参与了神经管形态构建过程并呈现规律性变化,并且其表达水平可作为维生素A酸诱发神经管畸形的检测指标.

颈部异位胸腺囊肿一例及文献复习

目的:探讨颈部异位胸腺囊肿的临床表现、诊疗及手术体会。方法:回顾性分析1例就诊于我院的成人颈部异位胸腺囊肿的临床资料。结果:胸腺囊肿发病率较低,仅占胸腺肿瘤的5%,而发生于颈部的异位胸腺囊肿更为罕见,在颈部肿物的诊疗过程中不能单纯依赖影像学检查,可穿刺取活检送病理明确诊断,提高诊断正确率。

罕见小细胞肺癌扁桃体转移1例及文献复习

目的:探讨小细胞肺癌扁桃体转移癌的临床表现、转移途径及治疗等。方法:通过回顾性汇报并分析于济宁市第一人民医院就诊的发生小细胞肺癌扁桃体转移病例1例。结果:扁桃体转移癌十分罕见,仅占扁桃体肿瘤的0.8%,而发生扁桃体转移的小细胞肺癌更加少见。且临床症状不典型,对于疾病的诊断及治疗难度大,预后差。结论:临床上治疗扁桃体小细胞癌缺乏明确的诊疗方案,因此汇报该病例并进行文献复习,以提高医务人员对口咽部恶性转移瘤的认识,积累经验,完善相关疾病的诊疗方法。

老年喉癌患者全喉切除术的护理

目的:分析老年喉癌患者全喉切除术的护理方法。方法:以2018年2月~2019年2月我院收治的28例喉癌患者为研究对象,所有患者皆接受全喉切除术,随机分为对照组与实验组,对照组患者给予常规护理,实验组患者给予综合护理干预,比较护理效果。结果:对照组并发症发生率高于实验组;对照组护理满意度低于实验组,P<0.05。结论:对老年喉癌患者全喉切除术的护理应注重针对性与全面性,减少患者并发症发生率,提升护理满意度,值得推广。

气管CT三维重建联合Hopkins内镜在特殊气管支气管异物诊治中的应用

目的探讨气管CT三维重建对特殊气管支气管异物的诊断价值以及Hopkins内镜在异物取出术中的作用。方法对怀疑误吸特殊异物的20例气管异物患者术前行气管CT三维重建协助诊断,术中在Hopkins内镜监视下取出异物。结果支气管镜检查中发现20例患者的异物所在位置与CT三维重建结果完全吻合,并且均顺利取出异物。结论气管CT三维重建有助于特殊气管支气管异物的诊断,而Hopkins内镜的应用使得异物取出术更加精确、安全。