低位直肠癌患者行保肛手术治疗的临床效果分析

目的探讨低位直肠癌行保肛手术的临床效果。方法 2007年6月至2010年12月,选取我院共42例低位直肠癌患者,将42例患者作为观察组,行保肛手术治疗;选取同期行MILES术低位直肠癌患者32例作为对照组。随访分析两组患者总有效率及远期疗效。结果近期疗效上,观察组总有效率与对照组比较差异无显著性(P>0.05);远期疗效上,两组1年、3年生存率差别均无显著性(P<0.05);两组住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论低位直肠癌保肛手术在提高直肠癌患者保肛率的同时,可以保证患者近远期疗效和生存时间。

不同术式治疗直肠黏膜脱垂的对比研究

目的比较吻合器痔上黏膜选择性切除术(TST)、内痔自动套扎术(ALH)和直肠黏膜柱状结扎术(RMCL)3种手术方式治疗直肠黏膜脱垂的临床效果及安全性。方法回顾性分析2013年1月-2016年4月该院住院治疗的的138例直肠黏膜脱垂患者的临床资料,根据手术方式分为TST组、ALH组和RMCL组,比较3组患者的临床疗效和并发症的发生情况。结果 (1)3组术后1、2、3及4 d的疼痛评分比较,3组患者不同时间点的VAS评分有差异(P<0.05);3组患者静息状态下VAS评分有差异(P<0.05),TST组和ALH组的VAS评分相比RMCL组较低,患者疼痛程度较轻;3组患者VAS评分变化趋势无差异(P>0.05)。(2)3组患者的手术时间、住院时间、术中出血量和住院费用比较,差异有统计学意义(P<0.05);TST组和ALH组的手术时间、住院时间、术中出血量和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)TST组、ALH组和RMCL组术后并发症的发生率为14.5%(8/55)、19.6%(9/46)和48.6%(18/37),TST组和ALH组术后并发症的发生率均低于RMCL组,差异有统计学意义(P<0.05),而TST组和ALH组术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。(4)TST组、ALH组和RMCL组直肠黏膜脱垂的显效率分别为94.5%、95.7%和70.2%。TST组和ALH组的显效率均高于RMCL组,差异有统计学意义(P<0.05),而TST组和ALH组的显效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TST术和ALH术均可用于直肠黏膜脱垂的治疗,其近期疗效确切,具有手术时间短、术中出血少、疼痛程度轻、并发症少的特点,值得推广应用。

小肠淋巴管瘤1例

患者男，31岁，因“脐左侧痛1周”于2012年6月13日入我院消化内科。

金玄痔科熏洗散在肛瘘术后的临床应用

目前治疗肛瘘,手术是首选方案,但术后创面彻底开放,排便后易被污染,容易出现出血、炎性肿块及愈合延迟。金玄痔科熏洗散具有清热解毒、凉血消肿、止血化腐、收湿敛疮功效,可有效减轻术后并发症,促进新鲜肉芽生长,促进创面愈合。

直肠癌新辅助治疗后再分期的影像学评估及进展

影像学检查是直肠癌新辅助治疗后局部再分期的重要手段,可供选择的检查方法很多,对于再分期的价值各不相同。针对特定临床场景的影像学检查临床适用性评价工作可以提高检查的应用效能,减少不必要的检查和医疗花费。笔者从不同影像检查技术,包括直肠腔内超声、CT、MRI、PET检查入手,分别介绍不同检查手段及其新技术、新方法评估直肠癌新辅助治疗后再分期的应用价值,以期为临床选择合适检查提供依据。

对行肠道造瘘口术的低位结肠癌患者实施术后系统护理的效果观察

目的 探析术后系统护理对行肠道造瘘口术的低位结肠癌患者的临床效果观察.方法 选择2014年9月~2015年5月本院收治的行肠道造瘘口术的低位结肠癌患者100例,随机将其分为两组各50例,观察组进行术后系统护理,对照组进行常规护理,比较两组的生活质量评分与护理后的并发症情况;比较两组对于低位结肠癌相关护理知识的掌握情况.结果 观察组的自我能力、情感状况、社会活动、身体状况、生活状态等生活质量评分显著优于对照组,差异有统计学意义(<0.05);观察组对于造口袋正常更换、处理并发症、饮食规律、复诊延续等低位结肠癌相关护理知识的掌握情况显著优于对照组,差异有统计学意义(<0.05);观察组的造口狭窄、造口回缩、造口感染、接触性皮炎等并发症情况显著低于对照组,差异有统计学意义(<0.05).结论 低位结肠癌行肠道造瘘口术进行术后系统护理,可显著改善患者的生活质量,降低术后并发症的发生情况,效果确切.

出口梗阻型便秘的女性特有因素

出口梗阻型便秘，又称直肠排空障碍性便秘，是一组肛门直肠出口处有梗阻性因素存在，以排便困难、排便时间延长、肛门直肠下坠为主诉的症候群，多由直肠前突、直肠内套叠、会阴下降综合征、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌综合征、直肠孤立性溃疡综合征等引起，

内痔出血不容忽视 正规诊治积极预防

痔是人类特有的常见病、多发病.据有关普查资料,内痔发病率高,占所有肛肠疾病的52.19％.男女均患,女性发病率偏高,任何年龄都可发病,其中20～40岁的人较为多见.内痔的最常见症状是大便时无痛性出血,血色鲜红,呈点滴状或喷射状,便前便后均可出现.便秘、粪便干硬、饮酒及食用刺激性食物时出血加重.内痔脱出加重可逐渐发展为混合痔,兼有出血、脱出、异物感、血栓形成等症状.

柴青方对甲状腺机能亢进治疗作用的临床分析

目的探讨柴青方应用于治疗甲状腺机能亢进的临床效果,从而为甲状腺机能亢进的临床治疗提供支持。方法选取2017年1月~2019年1月期间在我院治疗的64例甲状腺机能亢进的患者作为本次研究对象,并随机将其分为实验组、对照组两组,每组分别为32例,其中实验组患者采用柴青方和小剂量他巴唑口服进行治疗,对照组患者则采取小剂量他巴唑口服予以治疗,比较两组患者的总治疗有效率及血清甲状腺激素的变化,从而探讨柴青方对甲状腺机能亢进治疗作用的临床效果。结果实验组患者经治疗后,其总治疗有效率为93.75%,对照组患者经治疗后,其总治疗有效率为71.88%,实验组患者的总治疗有效率明显低于对照组患者,差异明显,且具有统计学意义(x^2=2.690,P<0.05);治疗后实验组和对照组患者血清甲状腺激素水平均低于治疗前水平,并且实验组患者的血清甲状腺激素水平比对照组患者血清甲状腺激素水平明显要高,差异明显,且具有统计学意义(P<0.01)。结论在甲状腺机能亢进治疗中采用柴青方和小剂量他巴唑治疗,可有效提高临床治疗效率,降低甲状腺素、提高促甲状腺激素,并且安全可靠,值得在临床上应用和推广。

TFPI-2基因在胃癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨TFPI-2基因在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法:收集临床胃癌患者术后大体标本64例,采用免疫组织化学方法检测TFPI-2蛋白在胃癌组织和正常胃黏膜组织中的表达,采用RT-PCR法检测TFPI-2 mRNA在胃癌组织和正常胃黏膜组织中的表达。结果:TFPI-2蛋白在正常胃黏膜组织中的表达高于胃癌组织(P<0.05),无淋巴结转移胃癌组织的TFPI-2蛋白表达高于有淋巴结转移的胃癌组织(P<0.05)。TFPI-2 mRNA在正常胃黏膜组织中的表达明显高于胃癌组织(P<0.05),无淋巴结转移胃癌组织的TFPI-2 mRNA表达高于有淋巴结转移的胃癌组织(P<0.05)。结论:TPFI-2基因是胃癌发生、侵袭和转移的重要调节因子,其低表达与胃癌淋巴结转移的生物学行为密切相关。

小儿胰腺假性囊肿破裂误诊为急性化脓性阑尾炎

1病例资料 女，2岁4个月。因阑尾切除术后10d再次出现发热伴呕吐再次入院。半个月前因腹痛伴发热第1次入院，阵发性腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热（最高38．5℃），无腹泻。在当地医院予抗感染治疗（具体不详）仍有腹痛、发热，入我院。患儿家属否认腹部外伤史。查体：体温38．1℃。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性哕音；全腹压痛，腹肌紧张，

尼龙圈在结直肠粗蒂息肉内镜治疗中的应用

目的探讨尼龙圈在结直肠粗蒂息肉经结肠镜高频电治疗中的临床疗效和安全性。方法将89枚息肉分为两组,其中研究组45枚,采用尼龙圈套扎联合高频电治疗,对照组44枚,单纯采用高频电治疗。观察两组息肉经内镜治疗后发生出血、穿孔等并发症的情况及息肉复发情况。结果两组患者89枚息肉均在内镜下成功切除,研究组未发生早期出血,对照组有6例患者并发早期出血,均经保守治疗治愈,研究组和对照组的早期出血率分别为0(0/45)和13.6%(6/44),两组间的差异有统计学意义(P=0.012)。所有患者均未见穿孔及迟发性出血,随访半年至3年,均未发现息肉复发。结论尼龙圈的应用对预防结直肠粗蒂息肉高频电切除后的早期出血有一定作用,增加了内镜下息肉切除的可能性和安全性。

快速康复流程对老年直肠癌患者免疫功能的影响

目的比较快速康复流程(ERAS)与常规处理方法对老年直肠癌患者行经腹会阴联合切除术(abdominoperineal resection,APR)后免疫功能和炎症反应的影响。方法前瞻性收集2014年1月至2015年12月期间山东省济宁市第一人民医院肛肠外科收治的老年直肠癌患者116例,随机分为ERAS组与传统治疗组,各58例,比较2组患者的临床效果,并比较2组患者手术前后炎症反应指标、T细胞亚群及体液免疫指标的差异。结果 (1)与传统治疗组比较:ERAS组患者的术后开始进食时间、首次排气时间、首次排便时间及术后住院时间短,术后住院费用少,围手术期恶心呕吐发生率和切口感染率均较低(P<0.05)。(2)炎症反应指标:术后3 d和6 d时,同时点ERAS组患者的C反应蛋白(CRP)水平均较传统治疗组低(P<0.001);术后1、3和6 d时,同时点ERAS组患者的血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)和白细胞介素-6(IL-6)水平均较传统治疗组低(P<0.001)。(3)T细胞亚群:术后1、3和6 d时,同时点ERAS组患者的CD3+细胞比例、CD4+细胞比例及CD4+/CD8+细胞比值均较传统治疗组高(P<0.05)。(4)体液免疫指标:术后3 d时,ERAS组患者的Ig A水平较传统治疗组高(P<0.001);术后1、3及6 d时,ERAS组患者的Ig G和C3水平均较传统治疗组高(P<0.05)。结论 ERAS对老年直肠癌APR后免疫功能的影响较传统治疗小,能够降低手术后的应激反应,促进术后细胞免疫功能和体液免疫功能的恢复,减少术后并发症的发生,值得临床推广应用。

升结肠巨大黄色瘤一例

患者男性，58岁，教师，无烟酒嗜好，无毒物接触史。患者以“右上腹部持续性疼痛4个月”于2012年9月15日入院。患者4个月来感右上腹持续性疼痛，疼痛程度可耐受，无发热，无血便或黏液便，无腹胀及腹泻。既往无腹部外伤史。体检：一般情况好，体形肥胖，浅表淋巴结未触及，心肺无异常，腹平软，右中腹部可触及一类圆形包块，直径约6cm，活动度差，压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，肛门指诊未触及肿物。

分段切开多重挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究

为观察分段切开、多重挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效，将75例高位复杂性肛瘘随机分为两组，治疗组44例采用分段切开、多重挂线术治疗；对照组31例采用传统切开挂线术治疗，并对两组进行对比观察。结果显示，治疗组与对照组愈显率分别为95．5％和93．5％（P〉0．05），但两组间的术后疼痛程度、肛门功能情况及创面愈合时间有显著性差异，治疗组优于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结果表明，在治疗高位复杂性肛瘘时分段切开、多重挂线术与传统切开挂线术相比，具有手术操作简单，对组织损伤小，患者痛苦小、疗程短、肛门功能保护好等优点，该术式的应用，使得高位复杂性肛瘘的治疗更加安全、有效。

一期根治术治疗肛周脓肿219例

2005-2007年，我们采用一期根治术治疗肛周脓肿219例，收到良好效果，现报告如下。

结肠镜单人操作技术1256例应用分析

为探讨结肠镜单人检查在肛肠疾病诊断中的意义，回顾性分析1256例肛肠病患者经单人操作法进行的结肠镜检查结果。结果显示，肛肠科就诊患者的症状以便血、便秘、腹泻、肛门坠胀、肛门肿痛、腹胀和腹痛为主，结直肠息肉、溃疡性结肠炎和结直肠癌的检出率较高，分别为22．9％（287／1256）、16．6％（208／1256）和14．3％（179／1256），其中大肠癌的发病有年轻化的趋势，本组检出的最小年龄为40岁。结果表明，对肛肠科患者进行结肠镜检查非常必要，单人操作法可以提高患者对结肠镜检查的依从性。

直肠黏膜下纤维脂肪瘤1例报道

病例资料 患者,男,79岁,因“排便困难伴肛门坠胀感3 d”入山东省寄生虫病防治研究所行手术治疗。患者于3 d前感到排便困难伴肛门坠痛（患者平时每1-2天排便1次）,但无恶心、呕吐,无发热,无便秘及腹泻,无黏液脓血便,无黏冻样、果酱样或柏油样大便,小便正常。

一期根治术治疗肛周脓肿183例临床体会

为探讨一期根治术治疗肛周脓肿的临床疗效，回顾分析行一期根治术治疗的183例肛周脓肿患者资料。结果显示，183例患者全部治愈，住院时间7~28d，平均lid。术后随访半年，均无复发或形成肛瘘，无感染或肛门失禁等并发症及后遗症。结果表明，一期根治术治疗肛周脓肿治愈率高，并发症少，疗效满意。