卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果

目的探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法选取2021年1月至2022年12月济宁市兖州区人民医院收治的80例宫缩乏力性产后出血产妇,按照随机数字表法分为两组,每组40例。对照组采用米索前列醇联合缩宫素治疗,研究组采用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗。比较两组产后出血量、宫缩强度和不良反应总发生率。结果研究组产后4、12、24 h出血量少于对照组(P<0.05);研究组给药后宫缩强度高于对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果显著,且安全性高,值得推广。

依达拉奉右莰醇联合丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者临床疗效及S100β蛋白水平的影响

目的:探讨急性缺血性脑卒中患者采用依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗对临床效果及S100β蛋白水平的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月济宁市第三人民医院收治的104例急性缺血性脑卒中患者,以随机数字表法分成研究组(n=52)与对照组(n=52),对照组给予丁苯酞治疗,研究组给予依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗,比较两组临床疗效、神经功能、日常生活能力、S100β蛋白水平及不良反应。结果:研究组治疗总有效率(94.23%)较对照组(78.85%)更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组Barthel指数评分均提高,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均降低,研究组Barthel指数评分较对照组更高,NIHSS评分较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组S100β蛋白水平均降低,研究组较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率(7.69%)与对照组(13.46%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依达拉奉右莰醇联合丁苯酞用于治疗急性缺血性脑卒中,能够提高临床效果,改善神经功能及S100β蛋白水平,促进日常生活能力提升,避免加重机体不良反应。

Ang-Ⅱ介导的铁死亡参与房颤触发及心衰进展的机制研究

目的:探讨赖氨酸脱甲基酶5B(KDM5B)/增强激活转录因子3(ATF3)信号通路在血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)诱导心脏肥大中的作用。方法:将小鼠心肌细胞HL-1分为以下处理组:对照组、Ang-Ⅱ组、Ang-Ⅱ+Lv-NC组、Ang-Ⅱ+Lv-KDM5B组和Ang-Ⅱ+Lv-KDM5B KD组。通过蛋白质印迹分析各组细胞中KDM5B、ATF3蛋白表达。通过荧光染色检测细胞内α-肌动蛋白(α-SMA)、Fe^(2+)和活性氧(ROS)水平。结果:与Ang-Ⅱ+Lv-NC组相比,Ang-Ⅱ+Lv-KDM5B组中HL-1细胞中KDM5B蛋白表达显著增加(P<0.05),和ATF3蛋白表达显著降低(P<0.05),而Ang-Ⅱ+Lv-KDM5B KD组中HL-1细胞中KDM5B蛋白表达显著降低(P<0.05),和ATF3蛋白表达显著增加(P<0.05)。与对照组相比,Ang-Ⅱ组和Ang-Ⅱ+Lv-NC组相对细胞大小、细胞内相对Fe^(2+)荧光强度、相对ROS荧光强度显著增加(P<0.05),和相对细胞活力显著降低(P<0.05)。与Ang-Ⅱ+Lv-NC组相比,Ang-Ⅱ+Lv-KDM5B组相对细胞大小、细胞内相对Fe^(2+)荧光强度、相对ROS荧光强度显著增加(P<0.05),和Ang-Ⅱ+Lv-KDM5B KD组相对细胞大小、细胞内相对Fe^(2+)荧光强度、相对ROS荧光强度显著降低(P<0.05)。结论:KDM5B/ATF3驱动Ang-Ⅱ诱导的心肌肥大的进展,并促进对肥大性应激反应相关的铁死亡。

基于孕中期临床资料构建子痫前期疾病预测模型的研究

目的探讨孕中期临床资料对构建子痫前期疾病的预测价值。方法选取2019年1月—2022年12月济宁市第三人民医院275例妊娠期孕妇为研究对象,105例子痫前期患者作为子痫前期组,170例妊娠妇女为对照组。通过logistic回归分析、nomogram图、受试者操作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线等方法构建预测模型。结果2组年龄、孕次、产次、流产、存活子女、经产妇、不良孕产史、剖宫产史、身高等差异无统计学意义(P>0.05);经logistic回归分析,身体质量指数(body mass index,BMI)、国际标准化比值(International standard ratio,INR)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、舒张压是子痫前期高危风险因素,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线、nomogram图分析,BMI、FIB、白蛋白、舒张压能用于诊断子痫前期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕中期BMI、FIB、白蛋白、舒张压对子痫前期疾病的诊断具有一定预测作用。

TEC化疗方案联合保乳术在Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者治疗中的可行性

目的:探讨TEC化疗方案联合保乳术在Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者治疗中的可行性及对生存质量的影响。方法:选取2018年2月—2020年2月济宁市第三人民医院收治的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者172例,依据随机数字表法分为对照组(86例,常规改良根治术)、观察组(86例,TEC化疗方案联合保乳术治疗)。观察组治疗3个月后对两组进行随访。比较两组随访期间的治疗效果,治疗前及治疗3个月后血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平、生存质量评分,随访期间复发率、远处转移率、不良反应总发生率。结果:与治疗前比,治疗3个月后两组血清CEA、CA125、CA153、CA19-9水平均降低,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗3个月后两组生存质量各项评分均升高,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组随访期间临床总有效率更高,并发症总发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组随访期间复发率、远处转移率、不良反应总发生率均低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TEC化疗方案联合保乳术可以抑制Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者的肿瘤细胞增殖,改善患者生存质量,且并发症发生率较低。

阿奇霉素不同给药途径治疗小儿支气管肺炎的不良反应研究

目的研究小儿支气管肺炎治疗中阿奇霉素不同给药途径的不良反应。方法随机选取2020年2月-2023年2月济宁市兖州区人民医院收治的100例小儿支气管肺炎患儿为研究对象,依据阿奇霉素的不同给药途径分为静脉滴注后口服序贯治疗组(序贯治疗组)、静脉滴注组两组,每组50例。比较治疗效果、肺功能和不良反应情况。结果两组患儿的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。序贯治疗组患儿的潮气量、呼气峰值流速、第1秒用力呼气容积、用力肺活量均高于静脉滴注组,差异有统计学意义(P均<0.05),血沉、白细胞介素-6、降钙素原、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A水平均低于静脉滴注组,差异有统计学意义(P均<0.05)。序贯治疗组患儿的不良反应总发生率为16.00%,低于静脉滴注组的36.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.198,P<0.05)。结论小儿支气管肺炎治疗中阿奇霉素静脉滴注后口服序贯治疗的不良反应较静脉滴注少。

多层螺旋CT 扫描在结肠癌术前分期中的应用

目的探讨多层螺旋CT扫描在结肠癌术前分期中的应用。方法随机选取2020年1月—2023年10月济宁市第三人民医院收治的80例结肠癌患者为研究对象,均予多层螺旋CT检查,以手术病理结果为依据,评估CT对结肠癌术前TNM分期的诊断准确率及与病理结果的一致性。结果在结肠癌术前分期诊断中,多层螺旋CT对T1、T2、T3、T4期诊断符合率80.00%、91.67%、100.00%、93.33%,T分期准确率93.75%;对N0、N1、N2期诊断符合率88.00%、85.29%、95.24%,N分期准确率88.75%;对M分期诊断准确率91.25%;对TNM分期诊断结果与手术病理结果一致性较好(kappa=0.91、0.83、0.81)。结论结肠癌患者术前予多层螺旋CT检查TNM分期诊断准确率高,且与手术病理结果一致性较好。

应用微创旋切手术与常规手术治疗良性乳腺肿物的效果分析

目的探讨微创旋切手术、常规手术方案对于良性乳腺肿物患者治疗的不同效果。方法便利选取2022年1-12月山东省济宁市第三人民医院收治的150例良性乳腺肿物患者为研究对象,按照随机数表法分为参照组和研究组,各75例。参照组采用常规手术治疗,研究组采用微创旋切手术方案。比较两组患者的乳房外观美容评分、血清疼痛因子水平、手术操作结果。结果研究组术后1、3个月的切口瘢痕形成评分、术后3个月的色素沉着、乳头乳晕感觉指标均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组术后3 d的血清疼痛因子水平低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组的手术操作结果优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论良性乳腺肿物手术治疗中,选择微创旋切手术的优势比常规手术高,如减轻切口瘢痕程度,缓解患者术后疼痛感,缩短其切口愈合时间。

蓝光照射联合果糖二磷酸钠治疗新生儿重度高胆红素血症的安全性

目的探究传统蓝光照射联合果糖二磷酸钠治疗新生儿重度高胆红素血症安全性。方法选取2020年3月—2023年3月济宁市第三人民医院收治的102例重度高胆红素血症新生儿作为研究对象,通过随机数表法分为分析组(n=51,传统蓝光照射+果糖二磷酸钠治疗)和对照组(n=51,传统蓝光照射治疗)。比较两组的症状改善时间、胆红素水平、神经功能以及安全性。结果分析组皮肤黄染消失时间(5.31±1.05)d较对照组(6.33±1.10)d短,差异有统计学意义(t=4.790,P<0.05)。治疗前,两组胆红素水平、神经功能对比,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,两组胆红素水平、神经功能显著改善,且分析组改善程度明显好于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。分析组不良反应总发生率(1.96%)显著低于对照组(29.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予重度高胆红素血症新生儿传统蓝光照射联合果糖二磷酸钠治疗,可有效缩短症状改善时间,显著改善患儿的胆红素水平、神经功能,且安全性更高。

孟鲁司特钠联合双黄连颗粒治疗对下呼吸道感染患儿临床疗效的影响

目的分析孟鲁司特钠联合双黄连颗粒治疗对下呼吸道感染患儿临床疗效的影响。方法选择2021年5月—2022年5月济宁市第三人民医院收治的70例下呼吸道感染患儿作为研究对象,以抽签法分为研究组和对照组,每组35例。研究组采用孟鲁司特钠联合双黄连颗粒治疗,对照组采用双黄连颗粒治疗。比较两组患儿治疗后的血氧饱和度和心率、临床疗效、炎症因子、临床症状缓解时间和不良反应。结果研究组的心率明显低于对照组,血氧饱和度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的咳嗽、气促、胸闷及体温恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对下呼吸道感染患儿,采取孟鲁司特钠联合双黄连颗粒治疗,可改善血氧饱和度和心率,加快临床症状缓解时间,提高临床疗效,安全性较高,不会引起严重的不良反应,值得临床采用。

湿疹一号联合左西替利嗪片对湿疹皮炎的临床效果研究

目的 探讨湿疹一号联合左西替利嗪片对湿疹皮炎的治疗效果。方法 回顾性分析本院皮肤科在2021年5月—2022年10月收治的88例湿疹皮炎患者的临床资料,根据不同治疗方法进行组别划分,单纯给药左西替利嗪片治疗的患者划为对照组,基于左西替利嗪片给药湿疹一号方治疗的患者划为观察组,每组44例,比较不同组别病人在治疗前与治疗后的湿疹皮炎症状评分,同时对比不同组别患者的临床疗效。结果 (1)治疗前不同组别的湿疹皮炎症状评分不存在显著差异(P>0.05);治疗后与对照组相比,观察组湿疹皮炎症状评分更低,数据差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,观察组的临床疗效优于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在湿疹皮炎的治疗中基于左西替利嗪片给药湿疹一号方能够进一步提升临床疗效,改善病人的临床症状并纠正Th1/Th2型细胞因子失衡,获得更理想的治疗有效性,因此值得推广应用。

活检同步微波消融治疗肋胸膜下肺结节的安全性及有效性

目的探讨CT引导下穿刺活检同步微波消融治疗肋胸膜下肺结节的安全性及有效性。方法选取31例患者31个高度可疑恶性肋胸膜下肺结节行CT引导下穿刺活检同步微波消融的资料,采用消融-活检-再消融治疗模式,首先行低功率低温微波凝固技术预消融病灶,其次行经皮穿刺活检术,最后行根治性微波消融治疗。分析患者的临床资料、技术成功率、并发症及近期疗效,评价活检同步微波消融治疗肋胸膜下肺结节的安全性及有效性。结果活检同步微波消融治疗肋胸膜下肺结节技术成功率为100%,穿刺活检阳性率为93.5%,完全消融率为93.5%。术后3、6和12个月随访,总体局部无进展生存期率(LPFS)分别为87.1%、77.4%和70.9%。术后1例出现重度疼痛,2例发生气胸,1例出现胸腔积液,5例出现发热,无针道转移及死亡发生。结论CT引导下穿刺活检同步微波消融治疗肋胸膜下肺结节安全有效。

“减耗控费”优化医院成本结构

近两年来,国家卫生健康委员会先后出台了《公立医院成本核算规范》《公立医院全面预算管理制度实施办法》及《加强公立医院运营管理的指导意见》,其中都提到卫生材料费、运行费用的预算、核算及控制。由此可见,减耗控费在医院管理、成本控制中的重要性。医院要高质量发展,可持续发展,成本控制迫在眉睫,优化医院成本结构势在必行。因此,本文选择医院作为研究对象,对其成本结构进行优化,提升医院的经营管理效率和质量。

睾酮替代治疗对迟发性性腺功能减退患者前列腺病变影响的Meta分析

目的评估睾酮替代治疗(TRT)对迟发性性腺功能减退(LOH)患者前列腺病变的影响。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方、PubMed、Embase、Cochrane library、Web of science等数据库,搜索建库至2021年6月发表的TRT对LOH患者前列腺相关疾病影响的随机对照试验(RCT)。由2名研究者按照纳入与排除标准确定最终纳入文献,获取纳入文献的资料并进行质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇RCT,共1981例患者。Meta分析结果显示,无论干预时程≥12个月或<12个月,睾酮剂型为睾酮、十一酸睾酮或庚酸睾酮,给药方式为肌注、经皮或口服,剂量为≥100mg或<100mg,睾酮组与对照组前列腺癌、前列腺活检、前列腺结节比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预时程<12个月、睾酮剂型为睾酮,以及给药方式为经皮,睾酮组与对照组前列腺特异性抗原水平的变化比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论TRT会导致前列腺特异性抗原水平的升高,但无法证明会增加LOH患者前列腺病变的发生、发展风险。

孕期胎儿心脏畸形筛查中超声多切面连续扫查的价值分析

目的:探讨超声多切面连续扫查在孕期胎儿心脏畸形筛查中的应用效果。方法:选取2018年1月—2021年12月山东省济宁市第三人民医院收治的100例胎儿心脏畸形孕妇作为研究对象,孕妇均行二维超声检查和超声多切面连续扫查。比较二维超声检查与超声多切面连续扫查诊断准确率和漏诊率。结果:超声多切面连续扫查的诊断准确率高于多普勒超声检查,漏诊率低于多普勒超声检查,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在孕期胎儿心脏畸形筛查中运用超声多切面连续扫查,能提高检查准确性,获得清晰的图像,降低漏诊率。

中医治疗青少年轻中度特发性脊柱侧弯疗效Meta分析

目的 以循证为基础,探讨中医治疗轻、中度青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的疗效。方法 在PubMed、Web of science、The Cochrane Library、万方、知网和维普数据库中进行计算机检索,收集关于中医干预治疗轻度和中度脊柱侧弯的随机对照试验(RCT),并使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 Meta分析结果显示,中医治疗能够改善患者脊柱侧弯Cobb角,降低患者的疼痛程度,减少椎体旋转角(AVR),并且有更好的临床效果。结论 有限的证据支持中医能够改善轻、中度AIS患者的躯干形态,提高整体健康水平,具有良好的临床疗效。受纳入文献质量的限制,有待高质量的RCT研究来验证。

后路微创手术内固定治疗脊柱骨折患者的临床效果分析

目的分析后路微创手术内固定对脊柱骨折患者临床疗效及感觉功能评定量表、运动评分的影响。方法选取2020年1月至2021年1月济宁市第三人民医院收治的86例脊柱骨折患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,各43例。研究组接受经皮椎弓根螺钉后路内固定术,对照组接受传统开放手术。对比两组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、出血量、治疗效果、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、感觉功能评定量表评分、Barthel指数(BI)评分、Fugl-Myer运动功能评估量表(FMA)评分。结果与对照组比,研究组患者手术、住院时间更短,出血量更少(均P<0.05);两组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,与对照组比,研究组患者VAS疼痛评分更低,感觉功能评定量表评分更高(均P<0.05)。治疗后,两组患者BI、FMA评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论后路微创手术内固定对脊柱骨折患者临床显著,能够有助于改善患者的治疗效果,使脊柱骨折患者病情快速康复,可以缩短手术、住院时间,减少出血量,减轻疼痛,改善感觉功能评定量表,具有临床应用意义。

腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的螺旋CT诊断价值研究

目的:研究螺旋CT诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的临床价值。方法:回顾性分析2019年1月—2022年3月于济宁市兖州区人民医院接受手术治疗的80例腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的患者的临床治疗资料,以手术结果为金标准,对比分析螺旋CT检查腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的检出例数和确诊率。结果:在检出腰椎间盘突出症并发椎管狭窄方面,螺旋CT检查出5例L2-L3,7例L3-L4,30例L4-L5,36例L5-S1,合计检出78例,检出率为97.50%,漏检1例L4-L5和1例L5-S1,检出率与手术诊断结果相比无显著差异(P>0.05)。腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的螺旋CT检出情况,其检出的韧带肥厚、椎间孔狭窄和硬膜囊受损例数和手术诊断例数一致,确诊率均为100.00%,侧隐窝狭窄和椎间盘部分脱出与手术诊断均相差1例,其确诊率分别为87.5%和97.06%,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:本次试验对过往临床治疗资料进行对比和总结,得出螺旋CT在诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄方面,其确诊率高达97.50%,该检查方式可清晰地反映腰椎组织形态变化,利于临床提高疾病诊断准确性,值得推广和研究。

大柴胡汤加减联合西药治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察

目的探讨大柴胡汤加减联合西药治疗对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床疗效,重点观察对临床症状及炎症因子的改善情况。方法回顾性分析2021年6月至2022年6月济宁市第三人民医院收治的SAP患者60例,依据治疗方式分成对照组与观察组,各30例。对照组使用常规西药治疗(乌司他丁联合奥曲肽),观察组基于对照组加用大柴胡汤加减治疗,比较两组临床疗效、临床生化指标恢复时间、急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ评分、炎症因子、腹内压。结果观察组患者总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组患者血尿淀粉酶、白细胞计数(WBC)及血脂肪酶恢复时间均短于对照组,APACHEⅡ评分也低于对照组(均P<0.05);治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8及腹内压均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论大柴胡汤加减联合西药治疗SAP患者的疗效显著,可快速改善临床症状和病情严重程度,还可有效调节机体炎症因子水平并降低腹内压,值得临床应用。

MSCT血管成像和彩色多普勒超声诊断肠系膜上动脉栓塞临床价值分析

目的探讨MSCT血管成像和彩色多普勒超声诊断肠系膜上动脉栓塞临床价值。方法选取肠系膜上动脉疾病患者85例,行超声检查和MSCT肠系膜血管成像检查,分析其影像特征。结果超声检查检出阳性46例,阴性39例;MSCT检出阳性44例,阴性41例。MSCT检查准确率、灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值均高于彩色多普勒超声检查(P<0.05)。检出肠系膜上动脉栓塞55例,肠系膜上静脉栓塞30例。结论MSCT比彩色多普勒超声具有优势,可通过肠系膜血管成像准确掌握病变位置。