血管性痴呆大鼠海马神经元凋亡和蛋白表达实验研究

目的观察血管性痴呆(vascular dementia,VaD)大鼠海马CA1区神经元凋亡和bcl-2及Bax蛋白表达,探讨其在VaD发病过程中的作用。方法制备VaD大鼠模型,分别在造模后第7、14、21天用TUNEL法检测海马CA1区神经元凋亡,用免疫组织化学法检测其bcl-2及Bax蛋白表达。结果模型组大鼠海马CA1区可见大量凋亡神经元,14d时凋亡神经元达高峰,21d时仍有大量神经元凋亡。模型组bcl-2蛋白在7和21d时表达增加,14d时表达高峰,与正常组比较差异均有显著意义(P<0.01);模型组Bax蛋白表达在7d时达高峰,14d时开始下降,与正常组比较差异仍有显著性意义(P<0.01),至21d表达与正常组比较差异无显著性(P>0.05)。结论海马CA1区神经元的大量凋亡丢失,可能是脑卒中后发生VaD的病理基础;在脑卒中早期,从分子水平抑制Bax蛋白表达、促进bcl-2蛋白表达可能是阻抑神经元凋亡、避免脑卒中后VaD发病的最佳途径之一。

天A1中药对穹隆-海马伞切断模型大鼠脑内乙酰胆碱转移酶和脑源性神经生长因子的影响

目的:利用穹隆-海马伞切断模拟制作大鼠痴呆模型,观察天A1中药对模型大鼠脑内乙酰胆碱转移酶(cholineacetyltransferas,ChAT)和脑源性神经生长因子(brain-derivedneurotrophicfactor,BDNF)的影响。方法:健康雌性Wistar大鼠,随机分为模型组、天A1治疗组和对照组,每组各5只。模型组和治疗组动物切断双侧穹隆-海马伞后,分别用生理盐水和中药煎剂灌胃,对照组不切断海马伞并正常喂养。4周后灌注固定动物,显微镜下进行海马CA1区、皮质、杏仁核、Meynert核ChAT和BDNF免疫组化阳性细胞计数,观察天A1中药治疗效果。结果:对照组比较,模型组大鼠脑内海马CA1区、皮质、杏仁核、Meynert核各区ChAT犤(6.76±2.51),(3.96±0.86),(2.36±1.23),(4.88±4.92)个犦和BDNF犤(4.3±0.99,8.3±0.28),(6.4±4.51),(6.6±4.51)个犦阳性神经元数均显著减少(P均<0.01);天A1治疗组大鼠脑内各区ChAT阳性细胞数为(34.76±5.56),(50.96±7.55),(24.92±1.92),(29.36±12.27)个和BDNF(46.8±5.54),(57.6±6.32),(51.4±7.96),(49.3±7.47)个阳性神经元数与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05),而与模型组比较,均明显著增加,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:天A1中药制剂对穹隆-海马伞切断大鼠的胆碱能神经元具有保护作用。

早期康复治疗对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响

目的探讨早期康复治疗对急性脑梗死患者神经功能缺损程度及日常生活活动能力的影响。方法将186例首次急性发病的脑梗死患者随机分为早期康复组和对照组,均进行神经内科常规药物治疗,早期康复组平均于病后10d开始早期康复训练,以临床神经功能缺损程度评分及Barthel指数进行治疗前后的功能评定。结果早期康复组FMA评分及Barthel指数评分明显增加,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论早期康复治疗对急性脑梗死患者神经功能恢复有良好的促进作用。

丁苯酞对急性脑梗死患者神经功能及脑血管储备能力的影响

目的探讨丁苯酞注射液对急性脑梗死患者神经功能及脑血管储备能力的影响。方法 108例急性脑梗死患者随机分为2组,观察组62例,对照组46例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用丁苯酞注射液。根据NIHSS评分评价治疗前后患者的神经功能。采用TCD测定治疗前后2组患者的脑血管储备功能。结果观察组基本痊愈28例,显效16例,有效12例,无效4例,总有效率93.5%;对照组基本痊愈13例,显效11例,有效15例,无效7例,总有效率84.8%。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者NIHSS评分均明显降低(P<0.01),与对照组治疗后比较,观察组降低更明显(P<0.05)。大脑中动脉平均血流量(MCV)增加值治疗后均升高,且观察组升高更明显(P<0.05);2组治疗后脉动指数(PI)均明显降低,且观察组降低更明显(P<0.05);2组治疗后脑血管储备功能(CVR)均明显升高,且观察组升高更明显(P<0.05)。结论丁苯酞注射液可明显提高急性脑梗死患者神经功能及脑血管储备能力。

糖尿病周围神经病与糖尿病控制相关性研究

目的探讨2型糖尿病合并周围神经病(DPN)与糖尿病控制的相关性,为制定预防及干预措施提供理论依据。方法将150例确诊的DPN患者作为研究病例,按1∶1配比选择对照进行病例鄄对照研究,通过条件Logistic回归分析筛选主要危险因素。结果单因素分析显示,肥胖、家族史、合并高血压、吸烟、饮酒、焦虑、病程、餐后2h血糖及体育活动与发病相关;经多因素分析,合并高血压(OR=1.6)、焦虑(OR=1.37)、病程(OR=1.44)及餐后2h血糖(OR=1.62)最终进入模型。结论合并高血压、焦虑、病程长及餐后2h血糖异常是DPN的独立危险因素。

NT-3在骨髓间充质干细胞诱导神经分化的应用研究

骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs）是成体干细胞中的一种,是存在于骨髓中的具有高度自我更新能力和多向分化潜能的干细胞群体,BMSCs具有来源丰富,扩增简单,不受伦理限制的特点,且近年来很多研究表明BMSCs可分化为神经样细胞,使其成为治疗神经系统疾病的种子细胞。

血管性痴呆小鼠海马神经细胞钙稳态及石杉碱甲的影响

目的观察石杉碱甲对VD小鼠海马神经细胞钙稳态的影响。方法制备VD动物模型,并设立假手术组作,选用石杉碱甲为治疗组。进行学习、记忆成绩测试,在LSCM下观察海马神经细胞静息态[Ca2+]i及其在去极化时的动态变化。结果模型组的学习和记忆成绩低于假手术组及治疗组;而模型组静息态[Ca2+]i显著高于假手术组、治疗组,并且海马神经细胞[Ca2+]i升高幅度明显降低,恢复时间明显延长。结论 VD小鼠海马神经细胞钙稳态变化参与了其发病机制,石杉碱甲可改善海马神经细胞钙稳态变化。

神经元核内包涵体病研究进展

神经元核内包涵体病(neuronal intranuclear inclusion disease,NIID)是一种神经系统变性疾病,以区域性神经元脱失、神经元及内脏器官细胞核内嗜酸性透明状包涵体为病理特征,极其罕见,对它的认识目前仅见于病例报道。为提高对此病的认识,为临床医生提供一定的参考,我们对其发现发展史、病理特征、发病机制、临床表现、影像学特点、鉴别诊断、治疗进行综述。

尤瑞克林联合阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效及对神经功能与炎症因子的影响

目的探讨尤瑞克林联合阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者神经功能、炎性因子水平、生活质量的影响。方法回顾性分析本院收治的急性脑梗死患者90例,按照治疗方案分成两组,对照组45例,采用常规治疗+尤瑞克林治疗;观察组45例,在对照组基础上联合阿替普酶溶栓治疗。比较两组临床疗效、神经功能恢复程度、炎性因子变化及生活质量水平。结果观察组治疗总有效率高于对照组(93.33%vs 73.33%,P<0.05)。观察组NIHSS、CSS评分低于对照组,BI评分高于对照组(P<0.05)。观察组CRP、PCT、IL-8水平低于对照组(P<0.05)。观察组WHOQOL-BREF评分高于对照组(P<0.05)。结论常规治疗的基础上以尤瑞克林联合阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的应用效果理想,可促进神经功能、运动功能恢复,并且可缓解炎性反应,使患者生活质量得到改善。

PGC-1α在神经退行性疾病中对线粒体质量控制的调控作用

正常情况下,线粒体的数量、形态以及功能总是维持相对稳定的状态。这得益于不同规模下发挥作用的多层线粒体质量控制(MQC),范围从线粒体蛋白酶对蛋白质的降解到溶酶体中选定的整个细胞器的降解。我们将它们归纳为以下几个层面:分子水平的线粒体未折叠蛋白反应(mitochondrial unfolded protein response,mtUPR);细胞器水平的线粒体分裂,融合和线粒体自噬,以及新发现的线粒体衍生的囊泡(mitochondria-derived vesicle,MDV)和线粒体球状体。当MQC失效并且线粒体不能发挥其重要功能时,细胞经历线粒体介导的细胞凋亡。神经退行性疾病(Neurodegenerative diseases,NDDs)可导致神经组织的结构和功能恶化以及不可逆的损伤。在过去的30年中,许多研究将线粒体功能障碍与NDD联系起来,目前对NDD的研究表明这些疾病与MQC缺陷有关。

2例面神经炎患者静脉滴入七叶皂苷钠发生静脉炎的案例分析及干预措施

目的:分析面神经炎患者静脉滴入七叶皂苷钠发生静脉炎的原因及预防措施,为临床工作积累经验。方法:回顾性分析本科2例面神经炎患者应用了七叶皂苷钠之后发生静脉炎的原因,并提出预防措施。结果:面神经炎患者静脉滴入七叶皂苷钠发生静脉炎的主要原因是:药物因素、患者因素、护士因素等。结论:面神经炎患者静脉滴入七叶皂苷钠时做好预防措施,可预防静脉炎的发生,还可保护患者的血管,减轻患者痛苦,提高患者满意度,减少护患纠纷。

血清淀粉样蛋白A和超敏C反应蛋白对缺血性脑卒中患者颅内动脉粥样硬化狭窄的预测作用

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)对缺血性脑卒中(CIS)患者颅内动脉粥样硬化狭窄(ICAS)的预测价值,为临床治疗提供参考。方法选取2023年4月至2024年5月济宁市第一人民医院收治的90例CIS患者为CIS组,选取同期收治的50例周围性眩晕、神经性头痛、躯体化障碍等非CIS患者为非CIS组,进行回顾性分析。通过MRI判断颅内新发的责任病灶,利用磁共振血管成像(MRA)评估颅内动脉狭窄程度,根据Samuels标准将CIS患者分为无颅内动脉粥样硬化狭窄(ICAS)组(30例)、轻度ICAS组(19例)、中度ICAS组(16例)、重度ICAS组(25例)。比较CIS组与非CIS组患者SAA、hs-CRP水平及CIS组不同ICAS狭窄程度患者的SAA、hs-CRP水平,分析SAA、hs-CRP水平对CIS患者ICAS的诊断效能。结果CIS组患者SAA、hs-CRP水平均高于非CIS组(均P<0.05)。CIS组ICAS患者SAA、hs-CRP水平均高于无ICAS组(均P<0.05);不同ICAS程度患者SAA、hs-CRP水平比较,差异均有统计学意义,且随狭窄程度加重SAA、hs-CRP水平逐渐升高(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示:SAA、hs-CRP水平预测CIS患者ICAS程度的敏感度分别为66.70%、53.30%,特异度分别为93.30%、96.70%,截断值分别为5.905、3.730,曲线下面积(AUC)值分别为0.803、0.783(均P<0.05)。结论SAA和hs-CRP水平的上升与CIS患者ICAS程度密切相关,均可作为预测ICAS的生物标志物,对临床早期诊断和干预具有较大的参考价值。

血管性认知障碍临床研究进展

血管性认知障碍(vascular cognitive impairment, VCI)是指脑血管病变及其危险因素导致的临床卒中或亚临床血管性脑损伤,涉及至少1个认知域受损的临床综合征,涵盖了从轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)到痴呆,也包括合并阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)等混合性病理所致的不同程度的认知障碍。VCI概念的提出,有助于优化认知领域的诊疗和研究,而临床对VCI的认识和应用还有很大不足。本综述分别从概念、病理机制、辅助检查及诊疗方法进行分析,更加全面了解VCI的研究进展,从而对VCI患者的危险因素进行积极管控,对VCI的早期识别及早期治疗有重要的意义。

龙寿丹对急性脑梗塞患者血清肿瘤坏死因子及循环内皮细胞含量的影响

目的:研究龙寿丹对急性脑梗塞(ACI)患者血清肿瘤坏死因子(TNF)及循环内皮细胞(CEC)含量的影响,进一步探讨龙寿丹治疗脑梗塞有效的作用机制,为龙寿丹治疗脑梗塞的临床应用提供理论依据。方法:采用放射免疫分析法检测40例ACI患者服用龙寿丹前后血清TNFα和CEC的含量,并与20例未服用龙寿丹的ACI患者及20名健康人作对照。结果:(1)ACI患者血清TNFα和CEC含量明显高于健康组,且增高的程度与梗塞灶大小密切相关,梗塞灶越大,其含量越高。(2)ACI患者血清TNFα与CEC呈正相关(r=068,P<001)。(3)4周后两组ACI患者血清TNFα及CEC含量均降低,但治疗组降低更明显,与对照组比较具有显著性差异(P<001)。结论:龙寿丹降低了ACI患者血清中增高的TNFα及CEC,减轻了脑血管内皮细胞的损害,对脑血管内皮细胞及缺血神经元具有保护作用。

针刺、银杏达莫治疗脑卒中认知功能障碍患者的疗效及其对认知功能、智力、日常生活能力的影响

目的探讨针刺、银杏达莫注射液联合脑蛋白水解物治疗脑卒中认知功能障碍患者的临床效果,以及其对患者认知功能、智力、日常生活能力的影响。方法选择2011年2月—2015年7月济宁市第一人民医院神经内科收治的脑卒中认知功能障碍患者96例,将其按照随机数字表法分为观察组和对照例,每组48例。对照组患者在常规治疗的基础上单纯给予脑蛋白水解物静脉滴注,观察组则在对照组基础上加用针刺、银杏达莫注射液联合治疗。连续治疗4周后,评价2组疗效,利用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智能状态量表（MMSE）及日常生活能力量表（.ADL）分别对患者治疗前后的认知功能、智力、日常生活能力进行评分,并监测治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白水平变化。结果观察组的总有效率（89.6%）明显高于对照组（66.7%）,2组比较差异具有统计学意义（χ^2=7.104,P〈0.05）;2组患者治疗后的认知功能、智力、日常生活能力较治疗前均改善明显,MoCA、MMSE、ADL评分均升高,且观察组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者治疗后NSE、S100β水平均显著低于治疗前,观察组的下降程度较对照组更为明显（P〈0.05）。结论针刺、银杏达莫注射液联合脑蛋白水解物治疗脑卒中认知功能障碍疗效肯定,能显著改善患者的认知功能,提高智力水平及日常生活能力,其机制与调控NSE、S100β二者水平从而改善神经功能缺损有一定相关性。

芪龙胶囊对急性脑梗死患者的疗效观察

目的探讨芪龙胶囊治疗急性脑梗死的疗效及作用机制。方法急性脑梗死患者100例,随机分为2组,对照组50例进行常规治疗,治疗组50例在常规治疗基础上同时给予口服芪龙胶囊治疗,比较2组患者治疗前后欧洲脑卒中量表评分、日常生活活动能力量表评分,血浆血栓素B_2(TXB_2)、6-酮-前列环素(6-Keto-PGF1a)及组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)的变化。结果治疗组和对照组患者治疗后欧洲脑卒中量表评分和日常生活活动能力量表评分较治疗前明显升高(P<0.01);治疗组患者治疗后,欧洲脑卒中量表评分和日常生活活动能力量表评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后TXB_2、PAI-1含量较对照组明显下降,6-Keto-PGF1a、t-PA含量较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论芪龙胶囊可明显改善临床疗效,具有促纤溶及抑制血小板活化的作用。

银杏达莫联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效

目的:探究与分析银杏达莫联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:80例急性脑梗死患者采取随机数字表法分为银杏达莫组40例和联合用药组40例。2组患者均给予常规治疗,银杏达莫组在常规治疗基础上加用银杏达莫注射液,联合用药组在银杏达莫组治疗基础上加用丁苯酞注射液,均治疗2周。比较2组患者神经功能缺损程度评分、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及不良反应。结果:银杏达莫组神经功能缺损程度评分总有效率为85.0%,联合用药组为92.5%,联合用药组明显高于银杏达莫组(P<0.05)。治疗前2组血清hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗第7、14天2组较治疗前均降低,联合用药组较银杏达莫组降低更显著(P<0.05)。银杏达莫组不良反应发生率为20.0%,联合用药组为22.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单独使用银杏达莫比较,使用银杏达莫联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效更显著,可显著改善神经功能,改善预后,并且不增加不良反应。

缺血/再灌注小鼠海马组织cAMP和腺苷环化酶mRNA水平的变化

目的:观测缺血/再灌注小鼠海马组织环磷酸腺苷(cAMP)和腺苷环化酶(AC)mRNA水平,探讨缺血/再灌注发病的分子生物学机制。方法:通过双侧颈总动脉线结、连续3次缺血-再灌注,制作缺血/再灌注动物模型,并设立假手术组;术后29d3、0d分别测试学习和记忆成绩;应用放射免疫法检测小鼠海马组织cAMP水平,应用原位杂交技术检测ACmRNA水平。结果:与假手术组比较,模型组学习和记忆成绩均降低(P<0.05),且海马组织cAMP水平也降低(P<0.05),海马CA1区ACmRNA阳性神经元面密度明显降低(P<0.05)。结论:海马组织cAMP和ACmRNA水平降低可能参与了缺血/再灌注后学习和记忆障碍的分子生物学发病机制。

介入分期开通症状性颈内动脉闭塞可行性临床研究

目的探讨介入分期开通症状性颈内动脉闭塞(ICAO)的可行性和安全性,以及影响开通成功的因素。方法回顾性分析43例接受介入分期开通支架成形术治疗的症状性ICAO患者,系统分析手术成功率、围术期并发症发生率及影响血管开通的因素。结果 43例患者中36例完成介入分期开通支架成形术,手术成功率为83.7%(36/43)。1个月内新发脑梗死患者手术成功率高于半年内短暂性脑缺血发作患者(P<0.05),ICAO侧眼动脉逆向血流在颈内动脉有反流患者手术成功率高于无眼动脉逆向血流反流患者(P<0.05)。1例患者二期术后3 d出现同侧脑组织少量出血,1例二期术后出现脑过度灌注综合征,另1例一期术后出现同侧脑卒中新发梗死,围术期并发症发生率为6.9%(3/43)。结论介入分期开通症状性ICAO技术上可行,有着较高的安全性。1个月内新发脑梗死、ICAO侧眼动脉逆向血流反流为开通成功的有利因素。