结直肠癌组织中错配修复蛋白的表达及其与临床病理特征的关系

目的分析结直肠癌组织中错配修复蛋白(MMR)的表达情况及与临床病理特征的关系,并探讨MMR检测在临床工作中的价值。方法收集2021年12月至2023年7月山东省济宁市第一人民医院胃肠外科经外科手术治疗的212例结肠癌及直肠癌患者的相关临床病历资料,分析MMR蛋白Mut L蛋白同系物1(MLH1)、Mut S蛋白同系物2(MSH2)、Mut S蛋白同系物6(MSH6)、减数分裂后分离蛋白2(PMS2)的表达情况并将错配蛋白缺失(dMMR)与其他临床病理数据进行分析。结果212例患者中存在MLH1缺失5例(2.4%),PMS2缺失10例(4.7%),MSH2与MSH6分别缺失2例(0.9%),MLH1、PMS2共同缺失5例(2.4%),MSH2、MSH6共同缺失2例(0.9%)。212例结直肠癌组织中dMMR 12例占5.7%;dMMR与结直肠癌患者的性别、年龄、分化程度、TNM分期、T分期、N分期、有无脉管癌栓及有无神经侵犯均无关;与肿瘤部位、组织学类型相关(P<0.05)。结论MMR表达缺失与肿瘤部位及组织学类型相关,通过对MMR的检测可对术后治疗方案提供指导并对判断癌症患者的预后有重要意义。

结直肠癌组织中错配修复蛋白缺失的临床意义

目的分析错配修复蛋白缺失(dMMR)与结直肠癌临床病理特征的关系,探讨dMMR对结直肠癌诊治的临床意义。方法收集2021年12月—2023年7月济宁市第一人民医院胃肠外科经手术治疗的212例结直肠癌患者的相关临床病理资料,对dMMR与患者性别、年龄、肿瘤分化程度、TNM分期、T分期、N分期、有无脉管癌栓、有无神经侵犯、肿瘤部位及组织学类型等的相关性进行分析。结果212例结直肠癌患者中有12例dMMR(5.66%),其中32例右半结肠癌患者中有4例dMMR(12.50%);60例左半结肠癌患者中有6例dMMR(10.00%),120例直肠癌患者中有2例d MMR(1.67%),检出率差异有统计学意义(P<0.05)。dMMR与结直肠癌患者的性别、年龄、肿瘤分化程度、TNM分期、T分期、N分期、有无脉管癌栓及有无神经侵犯无关,仅与肿瘤部位、组织学类型有关。dMMR在右半结肠癌组织中和黏液腺癌组织中检出率更高。结论dMMR在不同类型结直肠癌患者中检出率差异有统计学意义,该指标检测有助于为患者提供个性化的精准诊疗方案并判断预后。

p62在结直肠癌中的表达及其临床应用的研究进展

结直肠癌(CRC)作为一种常见的恶性肿瘤,其发生和发展涉及多个复杂因素。在CRC的病理生理过程中,p62作为一种细胞自噬相关蛋白,参与了肿瘤细胞的增殖、凋亡、侵袭和转移等关键生物学事件。本综述从p62的功能及调控机制、p62在结直肠癌的发生发展相关性研究、p62作为治疗靶点的应用前景系统综合并总结了p62在结直肠癌中的表达及其临床应用的最新研究进展,以期在未来的结直肠癌的诊治提供可靠的依据。

对称3孔法腹腔镜胃袖状切除术后门肠系膜静脉血栓形成1例

男,29岁,因“体重进行性增加15年”于2019年5月7日入中日友好医院。患者身高190cm,体重156kg,BMI 43.21kg/m^(2),颈围45cm,腰围130cm,臀围130cm。20年前于当地医院行阑尾切除术。否认其他基础疾病,否认吸烟史。入院后血常规、凝血检查未见异常。腹部彩超示:脂肪肝。冠脉血管造影未见异常。

腹腔镜辅助直肠癌根治术对患者血清中HO-1及YKL-40的影响

目的比较腹腔镜辅助直肠癌根治术和开腹直肠癌根治术术后血清血红素氧化酶-1(HO-1)、人类软骨糖蛋白39(YKL-40)、C反应蛋白(CRP)的变化。方法将按照纳入排除标准选取的60例直肠癌患者分为腹腔镜组(30例)和开腹组(30例),检测患者术前和术后第1、3天外周血HO-1、YKL-40、CRP水平,并进行比较分析。结果术后第1、3天腹腔镜组血清HO-1、YKL-40、CRP水平均明显低于开腹组(P<0.05);两组术后血清HO-1、YKL-40、CRP水平均较术前明显升高,且两组术后第3天血清HO-1、CRP水平较术后第1天明显升高,而YKL-40水平术后第3天较术后第1天明显下降。结论腹腔镜辅助直肠癌根治术对机体的应激反应小,且术后恢复较开腹手术快。

PICC患者发生静脉血栓的危险因素和预防的研究进展

文章综述了PICC患者发生静脉血栓的危险因素,包括:感染、导管相关因素、合并症、血栓史和抗凝剂的使用及患者症状等。在此基础上,提出加强患者和医务人员的健康教育、药物预防,进行集束化干预和循证护理等预防方法,早期发现血栓发生的危险因素,以期能有效预防静脉血栓的发生,延长PICC的留置时间,更好地为临床服务。

Peutz-Jeghers综合征伴肠套叠2例报道及诊治分析

Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jephers syndrome,PJS)又称黑斑息肉综合征,由Peutz于1921年首次报道,是一种临床少见常染色体显性遗传性疾病,主要有皮肤黏膜黑斑、胃肠道多发错构瘤息肉和家族遗传性三大特征,发病率约为1/20万[1-2]。2016至2018年我院收治12例PJS并发肠套叠患者,现将其中2例典型病例诊疗经过报告如下。

生长抑素受体2在结直肠神经内分泌肿瘤中的表达及意义

目的:研究生长抑素受体(somatostafin receptor,SSTR)亚型SSTR2在结直肠神经内分泌肿瘤组织中的表达情况,以及与临床病理特征的关系.方法:收集结直肠神经内分泌瘤患者组织标本及相关临床病理资料,应用免疫组织化学En Vision二步法检测肿瘤组织中SSTR2表达情况.结果:56例患者纳入研究,其中SSTR2阳性表达率为76.8%.SSTR2的阳性表达与淋巴结转移、肿瘤浸润肌层、出现远处转移关系密切(P<0.05),但是与性别和年龄无关(P>0.05).此外,肿瘤的最大径及组织学分级也与SSTR2阳性表达有关(P<0.05).结论:SSTR2异常表达与重要的临床病理学特征相关,SSTR2可能成为一个新的结直肠神经内分泌瘤诊断和预后的分子指标.

Millikan改良法疝修补术治疗马鞍疝121例

探讨Millikan改良法疝修补术在马鞍疝中的应用。分析我院应用Millikan改良法治疗的121例马鞍疝患者的临床资料。平均手术时间为45.7 min,术后出现尿潴留4例,阴囊水肿5例。术后3～6 d出院。对101例患者随访1～3年,无1例复发。Millikan改良法治疗马鞍疝具有操作简便、并发症及复发率低下等优点。

胰十二指肠优先入路行腹腔镜右半结肠癌根治术的回顾性研究

目的:探讨胰十二指肠优先入路在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用价值。方法:回顾性收集2018年1月至2021年1月行腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的113例患者的临床资料,根据手术入路分为两组,胰十二指肠优先入路组(A组,n=65)与内侧入路组(B组,n=48)。比较两组术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数量及术后病理标本全结肠系膜切除完成质量。结果:A组与B组术中出血量差异无统计学意义[(40.1±21.9)mL vs.(53.3±28.5)mL,P>0.05],手术时间[(165.5±17.1)min vs.(186.6±12.5)min,P<0.05]、淋巴结清扫数量[(15.2±1.3)vs.(14.1±2.1),P<0.05]差异有统计学意义。术后A组发生乳糜漏2例;B组发生吻合口漏1例、乳糜漏5例;两组乳糜漏发生率差异无统计学意义。A组与B组术后病理标本系膜层面全结肠系膜切除完成率差异有统计学意义(89.2%vs.72.91%,P<0.05)。结论:胰十二指肠优先入路解剖层面清晰,结肠系膜根部显露充分,血管中央结扎不易出血,是可选择的手术入路。

CT仿真内窥镜研究解剖因素对57例低位直肠癌保肛的影响

目的:用CT仿真内窥镜研究解剖因素对低位直肠癌保肛的影响。方法:对我院2008年8月-2011年3月,收治的57例低位直肠癌患者术前行直肠CT仿真内窥镜检查,分析和评估骨盆径线、身高体重指数(BMI)以及肛缘距离对低位直肠癌保肛的影响。结果:收治的57例直肠癌患者行Mile手术28例,Daxion手术29例,低位直肠癌保肛成功与否和骨盆径线无显著相关(P>0.05),和BMI有相关性(P<0.05),但是狭小骨盆延长手术时间,增大手术出血量。直肠CTVE能够很好的判断肿瘤距离肛缘的距离,要优于结肠镜结果,明显减少了判断的误差(P<0.05)。结论:术前行直肠CT仿真内窥镜检查可以很好的评价骨盆因素在保肛手术中的影响,对设计手术体位,矫正骨盆曲度,模拟手术过程有很好的作用。

结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的效果观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效。方法选取济宁市第一人民医院2015年3月—2020年6月收治的100例结直肠癌患者为研究对象,依据手术方案将患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组开展开腹结直肠癌根治术,观察组开展腹腔镜结直肠癌根治术。比较两组患者的围术期指标、应激指标和并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,术后住院时间短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后排气时间、术后进食时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者白细胞计数(WBC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d,观察组WBC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率稍低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌,创伤更小,术后恢复时间短,且对患者应激影响较小,未增加并发症发生风险。

直肠癌术前磁共振成像特征与微卫星不稳定状态的相关性

目的探讨利用直肠癌磁共振成像(MRI)参数预测微卫星不稳定(MSI)状态的可行性。方法242例直肠癌患者根据MSI基因检测结果分为微卫星低度不稳定(MSI-L)组230例和微卫星高度不稳定(MSI-H)组12例。比较两组临床特点和术前MRI参数[如表观扩散系数(ADC)、肿瘤最大轴向长度(ATL)、肿瘤最大纵向长度(LTL)、ATL/LTL、切缘(CRM)、淋巴结转移]差异,分析MSI-H相关影响因素。根据患者的临床病理特征和KRAS、BRAF基因,分析直肠癌患者术前MRI参数与MSI-H状态的相关性,评估ATL、ATL/LTL对直肠癌患者MSI-H的诊断价值。结果两组肿瘤大小、分化程度比较差异有统计学意义(P均<0.05)。MSI-H组ATL和ATL/LTL高于MSI-L组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组ADC、LTL及淋巴结转移、CRM情况差异无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,ATL和ATL/LTL是直肠癌患者MSI-H的独立危险因素(P均<0.05)。ATL截断值取13.50 mm,其诊断直肠癌患者MSI-H的敏感度为0.750,特异度为0.909;ATL/LTL截断值取0.287,其诊断直肠癌患者MSI-H的敏感度为0.667,特异度为0.909。结论直肠术前MRI参数与患者MSI-H状态相关,检测ATL、ATL/LTL数据对直肠癌患者MSI-H状态具有较高的诊断价值。

胃癌患者行微创胃癌手术治疗的效果观察

目的探析微创胃癌手术治疗方案应用于胃癌患者的临床效果。方法纳入2019年6月—2022年1月济宁市第一人民医院收治的100例胃癌且存在外科手术适应证患者为研究对象,根据患者接受手术治疗方案差异进行分组,将接受开腹手术治疗干预的50例患者设为开腹组,接受腹腔镜微创辅助胃癌根治术治疗的50例患者设为微创组。将两种手术治疗后胃癌患者的围术期指标、血清学指标、术后并发症发生率作为评价微创手术方式应用于临床的价值。结果微创组患者手术所需时间显著长于开腹组,而切口长度、术中出血量、术后排气时间等数据均显著低于开腹组(P<0.05)。手术完成后微创组患者的白细胞(WBC),超氧化物歧化酶(SOD)指标均显著低于开腹组(P<0.05)。微创组患者在离院前手术相关并发症发生率均显著低于开腹组(P<0.05)。结论微创胃癌手术治疗方式对于设备和操作者专业素质要求较高,但对患者机体创伤程度能够得到有效控制,从长期疗效而言与开腹手术并无显著差异,但患者接受程度更高,提高整体舒适性。

腹腔镜直肠癌根治术中淋巴结获检数量的相关因素分析

【目的】探讨影响行腹腔镜直肠癌根治术淋巴结检出数量的相关因素。【方法】选择2016年2月至2017年3月今院胃肠外科收治的87例行腹腔镜直肠癌根治术直肠癌患者的临床资料，根据术前是否接受新辅助治疗（包括放化疗），将其分为新辅助治疗组（n=34）和非新辅助治疗组（n=53）。统计患者术后标本中淋巴结的检出数量，对可能影响淋巴结的检出数量的各种临床病理因素进行分析。【结果】肿瘤最大直径、标本长度、肿瘤浸润的深度和手术者与淋巴结检出数量显著相关，差异具有统计学意义（P〈0．05）；而患者的性别、年龄、肿瘤部位、病理类型、肿瘤分化程度、TNM分期、术前CEA和手术方式与淋巴结检出数量无相关性（P〉0．05）。非新辅助治疗组平均总淋巴结检出数、平均肠壁淋巴结检出数和平均肠系膜淋巴结检出数均明显大于新辅助治疗组患者，差异均具有统计学意义（P〈0．001）。肿瘤最大直径、标本长度、肿瘤浸润的深度、是否接受新辅助治疗是淋巴结检出数量〉12枚的独立影响因素。【结论】直肠癌患者肿瘤最大直径、标本长度、肿瘤浸润的深度与淋巴结检出数量有关。肿瘤最大直径小、标本长度小、肿瘤浸润的深度程度低、术前接受过新辅助治疗的患者，术后标本中淋巴结检出数12枚的可能性较大。

鱼刺穿透胃壁继发肝脓肿1例

在消化道异物的病例报道中,最常见的依次为鱼刺(33%)、牙签(27.3%)、鸡骨(12.5%)和针(9.1%)[1]。误食鱼刺虽较常见,但由鱼刺引起的消化道穿孔相对罕见。本文对1例误食鱼刺穿透胃壁引起肝脓肿病例的诊治经过进行回顾性分析。病例:患者男性,59岁,以“右上腹阵发性疼痛1周”于2021⁃10⁃19至济宁市第一人民医院就诊,为明确诊断收住入院。腹痛于深呼吸时加重,伴食欲不振、上腹部饱胀感,无发热、畏寒,无恶心、呕吐。否认高血压、冠心病、糖尿病、胆管疾病病史。

济宁地区流浪精神病患者传染性疾病流行病学现状分析

目的分析济宁地区流浪精神病患者乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)和梅毒螺旋体(TP)感染的流行病学现状。方法对2015年1月—2020年6月山东省戴庄医院收治的济宁地区250例流浪精神病患者传染病标志物乙型肝炎表面抗原(HBs-Ag)、丙型肝炎抗体(HCV-Ab)、艾滋病毒抗体(HIV-Ab)、梅毒抗体(TP-Ab)进行检测和结果分析。同时纳入283例非流浪精神病患者和301例健康对照进行传染病标志物检测。结果流浪精神病患者HBs-Ag阳性率为8.40%,HCV-Ab阳性率为0.80%,TP-Ab阳性率为3.60%,HIV-Ab阴性,HCV-Ab合并TP-Ab阳性1例;总阳性率为12.40%。与非流浪精神病患者和一般人群相比,流浪精神病患者HBs-Ag和TP-Ab阳性率较高(P<0.05)。结论相较于其他地区,济宁地区流浪精神病患者慢性乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒和艾滋病的感染率维持在较低水平。

急腹症腹腔镜探查发现隐匿性疝的处理经验总结

目的探讨急腹症患者发现的腹股沟隐匿性疝的处理方法和技巧。方法总结2008年8月至2010年10月，济宁市第一人民医院收治的急腹症行急诊腹腔镜探查患者313例，术中发现隐匿性腹股沟疝41例。同期行腹股沟无张力疝修补术46例。结果围手术期患者无明显腹股沟不适症状，感染1例。术后随访3～5年，行内环口高位结扎2例患者出现复发。同期行腹股沟无张力疝修补术患者复发2例，感染2例。二组复发率比较差异无统计学意思（x^2=0．01，P〉0．05），感染率差异无统计学意义（x^2=0．2，4，P〉0．05）。结论急腹症腹股沟区发现的隐匿性斜疝行内环口高位结扎＋自体组织修补是可行的。

CT仿真内镜对低位直肠癌手术治疗策略的影响

目的探讨CT仿真内镜在低位直肠癌手术治疗策略中的价值。方法收集济宁市第一人民医院胃肠外科2008年8月1日-2011年3月1日收治的低位直肠癌57例患者的病例资料，术前行直肠CT仿真内镜检查，详细记录患者直肠周围组织浸润和淋巴结转移的情况；术后患者常规进行病理检查，比较两者结果的差异。并且比较术前直肠肛诊和直肠CT仿真内镜测量的肿瘤距离肛缘的距离。结果术前直肠CT仿真内镜检查与术后石蜡病理检查对直肠周围淋巴结转移的判断经四格表X。检验，差异无统计学意义（X^2=2．5，P〉0．05），其对直肠周围淋巴结转移预测的敏感性达66．7％，特异性93．9％。术前直肠CT仿真内镜预测直肠周围组织浸润和术后病理检查结果经四格表X^2检验，差异具有统计学意义（X^2=4．44，P〈0．05），其对直肠癌周围组织浸润判断的敏感性达27．78％，特异性42．86％。直肠肛诊和直肠CT仿真内镜对肿瘤距离肛缘的判断差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CT仿真内镜在术前评估低位直肠癌手术治疗策略有较大的意义，应进一步加强研究。

CT仿真内镜在低位直肠癌术前分期中的价值

目的探讨CT仿真内镜(CT virtual endoscopy,CTVE)在低位直肠癌术前分期中的价值。方法收集我院2008年8月1日至2011年3月1日期间的直肠癌患者57例,术前行直肠CTVE检查,详细记录患者直肠癌周围组织浸润和淋巴结转移的情况;患者术后常规进行病理检查,比较两者结果的差异。结果术前直肠CTVE检查与术后石蜡病理检查对直肠癌周围淋巴结转移的判断经四格表χ2检验,差异无统计学意义(χ2=2.5,P>0.05),其对直肠癌周围淋巴结转移预测的敏感性为66.67%,特异性为93.94%。术前直肠CTVE预测直肠癌周围组织浸润和术后病理检查结果经四格表χ2检验,差异有统计学意义(χ2=4.4,P<0.05),其对直肠癌周围组织浸润判断的敏感性为27.78%,特异性为42.86%。结论 CTVE在术前评估直肠癌周围淋巴结转移有较高的可信性,但对直肠癌周围组织浸润的评价较差。