2007～2010年济宁市第二人民医院抗菌药物使用情况调查分析

目的对济宁市第二人民医院2007～2010年抗菌药物的应用情况进行统计,分析抗菌药物使用的特点和趋势,为临床合理用药和科学管理抗菌药物提供依据。方法收集该院2007～2010年抗菌药物使用资料,对用药种类、用药金额、用药频度等进行分析。结果 4a来抗菌药物的品种数逐年增多,但抗菌药物的消耗占药品消耗总金额的比例逐年下降。临床使用抗菌药物主要以氟喹诺酮类和头孢菌素类为主。结论我院抗菌药物的使用基本合理,但仍有少数品种存在过量使用现象。

社区老年人睡眠质量的现状调查

目的:探究老年人睡眠质量及其影响因素,为开展健康教育与促进工作提供科学依据。方法:调查居民的一般情况和慢性病防治素养水平采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI量表)评估老年人的睡眠质量,并分析影响睡眠质量的因素。结果:约有69%的老年人PSQI得分≥7分。男性睡眠质量优于女性;大学、高中、初中文化程度的老年女性睡眠效率普遍较低,且低于小学文化程度的老年女性。不同文化程度的老年男性具有相似且较低的睡眠效率,个体老年男性日间功能障碍程度高于企业人员,不同职业的老年男性具有相似且较低的睡眠效率。公务员及事业单位人员中老年女性的睡眠时间较企业人员更长,健康状况对老年女性的睡眠质量无明显影响,而对老年男性的睡眠质量有一定影响,当健康状况好时,老年男性的睡眠质量较高,具备慢性病防治素养的老年男性相较于不具备该素养的老年男性,其睡眠障碍发生率更低。老年女性无论是否具备慢性病防治素养睡眠无明显差异,不同性别、职业和健康状况在不同睡眠质量等级存在差异。结论:老年人的睡眠质量一般,通常受到性别、职业、文化程度、健康状况以及慢性病防治素养等多种因素的影响。

IKBKE在乙型肝炎病毒相关肝癌组织中的表达及临床意义

目的探究IKBKE在乙型肝炎病毒相关肝癌(HBV-HCC)组织中的表达及其与临床特征和预后的相关性。方法通过组织芯片免疫组织化学染色方法来检测HBV-HCC患者的癌组织和癌旁组织中B细胞编码κ轻链多肽基因抑制激酶E(IKBKE)的蛋白表达;整理并分析患者的一般资料、临床体征及病理报告结果,检测相关的血液指标;使用Pearson相关性分析比较IKBKE在肝细胞肝癌组织中的表达及其与患者的一般临床资料、临床体征、血液指标、病理结果和预后的相关性。结果该研究发现,在HBV相关的肝癌患者中,IKBKE的蛋白表达在癌组织中的表达水平显著高于正常组织,高表达组的生存时间明显低于低表达组。此外,IKBKE表达与肝硬化程度呈负相关,与TFF3、pCEA和Ki67等指标呈正相关。结论IKBKE、TFF3、pCEA和Ki67的联合检测有助于预测HBV相关肝癌的预后。

医院大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的分析我院2012~2015年住院患者大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对2012~2015年的临床标本按常规进行病原菌分离,采用VITEK2全自动细菌鉴定与药敏分析仪对大肠埃希菌和铜绿假单胞菌进行鉴定。结果共分离出大肠埃希菌3 210株,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株1 916株,占59.69%,主要来源于尿液(45.95%),感染科室主要分布于普外科(30.21%)和重症医学科(26.54%)。铜绿假单胞菌2 585株,其中多药耐药菌株311株,占12.03%,主要来源于痰液84.09%,感染科室主要分布于呼吸内科(44.56%)和重症医学科(23.07%);大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦和厄他培南的耐药率较低(≤5%),对氨苄西林、哌拉西林和头孢唑啉的耐药率较高(≥50%);铜绿假单胞菌对阿米卡星和头孢吡肟耐药率较低(≤10%)。结论我院住院患者大肠埃希菌和铜绿假单胞菌感染分布较广,对常见抗菌药物呈现不同程度的耐药性。医院加强对病原菌的耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物及减缓多药耐药菌株的形成具有重要意义。

济宁市糖尿病人糖尿病相关知识知晓状况及影响因素调查

目的了解济宁市糖尿病人对糖尿病相关知识的知晓状况并探讨其影响因素,为科学开展宣教工作提供依据。方法培训调查员,自行设计调查表,抽取糖尿病住院及门诊病人330例进行问卷调查,并对结果进行描述性分析、卡方检验和多因素Logistic回归分析。结果330例糖尿病人的糖尿病相关知识来自于住院或门诊(93.6%)、电视广播(31.8%)、专业书籍(27.0%)、亲友(8.48%)以及其他途径(9.1%);多因素Logistic回归显示文化程度高和居住于城市是糖尿病相关知识知晓程度的正性影响因素。结论济宁市糖尿病人对糖尿病相关知识掌握得不够好,应重点针对文化程度低和农村糖尿病人展开宣教。

一指禅推法联合常规康复训练治疗创伤后膝关节僵硬临床研究

目的:观察一指禅推法联合常规康复训练治疗创伤后膝关节僵硬的临床疗效。方法:选择创伤后膝关节僵硬患者50例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各25例。对照组实施常规康复训练,包括Maitland关节松动术、物理因子治疗、运动疗法、静态牵伸。观察组在对照组的基础上联合一指禅推法,两组治疗频率均为每周5次,连续治疗4周。治疗前后均使用主动关节活动度(AROM)、视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节美国特种外科医院(HSS)评分进行评估。结果:治疗后,两组患者膝关节AROM、HSS评分均较治疗前提高,VAS评分较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01),且观察组AROM、HSS评分、VAS评分改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一指禅推法联合常规康复训练,能够提高创伤后膝关节僵硬患者的膝关节活动度,减轻膝关节疼痛,改善膝关节功能,且治疗效果优于单独应用常规康复训练。

腕关节外固定支架与锁定加压钛板治疗桡骨远端C型骨折的疗效对比

目的对比腕关节外固定支架与锁定加压钛板(Locking compression plate,LCP)治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法回顾性选取济宁市第二人民医院2019年6月-2020年6月收治的122例桡骨远端C型骨折患者作为研究对象,将其中2019年12月前收治的61例作为对照组(n=61),采用腕关节外固定支架治疗,将2020年1月后收治的61例作为观察组(n=61),采用LCP治疗。比较两组临床指标(手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间)、术后影像学指标(尺偏角、掌倾角、桡骨高度、背伸、掌屈活动度)、腕关节恢复效果。结果两组手术时间比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组尺偏角、掌倾角、桡骨高度及背伸、掌屈活动度、关节面塌陷程度以及折块再移位率与对照组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组关节功能恢复优良60例(98.36%)与对照组58例(95.08%)比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论腕关节外固定支架与LCP治疗桡骨远端C型骨折均能取得良好的治疗效果,但相较于腕关节外固定支架治疗,LCP治疗具有一些优势,包括减少患者创伤、加快骨折愈合、缩短住院时间和节约治疗成本。因此,在选择治疗方法时应综合考虑患者的个体情况和医生的经验,以及其他因素,来确定最适合的治疗方案。

医院建立临床药师制的必要性

目的医院临床应保证用药安全、有效、经济;科学合理用药应以当代药物与疾病的系统知识和理论为基础,科学地使用药品;合理用药应当包括安全、有效、经济三大要素。方法建立临床药剂师制,开展临床药学工作。药剂师不仅对所提供的药品质量负责,而且要对药品使用的结果负责。结果临床药师在整个临床用药过程中是药品的提供者和合理用药的监督者。为减少不合理用药,临床药师必须向医护人员提供药物情报咨询服务。结论只有建立临床药师制,才能保证用药安全、有效、经济,保证人们身体健康,让病人以最小的治疗风险获得最好的治疗效果。合理使用有限的医疗卫生资源,减轻病人及社会的经济负担。设计个体化给药方案,做到用药科学准确,达到临床治疗目的。

济宁市城区初中学生单纯性肥胖现状调查

目的了解济宁市初中学生的肥胖现况、影响因素及预防措施。方法整群抽取980名初中学生,采用自行设计的量表进行问卷调查,并测量其身高和体重,然后对影响肥胖的因素利用SPSS11.5软件进行统计分析。结果学生的肥胖率为6.9%,经χ2检验分析,进食速度快(χ2=6.340)、暴饮暴食(χ2=12.872)、不爱吃水果蔬菜(χ2=4.655)、肥胖家族史(χ2=6.820)、出生体重(χ2=6.399)与学生的肥胖有关。结论肥胖儿童存在着与肥胖发生发展密切相关的饮食和行为问题,改变不良的饮食、运动行为以及合理的膳食是预防学生肥胖的重要措施。

浅谈医院零星基建、维修工程的内部审计

本文主要阐述了开展零星基建维修审计的必要性,开展必备的条件以及审计的内容和方式方法。

加强内部审计监督,促进医院健康发展

本文主要阐述了内部审计开展工作应有的条件以及应做的工作和所采用的方式方法。

结节病1例报告并文献复习

现报告糖皮质激素治疗结节病1例并对相关文献进行复习。患者男性,50岁,面部对称性结节6个月,伴咳嗽、咳痰、视物模糊。右面部结节组织病理:真皮全层有多数上皮样细胞组成的结节,较少淋巴细胞浸润,为裸结节,未见坏死。肺组织病理:肺泡组织内裸结节,皮肤及肺组织病理抗酸染色均阴性。结合临床表现、皮肤及肺组织病理及排他性检查诊断为结节病。予泼尼松片口服及护胃、补钾、补钙等治疗,2个月后皮损消退,6个月后停服泼尼松,随访4个月,未复发。

多层螺旋CT在肺小结节诊断中的临床应用

目的 分析应用多层螺旋CT诊断在肺小结节诊断中的临床应用价值。方法 回顾性收集2018年4月至2022年5月210例肺小结节患者临床资料,所有患者均行多层螺旋CT扫描,并与术后组织病理诊断结果进行对比,判断诊断准确性、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、假阴性率和假阳性率。结果 210例肺小结节患者经病理学确诊恶性的患者176例,占比83.8%。组织病理学结果显示恶性的患者中有3例出现假阳性病例,术后诊断为肺腺癌的1例慢性炎症;活检诊断为组织性肺炎的5例肺鳞状细胞癌。多层螺旋CT检查诊断准确率为96.2%,灵敏度为91.2%,特异度为97.2%;组织病理诊断准确率、灵敏度、特异度均为100%。阳性预测值、阴性预测值分别为98.3%和91.2%,多层螺旋CT检查误诊率和漏诊率分别为8.8%(3/34)和2.8%(5/176)(P<0.05)。结论 多层螺旋CT检查肺小结节能降低误诊率和漏诊率,提高诊断准确率。

对乙酰氨基酚甘露醇注射液在膝关节置换术后的镇痛效果分析

目的 探讨对乙酰氨基酚甘露醇注射液在膝关节置换术后的镇痛效果。方法 随机选取2022年9月—2023年6月济宁市第二人民医院收治的120例人工全膝关节置换术患者为研究对象,均属于单膝病变。按双盲随机数字抽样法分为两组,每组60例。观察组采用乙酰氨基酚甘露醇镇痛结合舒芬太尼镇痛,对照组采用舒芬太尼镇痛。比较两组的镇痛效果。结果 观察组术后4、8、12、24 h静息和活动(屈膝至45°状态)时疼痛视觉模拟评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术中和术后24 h内舒芬太尼用量低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应总发生率为3.33%,低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.904,P<0.05)。结论 乙酰氨基酚甘露醇镇痛结合舒芬太尼镇痛可以降低患者的疼痛感,减少阿片类药使用量,且不良反应较少。

综合医院护理管理队伍现状调查

为提高护理管理人员的整体素质,更新管理人员的知识结构,加速护理队伍人才培养,有计划有针对性地进行管理知识和专业知识的系统培训,促进科学化的管理。我们对济宁市78所医院护理管理人员的现状进行了调查,现报告如下。

经皮撬拨闭合复位空心钉与切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效比较

目的探讨经皮撬拨闭合复位空心钉内固定与切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法选取2019年1月-2022年3月于济宁市第二人民医院手足外科治疗的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者102例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各51例。对照组实施切开复位钢板内固定治疗,观察组实施经皮撬拨闭合复位空心钉内固定治疗。对比两组术中出血量、手术时间、住院时间,术前与术后3个月的Gissane角、Bohler角、跟骨高度、跟骨宽度以及Maryland足功能评分,并发症发生情况。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间均少于对照组(P<0.05);两组术后3个月的Gissane角、Bohler角、跟骨高度均高于术前(P<0.05),跟骨宽度均低于术前(P<0.05),观察组Maryland足功能评分高于对照组(P<0.05);观察组切口感染、皮缘坏死、足跟痛以及创伤性关节炎并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折实施经皮撬拨闭合复位空心钉内固定治疗可提高疗效,促进跟骨骨折的康复,改善足功能以及减少并发症的发生。

基层医院的RIS建设探讨

基层医院因为资金设备等多种原因,数字化和信息化的发展受到了限制,基层医院应根据自身的情况来进行数字化建设,本文介绍了我们这样的基层医院通过老设备的数字化改造,和新设备一起组建基本的RIS系统方案。

试论医院内部控制制度

本文主要介绍了内部控制制度的含义,内部控制的作用及内部控制的主要内容。

超声引导下微波消融与传统甲状腺手术对甲状腺良性肿瘤的治疗效果分析

目的探析对甲状腺良性肿瘤患者应用超声引导下微波消融与传统甲状腺手术治疗的临床效果差异。方法选取2020年1月—2023年1月济宁市第二人民医院收治的80例确诊为甲状腺良性肿瘤且符合手术指征的患者作为研究对象,以患者手术治疗方案差异将其分为传统组和观察组,每组40例。传统组患者应用传统甲状腺手术治疗,观察组患者应用超声引导下微波消融术治疗。比较两组患者治疗效果、手术临床指标、并发症发生情况以及甲状腺激素指标情况。结果观察组患者治疗总有效率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间、住院时间均短于传统组,术中出血量少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后相关并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者甲状腺血清指标[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组患者FT3、FT4指标水平高于传统组,TSH指标水平低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性肿瘤患者,疗效及安全性更满足临床需求,减少可能对患者产生的不良影响。

不同浓度罗哌卡因联合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的效果比较

目的比较不同浓度罗哌卡因联合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的效果。方法选取2020年3月至2022年10月于济宁市任城区妇幼保健院行硬膜外分娩镇痛的78例初产妇为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组39例。对照组注射0.15%罗哌卡因联合舒芬太尼,研究组注射0.10%罗哌卡因联合舒芬太尼,比较两组疼痛评分与不良反应总发生率。结果镇痛10、30 min以及宫口全开后,两组疼痛评分低于注射前(P<0.05),但两组间疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论0.10%罗哌卡因与0.15%罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的效果基本一致,但前者不良反应更少。