腔内治疗妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛

目的探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛腔内治疗的安全性和有效性。方法2002年4月至2007年10月，对18例妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的患者行腔内治疗。患者年龄23-34岁，平均28岁，孕周12-35周，平均27周。均有典型肾绞痛症状，经解痉镇痛治疗无效。结石位于左侧6例、右侧11例、双侧1例；结石位于输尿管上段7例、中段6例、下段4例、双侧下段1例。结石最大径4-16mm。患侧轻度肾积水6例，中度12例。行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石16例；输尿素管上段结石推至肾盂1例；因无法进镜而单纯留置双J管1例。结果18例患者的肾绞痛、发热等症状经治疗后完全消失。结石1次取净者16例（88．9％）。残留结石者2例，留置双J管至分娩后，其中1侧每3个月更换双J管。未发生先兆流产或早产等情况，无输尿管穿孔及其他并发症。留置双J管后出现排尿后腰部不适2例，3d后缓解；术后15例患者均出现淡红色肉眼血尿，术后2-5d自行消失。18例均顺利生产，婴儿健康。结论对于保守治疗不能缓解的输尿管结石并发肾绞痛孕妇，经尿道输尿管镜腔内治疗是一种安全有效的治疗方法。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石168例

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石168例。男117例,女51例,年龄19～65岁,平均41岁。输尿管上段结石14例,中段61例,下段93例。结石直径0.6～2.4cm,平均0.8cm。结果168例输尿管结石中,一次性碎石成功159例,占94.6%。碎石失败9例,占5.4%,其中5例输尿管上段结石移位至肾盂,留置双J管后行体外冲击波碎石（ESWL）治愈,另外3例进镜失败患者和1例输尿管穿孔患者均立即改行开放手术治愈。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法。

经尿道电切电灼术治疗腺性膀胱炎23例

目的探讨经尿道电切电灼术治疗腺性膀胱炎的方法和疗效。方法回顾分析1998年10月至2007年11月23例采用经尿道电切电灼术治疗的腺性膀胱炎患者资料。男11例,女12例,年龄27-68岁,平均48岁。电切范围为所有病变黏膜及与之相邻的正常膀胱黏膜,切除深度一般控制在黏膜及黏膜下层。结果23例腺性膀胱炎患者,治愈13例,好转7例,无效3例,有效率为87.0%（20/23）。1例无效者于发现腺性膀胱炎后近2年发现膀胱移行细胞癌。结论经尿道电切电灼术治疗腺性膀胱炎具有微创、安全、效果好等优点,是一种安全有效的治疗方法。

输尿管支架的生物相容性及临床应用

目的:总结近年输尿管支架材料的生物相容性及临床应用情况。方法:由作者应用计算机检索维普数据库中与输尿管支架材料有关的文章,检索时限1998-01/2010-04。检索关键词:输尿管;支架材料;双J管。纳入标准:①输尿管支架材料生物相容性有关的文章。②输尿管支架的应用效果以及出现的不良反应。排除标准:重复研究或较陈旧文献。根据纳入排除标准共保留相关文献28篇。结果:目前应用于输尿管支架的生物材料,最常见的是人工合成多聚物,但并发症较多,生物相容性较差。金属输尿管支架具有价格较贵、置入后不易取出,容易出现支架移位等并发症。可降解材料支架能够有效的保持输尿管引流通畅,并发症发生率低,安全性好,生物相容性较好,目前该领域尚处在基础研究阶段。临床上应根据患者病情的选择合适的支架材料进行置入治疗。支架置入时操作应严格,出现并发症时进行积极对症治疗,可有效防治并发症。结论:各种输尿管支架的生物相容性均有待提高;输尿管内支架操作简便,作用显著,患者耐受良好,但是必需了解及注意预防支架置入后可能发生的并发症。

经尿道电灼术在治疗女性慢性下尿路刺激症中的应用(附50例病例)

目的重视女性慢性下尿路刺激症的诊断和治疗,提高治愈率。慢性下尿路刺激症是泌尿系统最常见的症状,以女性多见。方法选择对50例女性顽固性下尿路刺激症患者行尿道膀胱镜检查,取组织做病理学检查。本组50例。膀胱镜观察情况:膀胱三角区血管紊乱,有结节状隆起。部分有黏膜白斑,部分有滤泡。病理学结果。乳头样增生,鳞状上皮花生,腺样结构增生,慢性炎性增生四类。50例全部行经尿道电灼术。症状缓解48例,病变复发2例,无失访。结论顽固性女性慢性下尿路刺激症患者、做尿道膀胱镜检查和病理组织学检查,对诊断和治疗是必须的。可以缓解症状提高治愈率。

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石78例

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾结石的方法与效果。方法回顾性分析2004年8月至2007年3月78例采用MPCNL治疗的肾结石患者资料。结石位于左肾38例、右肾40例。结石大小平均为2.6 cm×1.6cm。单发结石21例,多发复杂性肾结石43例,肾铸性或鹿角性结石14例,最大铸性结石为5.2 cm×6.0 cm×4.0 cm。B超引导下进行穿刺,扩张穿刺通道至16 F,采用输尿管镜行经皮肾镜碎石取石术。结果78例取石术,除1例因经皮肾穿刺失败放弃手术外,其余77例均成功,成功率为98.7%(77/78)。术中均未输血。无一例出现严重并发症。一期结石取净率为82%(62/78)。残留结石16例,其中12例行体外冲击波碎石术治愈,4例未进一步处理。平均手术时间110min,平均住院11d。结论微创经皮肾镜取石术治疗肾结石具有创伤小、出血少等优点,治疗肾结石安全有效,恢复快。