镇痛镇静治疗对神经外科重症监护室患者颅内压及预后的影响研究

研究了镇痛镇静治疗对神经外科重症监护室(neurosurgical intensive care unit,NICU)患者颅内压及预后的影响。以接受不同治疗方法的NICU外伤性高颅压患者为例,比较了观察组和对照组患者的镇痛镇静效果、颅内压、意识状态、神经功能以及预后情况。结果表明,观察组VAS评分、Ramsay评分、颅内压、NIHSS评分均低于对照组,GCS评分均高于对照组,预后情况的有效率高于对照组,P<0.05。由此可见,联合应用镇痛镇静治疗对于神经重症监护室的患者是有效的,能降低患者的颅内压,减轻昏迷程度,改善NICU患者的神经功能,对患者康复预后有积极影响。

行择期手术非小细胞肺癌患者出院后静脉血栓栓塞症发生风险的影响因素研究

目的探讨行择期手术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者出院后静脉血栓栓塞症(VTE)发生风险的影响因素。方法纳入2019年9月至2021年11月行择期手术治疗的NSCLC患者共226例。分析一般资料、术前实验室检查数据、肺功能检查指标、下肢深静脉超声指标、手术和病理组织学检查资料。采用Logistic回归模型评价影响患者出院后VTE发生的独立因素。结果226例患者中,26例发生VTE,发生率为11.6%,其中深静脉血栓22例、肺栓塞4例。VTE组和非VTE组年龄、BMI、手术方式、FEV1水平和下肢肌间静脉扩张的差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,年龄、BMI、手术方式、下肢肌间静脉扩张和FEV1水平均为影响患者出院后发生VTE的独立因素(P<0.05)。结论行择期手术NSCLC患者出院后VTE发生与年龄、BMI、手术方式、下肢肌间静脉扩张和FEV1水平关系密切,其中年龄和BMI越大、行开放手术、出现下肢肌间静脉扩张及FEV1水平越低者出院后更易发生VTE。

血管内介入栓塞术在颅内动脉瘤患者中的效果及对应激反应的影响

目的:探讨颅内动脉瘤患者行血管内介入栓塞术的疗效及应激反应的变化情况。方法:选取2021年4月至2023年10月济源市人民医院就诊并住院治疗的颅内动脉瘤手术患者102例为此次试验的对象。采用随机数字表法将患者分成两组,对照组20例,观察组82例。观察组采用血管内介入栓塞术治疗,对照组采用开颅夹闭术治疗。比较两组临床治疗效果、氧化应激指标、神经功能及术后并发症。结果:观察组临床疗效总有效率97.56%高于对照组75.00%。术后第7天观察组MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05)。术后第7天,与对照组相比,观察组NIHSS评分显著更低,MBI评分显著更高(P<0.05)。与对照组50.00%并发症发生率比较,观察组6.10%显著更低(P<0.05)。结论:采用血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者,临床治疗效果较好,可以有效地调整其氧化应激状态,促进神经功能的恢复、提高日常生活能力,减少术后并发症的发生。

自拟抑癌汤在锁肛痔(直肠癌)术后患者中的应用

目的 观察自拟抑癌汤在锁肛痔(直肠癌)术后患者中的应用效果,并分析其对患者凋亡相关因子、细胞外信号调节激酶(ERK)通路蛋白表达水平的影响。方法 选取2020年3月至2023年1月济源市第二人民医院收治的80例直肠癌术后患者为研究对象,按奇偶数分组法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者术后实施常规辅助化疗,观察组患者于此基础上予以自拟抑癌汤治疗,疗程3个月。疗程结束后比较两组患者的临床疗效、毒副反应,以及治疗前、治疗1、3个月后的中医证候积分、肿瘤标志物[糖类抗原199 (CA199)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原242 (CA242)]、凋亡相关因子[肿瘤抑制基因(p53)、细胞凋亡信号受体(Fas)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、细胞周期素E (cyclin E)]及ERK信号通路关键分子[丝裂原活化蛋白激酶(MEK)、细胞外信号调节激酶1/2 (ERK1/2)、Ras、Raf]变化。结果 治疗3个月后,观察组患者的总有效率为75.00%,略高于对照组的62.50%,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、3个月后,观察组患者的各项中医证候积分明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗1个月和3个月后,观察组患者的血清CA199、CA242、CEA、cyclin E、MEK、ERK1/2、Ras、Raf水平均明显低于对照组,而血清p53、Fas、TNF-α水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间的各项毒副反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 直肠癌术后患者联合应用自拟抑癌汤和辅助化疗具有一定临床疗效及安全性,其可改善患者的临床症状,抑制肿瘤生长,促进肿瘤凋亡,其作用机制可能与调节凋亡相关因子、ERK通路蛋白表达有关。

不同术式治疗乳腺良性叶状肿瘤效果的对比分析

目的:探究不同术式治疗乳腺良性叶状肿瘤患者的效果及对复发率的影响。方法:选取某院2019年1月—2020年11月收治的乳腺良性叶状肿瘤患者94例,根据手术方式不同分为A组和B组,各47例。A组采用传统开放手术治疗,B组采用微创旋切术治疗。比较2组手术相关指标(手术时间、术中出血量、瘢痕长度、住院时间)、术后不同时间疼痛程度[采用疼痛视觉模拟(VAS)评分]、术后7 d瘢痕严重程度[采用温哥华瘢痕评价量表(VSS)评分]、并发症发生率及2年复发率。结果:B组手术时间、术中出血量、住院时间及瘢痕长度分别为(15.17±2.43)min、(2.76±0.62)mL、(4.89±0.71)d、(2.74±0.54)mm,均低于对照组的(25.92±3.88)min、(21.58±5.30)mL、(9.08±2.13)d、(21.26±5.08)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、7 d,B组VAS评分[(3.37±0.94)分、(2.06±0.44)分、(1.14±0.20)分]均低于A组[(5.40±1.16)分、(4.58±1.05)分、(2.89±0.51)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,B组温哥华瘢痕评价量表(VSS)柔软度维度[(2.23±0.37)分]、血管分布维度[(1.24±0.30)分]、色泽维度[(1.22±0.19)分]及厚度维度[(1.88±0.35)]评分均低于A组[(3.85±0.51)分、(1.93±0.28)分、(1.74±0.27)分、(2.43±0.36)分],差异有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率为2.13%,低于A组的17.02%,差异有统计学意义(P<0.05);2组2年复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统手术相比,微创旋切术治疗乳腺良性叶状肿瘤,可减少患者手术创伤、降低术后疼痛程度及并发症发生率,不增加复发率。

肝内胆管结石及其并发症的外科治疗

目的探讨肝叶切除治疗肝内胆管结石并发胆管狭窄,肝叶段萎缩的疗效。方法回顾性分析我院2004～2009年五年间35例肝胆外科采用肝叶段切除治疗肝内胆管结石并肝叶段萎缩胆管狭窄等患者的临床与随访资料。结果左外叶(ⅡⅢ)切除28例,左半肝切除1例,右后叶(ⅥⅦ)切除3例,右后叶加左外叶切除(ⅥⅦⅡⅢ)1例,肝ⅢⅤ段切除1例,右前叶(ⅤⅧ)切除1例,合并肝外胆管结石16例,同时行T管外引流术32例,胆肠吻合3例,术后发现残余肝胆管结石4例,胆漏1例,胸腔积液5例,无死亡病例,随访无复发。结论肝叶段切除是治疗肝内胆管结石并胆管狭窄肝叶萎缩等并发症有效而安全的方法 ,可彻底清除病灶、解除梗阻、通畅引流,但要严格掌握胆肠吻合的适应证。

创伤性气胸应用不同引流管行胸腔闭式引流的安全性与效果研究

目的探讨创伤性气胸应用不同引流管行胸腔闭式引流的安全性与效果。方法回顾性分析2019-05—2022-06济源市人民医院急诊外科行胸腔闭式引流的76例创伤性血气胸患者的临床资料,分别采用22F型胸腔引流粗管(对照组)和中心静脉导管(观察组),各38例。比较2组患者的术后临床指标,统计并发症发生率。结果观察组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分,以及下床活动时间、肺复张时间、拔管时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用中心静脉导管实施微创胸腔闭式引流术治疗创伤性血气胸,可促进患者早期恢复,且具有较高的安全性。

观察全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的干预效果

目的观察全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的干预效果。方法我院神经外科住院部纳入80例神经外科重症患者,对该80例患者实施随机分组,组是人数均等。其中给予对照组患者常规护理;给予观察组患者全面护理,分析比较两组患者的肺部感染概率,同时也对两组患者的护理满意率进行分析。结果观察组40例患者中,肺部感染5例,所占比例为12.5%;对照组40例患者中,肺部感染16例,所占比例为40%,组间对比存在统计学差异(P<0.05)。同时观察组患者的护理满意率为95%(38/40);对照组患者的护理满意率为80%(32/40),组间对比存在统计学差异(P<0.05)。结论全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染临床效果显著,可积极改善患者预后,提高患者的满意程度。

镇痛镇静治疗对NICU颅脑损伤患者颅内压及预后的影响

目的探讨镇痛镇静治疗对神经外科监护室(NICU)颅脑损伤患者颅内压(ICP)及预后的影响。方法回顾性分析在我院NICU进行治疗的129例颅脑损伤患者一般临床资料,将术后常规治疗者纳入对照组(n=58),将采用镇痛镇静治疗者纳入观察组(n=71),探讨镇痛镇静治疗对NICU颅脑损伤患者颅内压、神经功能及预后的影响。结果观察组术后苏醒时间、气管插管时间、NICU住院时间、总住院时间均显著短于对照组(P<0.05);两组在术后1、6、12h心率(HR)、平均动脉压(MAP)均显著降低,且观察组术后1、6、12h MAP均显著低于对照组(P<0.05),但两组HR比较差异无统计学意义(P>0.05);两组在术后1、6、12h ICP均有所升高,但观察组术后1、6、12h ICP均显著低于对照组(P<0.05);两组在术后1、6、12h心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)均显著降低,但观察组术后1、6、12h CK-MB、cTnI均显著低于对照组(P<0.05);观察组再出血发生率及死亡率均显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率2.82%显著低于对照组12.07(P<0.05)。结论镇痛镇静治疗在NICU颅脑损伤患者中应用较佳,可减轻应激反应,改善颅内压水平,降低对心肌组织的影响及并发症发生率,值得临床推广应用。

探究神经外科手术患者应用康复护理对其生存质量的影响

目的探讨神经外科手术患者应用康复护理对其生存质量的影响。方法 60例神经外科手术患者,以随机数字法进行分组处理,观察组30例,对照组30例,且组间一般资料无统计学差异。对照组患者以常规护理法实施护理;观察组患者以康复护理法进行护理,比较两组患者的生存质量。结果与对照组患者相比较,观察组患者的生活质量评分改善显著,组间对比P<0.05。结论神经外科手术患者应用康复护理可提升患者的生存质量。

快速康复外科理念在手术室护理中的应用

“快速康复外科理念”最早起源1990年左右，其目的是为了帮助患者在手术之后尽快恢复，并且缓解并发症，通过这样的方式来提升手术效果。通常来说，临床中在患者接受手术之后，对其行以快速康复外科的治疗方式，能够在很大程度上降低手术后存在并发症状的概率，并且起到降低其病死率、促进尽快恢复等效果，是一种新型外科护理观念目。

腹腔镜下不同入路胰腺上方胃系膜切除术治疗进展期胃癌患者的效果比较

目的:探讨腹腔镜下不同入路胰腺上方胃系膜切除胃癌根治术治疗进展期胃癌患者的效果.方法:选取2020年9月至2022年9月于本院接受腹腔镜下胰腺上方胃系膜切除术治疗的96例进展期胃癌患者为研究对象.按随机数字表法,将其分为右侧入路组(n=48,实施腹腔镜下右侧入路胰腺上方胃系膜切除术)和左侧入路组(n=48,实施腹腔镜下左侧入路胰腺上方胃系膜切除术).比较两组患者手术情况、术后恢复情况及术后并发症发生情况.结果:右侧入路组患者术中出血量少于左侧入路组,淋巴结清扫数量多于左侧入路组,手术时间短于左侧入路组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者下床活动时间、首次排气时间、住院时间以及术后并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜下右侧入路和左侧入路胰腺上方胃系膜切除术治疗进展期胃癌患者均安全有效,但右侧入路在降低术中出血量、增加淋巴结清扫数量及减少手术时间方面更具优势.

130例外科治疗大肠癌并发肠梗阻的临床疗效分析

目的分析大肠癌并发肠梗阻的外科临床疗效。方法 51人为右半结肠癌并梗阻,其中右半结肠切除吻合39人,I期姑息性切除6人,短路术2人,单纯造瘘术4人。79人为左半结直肠癌并梗阻,其中单期左半结肠切除吻合术处置11人,Dixon术处置23人,乙状结肠癌根治术处置21人,单期姑息性切除吻合7人,Miles术处置8人,Hartmann术处置3例,短路术1人,单纯造瘘术5人。结果总并发症率为14.62%,一年生存率为99.17%,三年生存率为69.17,五年生存率为47.50%。结论行单期切除吻合术治疗大肠癌并肠梗阻疗效确切,但不应盲目追求单期切除,而应综合考虑患者病情及体征选择合适的手术方式,并应在术中及围手术期的处置中采用合理的临床干预。

老年贲门癌急性出血的外科治疗分析

目的:分析老年贲门癌急性出血的手术治疗效果。方法:对25例老年贲门癌急性出血的外科治疗经过进行回顾总结。结果:25例病人无围手术期死亡,均临床治愈出院。结论:老年贲门癌急性出血手术效果较为满意。

高龄肺癌外科治疗65例分析

目的探讨高龄肺癌的临床特征，力争提高手术切除率，改善患者预后。方法对我院2003年2月-2013年2月手术治疗的65例高龄肺癌病例进行回顾分析。结果本组65例均为进展期肺癌，右侧肺癌38例，左侧肺癌27例；中央型36例，周围型29例。肿瘤直径〈3cm者19例，≥3cm者46例；手术切除59例，切除率90．8％。术后病理：鳞状细胞癌29例，腺癌26例，小细胞癌3例，混合型4例，支气管类癌3例。并发症发生率32．3％；3年生存率56．9％，5年生存率38．5％。结论高龄肺癌患者手术适应证应慎重选择，早期诊断、选择合理的手术方式、术前积极处理伴发病、术后防治并发症及加强护理是患者预后的关键。

胸外科护士对老年肿瘤患者护理认知的现状分析及护理措施

目的研究、分析对于胸外科老年肿瘤患者的相关护理,总结胸外科护士对老年肿瘤患者护理认知的现状以及护理措施。方法选取了我院2010年2月至2012年6月之间胸外科收治的老年肿瘤患者共86例,所有患者均实行外科手术,对其围手术期的护理进行回顾性分析。结果总结86例患者的结局,在手术后循环系统的并发症加重或者出现的有24例(27.9%),呼吸系统并发症出现或加重的患者有12例(14.0%)。在围手术期时,死亡的患者有2例,手术的病死率为0.91%。对所有86例患者进行随访,随访率达75.5%,手术后一、三、五年的生存率分别为87.0%、64.2%、32.2%。结论对于老年胸外科肿瘤患者,由于现在也多采用外科手术的方法,而老年患者的全身系统状态不好,并发症较多,因此,要注意对其围手术期的护理,可以增加手术的成功率,提升患者的生存率。

早期孤立性肺腺癌患者淋巴结转移风险因素及与PET-CT摄取的关系研究

目的 探讨早期孤立性肺腺癌患者淋巴结转移(LNM)风险因素及与正电子发射断层成像-X线计算机断层成像(PET-CT)摄取的关系。方法 纳入2015年1月至2021年9月于我院行手术治疗临床组织分期(cT)1期孤立性肺腺癌患者共251例,根据病理淋巴结(pN)分期划分为NO组(225例)、N1组(16例)及N2组(10例),分析临床病理资料及术前薄层CT检查资料,采用多因素Logistic回归模型评价患者LNM发生独立危险因素及与最大标准摄取值(SUVmax)的相关性。结果 单因素分析结果 显示,病灶最大径、磨玻璃结节类型、血CEA水平及腺癌病理组织学类型均与早期孤立性肺腺癌患者LNM发生有关(P<0.05);多因素Logistic回归模型分析结果 显示,混合型磨玻璃结节、实性磨玻璃结节、血CEA水平>5ng/mL、腺泡型肺腺癌、乳头状/微乳头状浸润型肺腺癌及实体型肺腺癌均是早期孤立性肺腺癌患者LNM发生独立危险因素(P<0.05)。单因素分析结果 显示,早期孤立性肺腺癌患者LNM发生与SUVmax有关(P<0.05);多因素Logistic回归模型分析结果 显示,SUVmax>5是早期孤立性肺腺癌患者LNM发生独立危险因素(OR=3.42,95%CI:1.40~10.68,P=0.00)。结论 早期孤立性肺腺癌患者LNM发生与磨玻璃结、血CEA水平及病理组织学类型关系密切;同时PET-CT检查SUVmax>5者更易出现淋巴结转移。

微创旋切术治疗多发性乳房纤维腺瘤效果分析

目的探讨微创旋切术治疗多发性乳房纤维腺瘤的临床效果。方法回顾性分析2019-07-2022-07济源市人民医院普外科收治的120例多发性乳房纤维腺瘤患者的临床资料,分为传统纤维腺瘤切除术组(传统组)和微创旋切术组(旋切组),各60例。比较2组患者的围术期资料,采用数字疼痛评分量表(NRS)评分评估术后患者的疼痛程度,检测乳晕区感觉神经感觉正常率,统计并发症发生率。结果旋切组的手术时间、切口长度、切口愈合时间、住院时间均短于传统组,术中出血量少于传统组,术后6 h、12 h、24 h的NRS评分低于传统组,乳晕区感觉神经感觉正常率高于传统组,并发症发生率低于传统组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对多发性乳房纤维腺瘤患者采用微创旋切术治疗,可优化围术期指标,患者术后疼痛轻,恢复快,是一种安全、有效的治疗手段。

超声引导下负压细针穿刺活检诊断甲状腺结节的临床价值

目的 探讨超声引导下负压细针穿刺活检(FNAB)诊断甲状腺结节的临床价值。方法 回顾性分析2019-01—2020-12于济源市人民医院行手术治疗并经术中和术后病理学检查确诊的142例甲状腺结节患者的临床资料。以病理学检查结果为“金标准”,评价术前超声引导下负压和非负压FNAB的诊断效能,并统计取材质量的满意度。结果 本组142例患者中,经病理学检查确诊为恶性结节67例,良性结节75例。术前负压FNAB检查确诊真恶性57例,真良性60例;非负压FNAB检查确诊真恶性47例,真良性65例。负压FNAB检查和非负压FNAB检查的特异度、准确度、误诊率差异无统计学意义(P>0.05)。负压FNAB检查的灵敏度高于非负压FNAB检查,漏诊率低于非负压FNAB检查,对取材质量的满意度高于非负压FNAB检查。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与非负压FNAB检查比较,负压FNAB检查应用于甲状腺结节的诊断,可提升诊断灵敏度,降低漏诊率,并能保证取材质量的满意度。

微创血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血的效果对比

目的:通过微创血肿清除方法与传统开颅手术治疗高血压脑出血方式进行比较,观察两种不同治疗方法的临床疗效。方法:选取2018年1月—2019年12月济源市人民医院收治的160例脑出血患者作为研究对象,按双盲法均分两组,采取常规开颅手术治疗脑出血作为干预方法的患者作为对照组,采取微创血肿清除术干预方法的患者作为实验组。观察采取两种不同治疗干预方案后患者的治疗效果、各项数据改善情况以及不良反应发生情况。结果:实验组患者临床疗效显著高于对照组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=3.518,P<0.05);实验组患者术中出血量、手术时间、住院时间均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(t=26.391、5.618、4.913,P<0.05);实验组患者术后血肿、水肿面积均显著优于对照组,差异有统计学意义(t=3.819、9.261,P<0.05);实验组患者术后出现并发症几率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创血肿清除方式与传统开颅清除血肿方式存在明显优点,帮助患者有效清除血肿同时,减少对患者正常组织的损伤,缓解治疗压力,帮助患者更好预后。