动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较

目的探讨冠心病患者心律失常采取动态心电图与常规心电图诊断价值。方法将该院2011年2月—2012年2月间收治的80例冠心病患者进行动态心电图与常规心电图检查,比较两者方法的诊断结果。结果通过两种方法的诊断结果比较,动态心电图检测阳性率为62.5%,常规心电图检测阳性率为60.0%,两者数据的比较差异无统计学意义(P>0.05);动态心电图与常规心电图检查室性早搏二/三联、房性早搏二/三联、室性早搏成对、房性早搏成对、短阵室上速的检出率比较差异有统计学意义(P<0.05);动态心电图与常规心电图检查房室传导阻滞和房性早搏早发以及室上性早搏早发的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床中应用动态心电图对冠心病患者心律失常诊断效果优于常规心电图诊断效果,值得临床中应用。

心电图ST段变化与急性心肌梗死患者桡动脉入路PCI术后MACE发生率的相关性分析

目的研究心电图ST段变化与急性心肌梗死患者桡动脉入路经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要心脏不良事件(MACE)发生率的相关性。方法选取2016年1月至2017年12月济源市人民医院收治的86例急性心肌梗死患者,均行桡动脉入路PCI术,其中心电图ST段回落≥50%者45例为回落组,心电图ST段回落<50%者41例为非回落组。随访1 a,比较两组术后MACE发生率,并分析心电图ST段变化与术后MACE发生率相关性。结果随访1 a,回落组术后MACE发生率[15.56%(7/45)]较非回落组[41.46%(17/41)]低(P<0.05);经Pearson相关性分析可知,心电图ST段回落幅度与急性心肌梗死患者桡动脉入路PCI术后MACE发生率具有相关性(r=0.752,P<0.001)。结论心电图ST段回落幅度与急性心肌梗死患者桡动脉入路PCI术后MACE发生率存在相关性,临床可根据其ST段回落情况度预测MACE发生情况,为制定预防措施提供可靠参考依据。

Smartpatch长时程动态心电图监测对心律失常的临床诊断研究

目的 分析Smartpatch长时程动态心电图监测对心律失常的临床诊断价值.方法 纳入2017年6月-2019年6月济源市第二人民医院收治的150例疑似心律失常患者,分别进行Holter(24h动态心电图检测)监测、Smartpatch长时程动态心电图监测,对比两种监测方法心律失常检出情况、佩戴舒适度.结果 Smartpatch监测II度房室传导阻滞、阵发性室颤、短阵室性心动过速、频发室性早搏、房性/室上性心动过速检出率明显高于Holter监测,Smartpatch监测佩戴舒适度94.67% 明显高于Holter监测84.00%(P<0.05).结论 Smartpatch长时程动态心电图监测可显著提高心律失常检出率,且患者佩戴舒适度较高.

分析动态心电图QTc间期对可疑冠心病患者心肌缺血发作的预测价值

目的分析动态心电图QTc间期对可疑冠心病患者心肌缺血发作的预测价值。方法选择2018年1月-2019年1月济源市第二人民医院收治的120例可疑冠心病患者,所有患者入院后均进行冠状动脉造影以及动态心电图检查,以冠状动脉造影检查结果为依据,分为参照组、发作组,分析QTc间期以及ST段对冠心病心肌缺血的预测价值。结果两组性别、年龄、糖尿病史比较(P<0.05);发作组QTc间期、QT均明显比参照组高(P<0.05);ST段+QTc间期对冠心病心肌缺血的预测特异度、灵敏度明显高于ST段、QTc间期(P<0.05)。结论在可疑冠心病患者心肌缺血发作的预测中动态心电图QTc间期是一项重要判断指标,具有一定预测价值。

网络心电图误诊和漏诊原因及对策

目的探讨网络心电图误诊和漏诊的原因及对策。方法通过心电网络信息系统回顾性观察河南省济源市人民医院和郑州大学第二附属医院2017年2至7月共41 752份心电图,找出误诊和漏诊病例并予以分类。结果心电图误诊和漏诊病例共583份(1.396%),其中房室肥大505份(86.621%)、心电图干扰及导联错接44份(7.547%)、电解质紊乱14份(2.401%)、早搏8份(1.372%)、一度房室阻滞6份(1.029%)、心肌梗死3份(0.515%)、ST-T改变3份(0.515%)。结论网络心电图误诊和漏诊以房室肥大、心电图伪差及导联错接为主,通过更改参数设置、避免导联错接和描图干扰,能够使其尽量减少。

临床拟诊冠心病患者145例心电图与冠脉造影对比分析

目的对比冠脉造影、心电图在临床拟诊冠心病患者中的诊断价值。方法选取2015年8月至2016年8月在济源市人民医院就诊的临床拟诊冠心病的患者145例作为研究对象,分别给予动态心电图及冠脉造影检查,对比两种方法的诊断准确率。结果动态心电图与冠脉造影准确性、特异性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。冠脉造影单支病变和双支病变的检出率均高于动态心电图,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠脉造影在诊断价值上优于动态心电图,但对适应证有着较高的要求,可根据具体情况进行针对性选择。

心电图平板运动试验与动态心电图在冠心病诊断中的效能比较

目的:比较心电图平板运动试验与动态心电图在冠心病诊断中的效能。方法:选取2019年11月至2022年6月该院98例疑似冠心病患者进行前瞻性研究,均行心电图平板运动试验和动态心电图检查。以冠状动脉造影结果为“金标准”,统计并比较心电图平板运动试验和动态心电图对冠心病的检出结果、诊断效能及冠心病病变检出情况。结果:冠状动脉造影结果显示,98例疑似冠心病患者中,阳性70例,阴性28例;心电图平板运动试验检出阳性68例,阴性30例;动态心电图检出阳性65例,阴性33例;心电图平板运动试验与动态心电图诊断冠心病的特异度、误诊率、阳性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);心电图平板运动试验诊断冠心病的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于动态心电图,漏诊率低于动态心电图,差异有统计学意义(P<0.05);心电图平板运动试验对冠心病病变的检出率为97.14%(68/70),动态心电图对冠心病病变的检出率为92.86%(65/70),两种检查方法对冠心病病变的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心电图平板运动试验诊断冠心病的效能高于动态心电图。

中医芳香疗法之益智助眠的临床应用

在我国,芳香疗法具有悠久的历史。近年来,诸多中西方学者皆有所关注,并发现其可以使机体心情愉悦、改善睡眠质量,提高记忆力,并进一步挖掘其作用机制。此文结合一则临床医案介绍了芳香疗法的应用,以供同道交流。

12导联动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的应用价值比较

目的比较12导联动态心电图(DECG)与常规心电图(RECG)在冠心病(CHD)心律失常诊断中的应用价值。方法选取2018年9月至2020年8月济源市人民医院疑似CHD心律失常患者102例,均进行12导联DECG检查和RECG检查,以冠脉造影(CAG)结果为金标准,统计12导联DECG和RECG诊断的诊断结果及诊断效能,分析两种诊断方式诊断不同类型心律失常检出率。结果本组102例疑似CHD心律失常患者,CAG检查确诊阳性87例,阴性15例;采用12导联DECG诊断出真阳性78例,真阴性8例;采用RECG诊断出真阳性44例,真阴性4例;12导联DECG诊断灵敏度[89.66%(78/87)]、准确度[84.31%(86/102)]较RECG诊断[50.57%(44/87)、47.06%(48/102)]高,漏诊率[10.34%(9/87)]较RECG诊断[49.43%(43/87)]低(P<0.05);12导联DECG室性期收缩检出率[84.62%(11/13)]、短阵性室性心动过速检出率[100.00%(7/7)]、短阵性房性心动过速检出率[88.89%(8/9)]、心房颤动检出率[92.86%(13/14)]较RECG检出率[46.15%(6/11)、42.86%(3/7)、33.33%(3/9)、57.14%(8/14)]高(P<0.05)。结论与RECG相比,12导联DECG诊断CHD能提高诊断灵敏度和准确度,减少漏诊情况的发生,且能提高患者不同类型心律失常检出率,诊断价值高。

12导联动态心电图联合平板运动试验诊断心肌缺血性冠心病的价值

目的探讨12导联动态心电图联合平板运动试验诊断心肌缺血性冠心病患者的价值。方法选择2019年1月至2019年12月济源市人民医院收治的300例疑似心肌缺血性冠心病患者作为研究对象,均行12导联动态心电图检查、平板试验检查及冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影检查结果为金标准,比较仅应用12导联动态心电图检查、仅应用平板试验检查及二者联合检查诊断的特异性及敏感性;并结合冠状动脉造影检查结果将患者分为单支病变组及多支病变组,比较联合检测单支病变及多支病变的检出率。结果12导联动态心电图联合平板运动试验检查后,共检出真阳性患者132例,真阴性患者96例;联合检查的敏感性、特异性、符合率、阳性预测值均显著高于单一检查(P<0.05);联合检查提升了多支病变的检出率,且总诊断率显著高于单一检查(P<0.05)。结论应用12导联动态心电图联合平板运动试验进行诊断,能够有效提升诊断的准确率,其特异性显著高于单个诊断方法,且联合诊断对于多支病变具有较高的准确性。

平板运动试验与24 h动态心电图诊断冠心病无症状性心肌缺血的价值比较

目的分析平板运动试验与24 h动态心电图诊断冠心病(CHD)无症状性心肌缺血的效果。方法选取2020年3月至2021年3月济源市人民医院疑似CHD无症状性心肌缺血患者120例,均采用平板运动试验与24 h动态心电图诊断,以冠状动脉造影(CAG)为"金标准",统计平板运动试验、24 h动态心电图CHD无症状性心肌缺血的诊断结果和诊断效能。结果本研究120例疑似CHD无症状性心肌缺血患者,经CAG确诊阳性86例,阴性34例;采用平板运动试验诊断出真阳性74例,真阴性33例;采用24 h动态心电图诊断出真阳性70例,真阴性26例。平板运动试验诊断灵敏度(86.05%,74/86)、误诊率(13.95%,12/86)与24 h动态心电图的灵敏度(81.40%,70/86)、误诊率(18.60%,16/86)比较,差异未见统计学意义(P> 0.05);平板运动试验特异度(97.06%,33/34)、准确度(89.17%,107/120)较24 h动态心电图(76.47%,26/34)、(80.00%96/120)高,误诊率(2.94%,1/34)较24 h动态心电图(23.53%,8/34)低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论与24 h动态心电图相比,平板运动试验诊断特异度、准确度较高,误诊率较低,可为临床诊疗提供依据。

急性前壁心肌梗死患者PCI术后心电图参数变化及其与短期预后的相关性

目的探讨急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心电图参数变化以及对短期预后的影响。方法选取2016年5月至2018年6月济源市人民医院收治的82例行PCI术的急性前壁心肌梗死患者,记录患者术前、术后1 h心电图,根据术后ST段回落情况分为A组(ST段回落良好,术后1hST段回落≥50%)47例和B组(ST段回落不良,术后1hST段回落<50%)35例,观察患者术前、术后7 d心功能及1个月后左心室射血分数(LVEF)水平、左心室舒张末期内径(LVD)变化情况。结果A组患者术后7 d心功能恢复情况和1个月后LVEF水平均优于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心电图ST段回落良好的患者PCI术后预后较好,心功能恢复较快,可有效减少心力衰竭发生。

从风论治老年性痴呆

根据《黄帝内经》“伤于风者,上先受之……风者,百病之长也,至其变化乃生他病也”的论断,结合临床实践应用,发现从“风”论治老年性痴呆较常规治疗的疗效更为显著。临证时灵活地酌加风药,为中医药治疗痴呆提供新的方法与思路。

心电图碎裂QRS波对冠心病的诊断价值

目的探讨心电图碎裂QRS波对冠心病的诊断价值。方法选择2019年1月至2019年12月济源市人民医院收治的300例疑似冠心病(CAD)患者为研究对象,均行冠状动脉造影术及心电图检查,将冠状动脉造影术的结果作为金标准,比较两组患者心电图破裂QRS波的诊断效能,比较患者间的血管支数、罪犯血管、狭窄程度心电图破裂QRS检测率。结果CAD组患者中冠状动脉多支病变心电图碎裂QRS波检出率显著高于单支病变及双支病变的心电图碎裂QRS波检出率(P<0.05)。不同冠状动脉病变血管与心电图碎裂QRS波检出率不具有相关性(P>0.05)。冠状动脉完全闭塞心电图碎裂QRS波检出率为92.59%,显著高于中度狭窄及重度狭窄的心电图碎裂QRS波检出率(P<0.05)。结论针对CAD患者的诊断,应用心电图碎裂QRS能够有效预测其多支病变,可作为临床辅助诊断CAD的一项重要指标。

国医大师张磊活用血府逐瘀汤辨治疑难杂病经验

张磊老师被评选为全国第三届国医大师,深耕于临床70余载。张老临证时,每每遇到各种疑难杂病,始终本着中医药之特色,辨证审因,施治求本,落脚于疾病之病机之上而治之,疗效显著。笔者有幸阅读到张老巨著,字里行间,犹如跟师耳提面授般真实,期间发现张老喜用血府逐瘀汤加味辨治各种疑难杂病,特整理如下,以供同道参考。

冠状动脉慢性完全闭塞病变患者碎裂QRS波与疾病严重程度及预后的关系

目的分析冠状动脉慢性完全闭塞病变患者碎裂QRS波(f QRS)与疾病严重程度及预后的关系。方法选择2012年11月至2017年11月我院接收的76例冠状动脉慢性完全闭塞病变患者为研究对象,均采用血运重建术进行治疗,分析不同严重程度患者f QRS出现情况及治疗效果。结果 3支冠状动脉病变患者f QRS出现率明显高于1~<3支冠状动脉病变患者(P<0.05)。≥2 cm冠状动脉完全闭塞患者f QRS出现率明显高于<2 cm短段冠状动脉病变患者(P<0.05)。有f QRS患者临床治疗总有效率明显低于无f QRS患者(P<0.05)。结论 f QRS可反映冠状动脉慢性完全闭塞病变严重程度,有f QRS的冠状动脉慢性完全闭塞病变患者经血运重建术治疗预后情况较差。

动态心电图和平板运动试验在无症状心肌缺血诊断中的应用价值

目的分析动态心电图和平板运动试验在无症状心肌缺血诊断中的价值。方法选取2019年1月至2021年12月济源市第二人民医院疑似无症状心肌缺血患者1908例为研究对象。均行动态心电图、平板运动试验诊断,以冠状动脉造影诊断结果为“金标准”。统计动态心电图、平板运动试验的诊断结果、诊断效能及ST段下移幅度与维持时间。结果本组1908例疑似无症状心肌缺血患者中,冠状动脉造影诊断确诊阳性220例,阴性1688例;采用动态心电图检查诊断出真阳性193例,真阴性1007例;采用平板运动试验检查诊断出真阳性212例,真阴性1392例。平板运动试验诊断灵敏度(96.36%)、特异度(82.46%)、准确度(84.07%)较动态心电图(87.73%、59.66%、62.89%)高,漏诊率(3.64%)、误诊率(17.54%)较动态心电图(12.27%、40.34%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。平板运动试验诊断无症状心肌缺血ST段下移幅度较动态心电图低,ST段下移维持时间均较动态心电图短(P<0.05)。结论与动态心电图相比,平板运动试验诊断无症状心肌缺血患者检出效果更佳,可提高诊断灵敏度、特异度和准确度,并可降低漏诊率和误诊率,可为临床诊断提供有效信息。