慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染应用抗病毒治疗的护理观察

目的探讨抗病毒治疗慢性乙型肝炎和并艾滋病病毒感染患者的护理体会。方法 2010年3月至2013年2月期间,我院诊治的44例慢性乙型肝炎和并艾滋病病毒感染患者,给予拉米夫定、替诺福韦联合治疗,随机将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),每组各22例,对两组临床疗效和护理满意度,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组治疗的总有效率、护理满意度均明显升高,P<0.05,差异有统计学意义。结论对于慢性乙型肝炎和并艾滋病病毒感染患者,有效的护理干预能够明显提高临床疗效,值得临床推广。

贝达喹啉联合莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床效果

目的探讨耐多药肺结核(MDR-TB)患者采用贝达喹啉联合莫西沙星治疗的临床效果。方法选取河南省胸科医院2020年2月至2022年10月收治的MDR-TB患者共计116例,以随机数字表法分为研究组(N=58,贝达喹啉联合莫西沙星治疗)与对照组(N=58,莫西沙星治疗),对两组临床疗效、临床症状、免疫功能、生活质量及不良反应进行比较。结果研究组治疗有效率(94.83%)高于对照组(81.03%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组咳嗽、胸闷、气喘、咳血症状评分降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG水平提高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分提高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率(17.24%)与对照组(10.34%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MDR-TB患者给予贝达喹啉联合莫西沙星治疗能够提升临床疗效,改善症状,提高免疫功能,改善生活质量,不会增加不良反应。

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎外周血淋巴细胞亚群观察

目的观察聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者外周血淋巴细胞亚群的变化。方法在27例接受聚乙二醇干扰素和利巴韦林联合治疗的慢性丙型肝炎患者和26例献血员检测外周血淋巴细胞亚群的变化。结果与对照组比较,慢性丙型肝炎患者CD4+T淋巴细胞升高(t=4.366、P=0.003),CD8+T淋巴细胞数目降低(t=3.476、P=0.005),CD4+/CD8+比值升高(t=1.015、P=0.041);在聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗24周时,患者CD4+T细胞下降(t=0.998、P=0.023),48周时CD4+T细胞继续下降(t=6.366、P=0.001),CD4+/CD8+比值增加(t=2.314、P=0.043)。结论聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林对慢性丙型肝炎患者的细胞免疫具有调节作用。

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎的临床效果

目的探究利巴韦林(RBV)联合聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)治疗慢性丙型病毒性肝炎(CHC)患者的临床效果。方法选取2015年1月至2017年5月济源市人民医院收治的76例CHC患者作为研究对象,将其按随机数表法分为对照组与观察组,各38例。给予对照组RBV+重组人干扰素,给予观察组RBV+PEG-IFNα-2a,治疗时间为6个月。统计两组病毒学应答情况,比较治疗前后直接胆红素(DBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,观察药物不良反应发生情况。结果观察组SVR、ETVR、EVR、RVR获得率高于对照组,AST、DBIL、ALT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CHC患者接受RBV与PEG-IFNα-2a联合治疗,可提高抗病毒效果,改善肝功能,且安全性较高。

聚乙二醇干扰素α-2a与普通干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎50例疗效观察

目的观察长效干扰素与普通干扰素治疗慢性丙型肝炎的临床疗效和安全性。方法将我院感染科自2009年1月至2011年1月收治的慢性丙肝100例随机分成治疗组50例,对照组50例。治疗组给予聚乙二醇干扰素α-2a180μg,每周1次,皮下注射;对照组给予普通干扰素α-2a500万单位,隔日1次,肌内注射。两组均联合利巴韦林片(体重>85kg者1200mg/d,65～85kg者1000mg/d,<65kg者800mg/d),疗程48周。观察两组的病毒学应答,评价疗效和不良反应的发生情况。结果治疗组在快速病毒学应答(RVR)、早期病毒学应答(EVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)、持续病毒学应答(SVR)、无应答及复发率上均明显优于对照组(P<0.05)。结论聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎优于普通干扰素联合利巴韦林。

腺苷蛋氨酸治疗淤胆型肝炎疗效观察

目的观察腺苷蛋氨酸治疗淤胆型肝炎的临床疗效。方法将我科收治的80例淤胆型肝炎患者随机分为两组,对照组给予复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、维生素C、肌苷等保肝治疗。治疗组在保肝基础上加用腺苷蛋氨酸1000mg加入5%葡萄糖250ml中,静脉滴注,1次/d,两组疗程均为4周。结果治疗结束后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后TBIL、ALT、GGT、AKP均明显低于治疗前(P<0.05)。结论腺苷蛋氨酸治疗淤胆型肝炎疗效好。

聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-INF-α-2a)治疗慢性丙肝所致间质性肺炎的临床分析

目的探讨聚乙二醇干扰素α-2a（PEG-INF-α-2a）治疗慢性丙型病毒性肝炎（丙肝）所致间质性肺炎患者的临床特点。方法 27例因干扰素治疗所致间质性肺炎发生的慢性丙肝患者,对其临床特点、实验室检查以及治疗和预后情况进行观察。结果 27例患者中,24例（88.9%）患者预后良好,停药后2~13周恢复,平均恢复时间为（7.4±1.2）周;2例患者需要长期糖皮质激素改善症状,另外1例患者应并发急性呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭死亡,死亡率为3.7%（1/27）。27例患者中,轻、中度肺功能损伤患者发生间质性肺炎的时间平均为治疗后（6.6±1.4）周,重度患者发生间质性肺炎的时间平均为治疗后（14.6±2.1）周,两者比较重度肺功能损伤患者间质性肺炎出现时间明显早于轻、中度肺功能损害患者,且差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论在对慢性丙肝应用干扰素治疗时应加强随访,一旦发生间质性肺炎应立即停用抗病毒药物,同时肺损伤的严重程度与并发症发生时间有关。

肺结核合并糖尿病的诊治体会

肺结核和糖尿病是临床上的常见病和多发病。近年来,随着我国经济的发展和人民生活水平的提高,两种疾病相互影响,使得糖尿病患者成为肺结核的高发人群。现将我科2007年10月至2010年10月收治的58例肺结核合并糖尿病患者的诊治体会报告如下：

干扰素α-2b联合胸腺素α_1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床研究

目的观察干扰素α-2b联合胸腺素α1对乙型肝炎的疗效。方法 145例HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者,随机分为干扰素治疗组65例、联合治疗组40例、对照组40例。干扰素α-2b 600万单位,肌内注射,隔日1次,胸腺素α1(基泰针)1.6 mg皮下注射,2次/周,疗程6个月,观察肝功能、HBV DNA及血清病毒指标。结果治疗结束时,单用干扰素治疗的HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者HBe Ag阴转率为17.5%,而联合胸腺素α1者为24.6%;HBV DNA阴转32.5%,而联合用药组为55.4%。结论胸腺素α1联合干扰素在抗病毒方面起到协同增强作用。

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将我院感染科2010年8月-2011年10月收治的100例慢性乙型肝炎患者随机分成两组。对照组给予阿德福韦酯,治疗组给予阿德福韦酯联合拉米夫定,疗程48周。分别于治疗后12周、24周及48周观察HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率和血清ALT复常率。结果治疗组三个观察指标均优于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎优于阿德福韦酯单独用药且疗效显著。

抗结核药物肝损伤治疗中的护理观察

目的探讨抗结核药物致肝损伤的治疗及护理方法。方法 2009年至2013年期间,本院诊治的40例初治肺结核患者,经过抗结核治疗后出现肝功能损伤,针对性给予相应的治疗和护理措施,对其临床资料进行回顾性分析。结果 40例患者中,经过保肝对症治疗和有效护理后,36例肝功有所改善,待肝功恢复正常或基本恢复正常后,更改抗结核治疗方案,完成抗结核治疗,另外2例放弃治疗,2例由于过敏反应和严重肝损伤,而未能完成抗结核治疗。结论针对高危人群,密切观察强化期抗结核治疗患者的肝功损伤情况,做到早期诊断、早期治疗。

生长抑素联合奥美拉唑治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的疗效观察

目的：探讨生长抑素与奥美拉唑联合治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的临床疗效。方法：选取我院2012年1月～2013年12月期间收治的肝硬化合并食管胃底曲张静脉破裂出血患者70例，随机将患者分为治疗组35例和对照组35例。2组患者经明确诊断后均予一般常规治疗，治疗组在常规治疗的基础之上给予生长抑素联合奥美拉唑治疗，而对照组则给予垂体后叶素联合雷尼替丁治疗，并对2组患者的临床治疗情况及不良反应发生情况进行比较分析。结果：生长抑素联合奥美拉唑治疗的总体疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组未出现肝、肾功能损害等严重并发症。结论：生长抑素与奥美拉唑治疗食管胃底曲张静脉破裂出血，其临床治疗效果较为显著，且不良反应发生率低，值得推广应用。

手足口病并发中枢神经系统感染569例临床分析

目的 探讨并发中枢神经系统感染的手足口病的流行病学、临床特征.方法 回顾性分析并发中枢神经系统感染的手足口病569例患者临床资料.结果 手足口病并发中枢神经系统感染病例逐年增多,危及儿童生命,病原检测显示以肠道病毒71型阳性（640/1 077,59.4％）和柯萨奇病毒A组感染（158/1 077,14.7％）为主;临床表现：手、足、口、臀部均有皮疹（100.0％）发生,不同程度发热（546/569,95.9％）,体温＞ 38.5℃（425/569,74.7％）,有神经系统损害的各种症状体征,嗜睡（187/569,32.9％）、肢体抖动（347/569,60.1％）、易惊（405/569,71.2％）、易激惹（130/569,22.8％）、抽搐（14/569,2.4％）、呕吐（67/569,11.8％）、呛咳（16/569,2.8％）、呼吸不规律（3/569,0.5％）;实验室检查：不同中枢神经系统并发症在脑脊液蛋白（CFPro）（P=0.992）、脑脊液白细胞计数（CFWBC） （P =0.994）、CRP（P=0.786）等方面差异无统计学意义,脑干脑炎组在脑脊液压力（CFP）（P=0.001）、外周血白细胞（PWBC）（P=0.000）、血糖（BG）（P =0.000）更高,差异有统计学意义;短期、联合使用大剂量丙种球蛋白与甲泼尼龙疗效确切.结论 手足口病并发中枢神经系统感染有一定的流行病学及临床特征,早诊治能够减少重症病例的发生,降低病死率.

重组人干扰素α-2b联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者免疫功能的影响

目的分析重组人干扰素α-2b联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者免疫功能的影响。方法选取2016年1月—2018年1月济源市人民医院收治的慢性乙型肝炎患者95例为研究对象,根据入院顺序随机将其分为对照组和观察组,对照组49例患者给予恩替卡韦进行治疗,观察组46例患者给予重组人干扰素α-2b联合恩替卡韦进行治疗,两组患者均治疗3个月。对比两组患者的临床疗效、免疫功能变化及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为89.13%,对照组治疗总有效率为77.55%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者的CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、C3、C4水平均无统计学差异;治疗后,对照组CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平与治疗前比较差异不显著;观察组患者的CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均显著升高,CD8^+水平显著降低(P<0.05);治疗后,两组C3、C4水平均显著高于治疗前(P<0.05);且观察组患者的C3、C4水平均显著高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为23.91%,与对照组不良反应总发生率24.49%比较,差异无统计学差异。结论重组人干扰素α-2b联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的效果显著,该方法可有效改善患者的免疫功能、且不良反应未增加,临床应用价值较高。

聚乙二醇α-2a干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎代偿期肝硬化的临床观察

目的 比较聚乙二醇干扰素α-2a（PEG-INFα-2a）联合利巴韦林治疗丙型肝炎代偿期肝硬化的临床效果.方法 将我院收治的62例患者随机分为对照组和治疗组各31例,均口服利巴韦林片,对照组肌肉注射重组人干扰素（INF） α-2a注射液,前4周每日1次,以后隔日1次;治疗组皮下注射PEG-INFα-2a注射液,1周1次.48周为1个疗程.比较两组患者早期病毒应答（EVR）率、治疗结束时病毒应答（ETVR）率、治疗结束后48周时的持续病毒应答（SVR）率及肝功能、肝纤维化指标、HCV-RNA载量,行腹部B超检查,记录不良反应.结果 治疗12周时治疗组和对照组EVR率分别为74.2％和48.4％（x2=4.3509,P=0.037）,治疗结束时ETVR率分别为87.1％和64.5％ （x2 =4.3092,P=0.038）,治疗结束后48时周时SVR率分别为77.4％和51.6％（x2=4.5091,P=0.034）,两组比较差异均有统计学意义;与对照组相比,治疗组治疗后丙氨酸氨基转移酶[（41.1±19.2）U/L与（68.9±20.1）U/L,t=2.848,P＜0.05]、天冬氨酸氨基转移酶[（56.7±27.9） U/L与（83.2±33.5） U/L,t =2.401,P＜0.05）]、总胆红素[（23.0±6.2） μmol/L与（32.1±7.3）mol/L,t=2.733,P＜0.05）]、HCV-RNA载量[（3.2±0.8）×103 copies/ml与（4.3±1.1）×103 copies/ml,t=2.007,P＜0.05]及肝纤维化指标透明质酸[（177.5±28.9） mg/L与（203.6±31.6） mg/L,t=2.176,P＜0.05]、层黏连蛋白[（102.3±24.4）mg/L与（126.4±19.6） mg/L,t=1.878,P＜0.05]、Ⅲ型前胶原[（42.3±13.6） mg/L与（66.2±14.9）mg/L,t=2.636,P＜0.05]、Ⅳ型胶原[（106.2±29.7） mg/L与（157.7±38.5） mg/L,t=3.533,P＜0.01]比较,差异均有统计学意义.与对照组比较,治疗组B超检查所示门静脉内径[（1.29±0.17）cm与（1.48±0.20） cm,t=1.935,P＜0.05]和脾脏厚度[（4.11±0.48）cm与（4.78±0.73） cm,t=2.079,P＜0.05]改善均优于对照组.两组患者主要不良反应为流感样症状、溶血性贫血、白细胞和/或血小板下降、脱发等,均未影响治疗.结论 PEG-INFα-2a联合利巴韦林治疗丙型肝炎代偿期肝硬化效果肯定.

散发性布鲁菌病84例临床分析

目的 探讨非流行区布鲁菌病的流行病学及临床特点.方法 回顾分析某院经试管凝集试验（SAT）确诊的84例布鲁菌病患者的年龄、性别、职业、发病季节、临床症状和体征特点及临床转归.结果 84例布鲁菌病患者中男61例,女23例,以夏季（26例）、秋季（39例）多发;放牧（45例）、贩畜者（17例）及屠宰者（11例）易被感染;主要并发症为肝损害、神经系统损害、骨关节损害,分别占42.8％、28.5％、20.4％;误诊率高,首诊误诊率84.5％;经联合抗感染及对症治疗,治愈66例,好转15例,死亡3例.结论 对于长期发热患者,布鲁菌病的相关检查应做为常规,加强疫区动物的检疫,高危人群的防护和疫苗接种等措施能够减少人群感染布鲁菌病的机会,临床医师应从季节、职业等流行病学以及临床表现等方面增强对布鲁菌病的认知程度和警觉性,尽早明确诊断,降低误诊率.

首诊为耶氏肺孢子虫肺炎的艾滋病71例临床分析

目的 探讨首诊为耶氏肺孢子虫肺炎（PCP）的艾滋病（AIDS）临床及流行病学特点.方法 回顾性分析71例首诊为PCP的AIDS患者的临床、流行病学资料等.结果 该组患者入院时病情危重,71例患者均有发热、干咳、乏力、进行性呼吸困难及低氧血症表现;X线胸片及CT表现为肺纹理增多、增粗、粟粒样和/或毛玻璃样改变67例（62.0％）;多数患者CD4^＋T淋巴细胞和外周血淋巴细胞计数显著降低;PCP均采用复方磺胺甲噁唑治疗,PCP治愈64例,7例死亡.结论 首诊为PCP的AIDS患者具有一定的临床及流行病学特点,应注重流行学调查,早期确诊、及时治疗有利于改善PCP患者的预后.

聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效及疗效影响因素分析

目的 分析聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎（CHC）的疗效及疗效影响因素。方法选取确诊CHC患者96例。给予PEG-IFNα-2a（派罗欣,180μg/周）联合利巴韦林（600-1200mg/d）治疗。分别于治疗前后检测肝功能、HCV-RNA量和HCV基因型。分析其疗效,以及多种因素与疗效的相关性。结果治疗中ER率为60.4%,疗程结束时TR、PR、NR率为68.8%、22.9%、8.3%,随访24周SR率为57.3%,复发率为10.4%。TR患者基因非Ⅰ型比例、低HCV-RNA水平比例和ER率显著高于非TR患者,而年龄和肝硬化比例显著低于非TR患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PEG-IFNα-2a联合利巴韦林治疗CHC疗效显著;年龄、肝硬化、早期应答率、基因型、HCV-RNA水平可能与其疗效影响因素。