前馈控制理论指导下NEWS病情评估护理在新生儿呼吸窘迫综合征CPAP治疗中的应用

目的 观察前馈控制理论指导下国家早期预警评分(National early warning score, NEWS)病情评估护理在NRDS连续气道正压通气治疗中的应用效果。方法 选取本院于2019年5月至2022年5月收治的75例NRDS患儿为研究对象,采用简单随机法分为常规组37例和前馈控制组38例,分别在常规理论和前馈控制理论指导下进行NEWS病情评估护理。比较两组临床相关指标、并发症及患儿家属满意度情况,检测两组干预前后氧代谢指标差异。结果 前馈控制组肺表面活性物质(Pulmonarysurfactant, PS)应用次数(2.03±0.51)次少于常规组的(2.45±0.59)次,CPAP持续时间(98.65±15.42)h和住院时间(14.15±2.16)d短于常规组的(112.36±18.54)h和(15.89±2.74)d,输注红细胞率为31.58%(12/38)低于常规组56.76%(21/38),有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组氧代谢指标比较,无统计学意义(P>0.05);干预后,两组PaO_(2)、SaO_(2)、OI均明显高于干预前,PaCO_(2)、FiO_(2)均明显低于干预前,前馈控制组干预后升高的PaO_(2)、SaO_(2)、OI值和下降后的PaCO_(2)、FiO_(2)值均优于常规组,有统计学意义(P<0.05)。前馈控制组患儿累计并发症率为15.79%(6/38),明显低于常规组患儿累计并发症率的40.54%(15/37),且前馈控制组患儿家属满意度为92.11%(35/38),明显高于常规组患儿家属满意度的72.97%(27/37),有统计学意义(P<0.05)。结论 前馈控制理论指导下NEWS病情评估护理可改善CPAP治疗下NRDS患儿的氧代谢指标,减少PS的应用,降低并发症,提高患儿家属满意度。

新生儿黄疸胆红素、胆汁酸及白蛋白水平与NBNA评分的相关性

目的 探究新生儿黄疸(NJ)胆红素、胆汁酸(TBA)、白蛋白(ALB)水平变化及与新生儿神经行为测定(NBNA)评分的相关性。方法 选取2020年2月至2021年12月河南省济源市人民医院120例NJ患儿作为研究组,120名健康新生儿作为对照组。检测两组血清间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)、TBA、ALB水平,采用受试者工作(ROC)曲线评价血清IBIL、TBIL、TBA、ALB对NJ类型鉴别的价值,采用Pearson分析NJ患儿血清IBIL、TBIL、TBA、ALB与NBNA评分的相关性。结果 血清IBIL、TBIL、TBA、ALB水平:病理性黄疸患儿>生理性黄疸患儿>对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清IBIL、TBIL、TBA、ALB联合鉴别NJ类型的曲线下面积(AUC)为0.912,联合鉴别的最佳敏感度、特异度分别为86.84%、88.64%;生理性黄疸患儿NBNA评分高于病理性黄疸患儿,急性胆红素脑病发生率(18.18%)低于病理性黄疸患儿(38.16%),差异均有统计学意义(P<0.05);NJ患儿血清IBIL、TBIL、TBA、ALB与NBNA评分呈负相关(P<0.05)。结论 NJ患儿血清IBIL、TBIL、TBA、ALB水平均与NJ患儿NBNA评分间存在负相关关系,有助于临床评估急性胆红素脑病的发生风险。

集束化护理在极低出生体重早产儿中的应用效果

目的:观察集束化护理在极低出生体重(VLBW)早产儿中的应用效果。方法:回顾性分析2020年4月至2021年12月该院出生的86名VLBW早产儿的临床资料,按护理方式不同将其分为对照组和观察组各43名。对照组采用传统护理,观察组采用集束化护理,比较两组护理前后摄奶量、睡眠时间、体格发育指标(体质量、身长、头围)水平、神经发育[神经行为测定法(NBNA)]评分、智力发育[婴幼儿智能发育量表(CDCC)]评分和家长满意度。结果:护理2周后,两组摄奶量均多于护理前,且观察组多于对照组,两组睡眠时间均长于护理前,且观察组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理6个月后,两组体质量、身长、头围和NBNA、CDCC评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家长护理满意度为97.67%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理应用于VLBW早产儿可提高摄奶量、体格发育指标水平、NBNA评分、CDCC评分和家长护理满意度,延长睡眠时间,效果优于传统护理。

肺炎患儿血清MMP-9、TIMP-1、sICAM-1、IL-6的变化及其意义

目的探讨重症肺炎患儿血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)的水平变化及其意义。方法选取我院2016年1月-2017年1月儿科收治的120例肺炎患儿,根据病情分为重症肺炎组52例、轻症肺炎组68例,选取同期健康婴幼儿60例(对照组),检测并对比两组的血清MMP-9、TIMP-1、sICAM-1、IL-6水平,并根据病原学检测结果、治疗前后进行对照分析。结果重症组患儿的血清MMP-9、TIMP-1、sICAM-1、IL-6水平显著的高于轻症组、对照组(P<0.05);轻症组的血清MMP-9、TIMP-1、sICAM-1、IL-6水平显著高于对照组(P<0.05);病毒感染组患儿的血清MMP-9、TIMP-1、sICAM-1、IL-6水平显著的高于非病毒感染组患儿(P<0.05);治疗后,恢复期的肺炎患儿的血清MMP-9、TIMP-1、sICAM-1、IL-6水平较急性期均显著的降低(P<0.05)。结论肺炎患儿血清MMP-9、TIMP-1、sICAM-1、IL-6水平在不同病情、病原体及治疗阶段皆有变化,可以作为临床诊断及治疗的参考指标。

河南省出生胎龄小于34周早产儿晚发型败血症流行病学及微生物学特征分析

目的分析河南省出生胎龄<34周早产儿晚发型败血症(Late-onset sepsis,LOS)的临床特征和病原菌分布特点,为规范河南省早产儿LOS的救治提供临床依据。方法回顾性分析2019年1月1日至2020年12月30日河南省17家医疗机构入院的胎龄<34周,出生7 d内收入新生儿病房治疗的6590例早产儿临床资料,分析不同胎龄和出生体质量,以及不同层级医院早产儿LOS发生情况和病原菌分布特点。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。结果751例(11.40%)发生LOS,其中确诊败血症276例(36.75%),临床败血症475例(63.25%)。LOS感染相关病死率为13.58%。不同出生胎龄和体质量患儿中LOS的发生率和感染相关病死率比较,差异均具有统计学意义(χ^(2)=388.894和13.572,χ^(2)=472.282和9.257,P<0.05或<0.01)。276例确诊LOS患儿中,共检出病原菌286株。检出革兰阴性菌178株(62.24%),其中肺炎克雷伯菌检出率最高(40.91%),其次为真菌(58株,20.28%),耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率为32.48%(38/117)。三级医院LOS发生率高于二级医院(12.08%比10.09%,χ^(2)=5.867,P<0.05),专科医院高于综合医院(12.49%比10.59%,χ^(2)=5.789,P<0.05)。不同病原体LOS患儿临床特征比较,真菌感染患儿起病时血小板更低,腹胀表现比例更高,革兰阴性菌感染患儿起病时有频繁呼吸暂停和低灌注表现的比例更高,CRP水平更高(P<0.05)。三级医院LOS患儿确诊败血症比例、置管比例、感染相关病死率均高于二级医院(χ^(2)=6.212、5.313和4.435,P值均<0.05)。二级医院纯母乳喂养比例低于三级医院(χ^(2)=19.216,P<0.05)。专科医院感染前抗菌药物使用时间长于综合医院(χ^(2)=3.276,P<0.05)。结论河南省早产儿LOS发生率较高,以革兰阴性菌为主,不同病原体感染早产儿LOS临床特征和不同层级医院LOS感染情况存在差异,应结合不同医院早产儿LOS感染特点制定防控策略,降低早产儿LOS发生率。