全身麻醉联合硬膜外麻醉和全身麻醉在高血压老年患者腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果研究

目的探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉和全身麻醉在高血压老年患者腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法 100例行腹腔镜胆囊切除术的高血压老年患者,随机分成观察组和对照组,各50例。观察组给予全身麻醉联合硬膜外麻醉,对照组给予全身麻醉。对比两组患者的麻醉效果。结果两组患者麻醉过程中,在麻醉前(T1)测得其收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在气管插管后(T2)、气腹后10 min(T3)、手术结束气管插管拔管前(T4)时两组患者SBP、DBP、HR明显高于T1,且观察组患者SBP、DBP、HR数值明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者停用静脉麻醉药物后至意识恢复的平均时间明显小于对照组(P<0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉在老年高血压患者行腹腔镜胆囊切除术麻醉过程中,可有效的维持患者血压及呼吸系统的稳定,术中麻醉效果好,术后麻醉恢复时间快,具有较好的临床应用效果,值得临床推广应用。

剖宫产术麻醉中应用小剂量舒芬太尼对预防寒战和牵拉痛效果分析

目的探讨剖宫产术麻醉中应用小剂量舒芬太尼对预防寒战和牵拉痛的临床疗效分析。方法 120例剖宫产术患者,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组术中给予常规麻醉,观察组在术中常规麻醉的基础上应用小剂量舒芬太尼,比较两组患者的麻醉效果。结果观察组患者治疗后无牵拉痛的患者41例(68.3%),明显高于对照组的30例(50.0%),观察组患者重度牵拉痛6例(10.0%),明显低于对照组的14例(23.3%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者麻醉过程中寒战评分等级0级44例(73.3%),明显高于对照组的32例(53.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产腰硬联合麻醉中应用小剂量舒芬太尼可有效地减轻患者寒战和牵拉痛的发生率,提高手术的安全性,有效降低了手术中孕妇和新生儿的生命危险,具有较好的临床应用安全性,值得临床上进一步推广应用。

喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用效果观察

目的:观察比较喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床效果。方法:选取2015年12月~2017年1月我院麻醉科收治的患儿68例为研究对象,随机分为对照组和观察组各34例。对照组患儿给予气管插管麻醉,观察组患儿给予喉罩麻醉。比较两组患儿拔管时间、清醒时间以及术后不良反应发生情况。结果:观察组患儿拔管及苏醒时间显著短于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组患儿术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:喉罩麻醉在婴儿麻醉中应用,可有效缩短患儿拔管及苏醒时间,具有较高的安全性和有效性,值得临床推广应用。

表面麻醉在青光眼手术中的应用效果观察

目的观察并评价表面麻醉下青光眼手术的效果。方法分析32例纤维支气管镜下球囊扩张治疗气道狭窄外科手术病例。结果本组患者中67眼无疼痛感,7眼在剪切虹膜时有轻微的疼痛感,但患者可以耐受,不影响手术操作过程。3眼术毕缝合球结膜时有疼痛感,追加表麻剂后顺利完成缝合,无改为其他麻醉方式病例且无并发症出现。随访时间为8个月～1年,术后恢复理想,眼压在10～17mmHg范围,视力及视野较术前有不同程度的改善。结论表面麻醉下行青光眼手术操作简单,安全可靠,手术时间缩短,值得推广。

靶控输注全凭静脉麻醉对胆管结石患者术后苏醒质量的影响

目的:探究靶控输注全凭静脉麻醉对胆管结石患者术后苏醒质量的影响。方法:选取我院2017-06~2019-06择期手术的胆管结石患者86例,根据麻醉方式不同分为研究组(n=43)、对照组(n=43),对照组行静吸复合麻醉,研究组行靶控输注全凭静脉麻醉,比较两组手术开始即刻、手术30 min、术后1 h、术后2 h血流动力学(心率、收缩压、血氧饱和度)、术后恢复相关指标(自主呼吸时间、拔管时间、定向力恢复时间)、意识恢复情况(OAA/S评分)。结果:手术开始即刻、手术30min、术后1h、术后2h两组心率、收缩压、血氧饱和度比较无明显差异(P>0.05);研究组自主呼吸时间、定向力恢复时间短于对照组(P<0.05);拔管即刻、拔管1 h研究组OAA/S评分高于对照组(P<0.05)。结论:靶控输注全凭静脉麻醉应用于胆管结石患者手术,可稳定血流动力学,缩短苏醒时间,提高苏醒质量。

异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉的效果分析

目的:探讨异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉的效果。方法根据麻醉方案将74例患者分为观察组(39例)与对照组(35例),前者麻醉方案为异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉,后者麻醉方案为异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉。结果①观察组插管反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。②两组患者拔管时间、定向力恢复时间、离开麻醉后监测治疗室时间差异无统计学意义(P>0.05)。③两组患者术后寒战、眩晕、恶心呕吐、头痛、躁动等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。④观察组患者在拔管即刻、离开麻醉后监测治疗室时、拔管后1h、术后24h的VAS评分显著高于对照组(P<0.05)。结论异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉具有较低的插管反应发生率,但是其镇痛效果不如异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉。

胶体液预扩容复合血管活性药物在腰-硬联合麻醉下剖宫产中的应用

目的探讨胶体液预扩容复合血管活性药物在腰-硬联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)下剖宫产中的应用。方法选择择期行剖宫产手术患者120例,随机分为胶体液预扩容复合血管活性药物组(A组)、胶体液预扩容组(B组)、晶体液预扩容复合血管活性药物组(C组)、晶体液预扩容组(D组),各30例。A、B组在麻醉穿刺前输注聚明胶肽注射液500 m L,C、D组在麻醉穿刺前输注复方氯化钠注射液500 m L,CSEA成功后A和C组分别于1 min内泵注血管活性药物甲氧明10 mg。分别记录入室时(基础值,T1)、扩容后(T2)、麻醉后2 min(T3)、手术开始切皮时(T4)、胎儿娩出时(T5)、手术结束时(T6)产妇的心率(HR)、平均动脉压(MAP),记录产妇胸闷、恶心呕吐及低血压的发生率。结果与本组T1时点比较,A组1个时点(T3),B组2个时点(T4、T5),C组2个时点(T3、T5),D组3个时点(T3、T4、T5) HR明显增快,差异有统计学意义(P <0. 05);与A组比较,D组上升的幅度大,差异有统计学意义(P <0. 05),B、C组上升幅度小,差异无统计学意义(P> 0. 05)。与T1时点比较,A、B组T2时点MAP明显增加,差异有统计学意义(P <0. 05);D组T3、T4时点MAP下降明显,差异有统计学意义(P <0. 05),B、C、D组T5、T6时点MAP下降明显,差异有统计学意义(P <0. 05);与D组比较,A、B、C组T3、T4时点MAP上升幅度大,差异有统计学意义(P <0. 05),与A组比较,B、C、D组T5、T6时点MAP下降幅度大,差异有统计学意义(P <0. 05)。与A组比较,B、C、D组恶心呕吐、胸闷、低血压发生率增加,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论胶体液预扩容复合血管活性药物可有效地稳定子宫下段剖宫产术患者的血流动力学,且胸闷、恶心呕吐、低血压的发生率最低。

不同麻醉方法在腹腔镜胆囊切除手术中的应用评价

目的评价不同麻醉方法在腹腔镜胆囊切除手术中的应用效果及安全性。方法收集2007年2月至2010年11月期间我院ASA分级为Ⅰ级～Ⅱ级的择期的腹腔镜胆囊切除手术患者52例,随机分为全麻组和硬膜外麻醉组,观察记录下来两组不同麻醉方法下相关指标,并进行比较分析。结果麻醉气腹前两组平均动脉血压(MBP)、心率(HR)及PaCO2等指标,无明显差异,全麻组气腹前后各指标的差值明显低于硬膜外麻组,差异具有统计学意义(P<0.05);全麻组术中术后清醒时间及不良反应发生率与硬膜外麻组相比,优于硬膜外麻组,P<0.05,差异有统计学意义。结论腹腔镜胆囊切除手术中应用单纯全麻能更好地控制机体的应激反应,减少不良反应,是一种效果良好、实用可行的麻醉方法。

七氟烷吸入麻醉在小儿肠套叠空气灌肠中的应用

目的观察七氟烷吸入麻醉在小儿肠套叠空气灌肠应用中的安全性和有效性。方法将60例急性肠套叠患儿随机分为试验组和常规组各30例。常规组在空气灌肠实施前肌内注射苯巴比妥;试验组采用七氟烷面罩吸入麻醉,必要时行气管插管麻醉。对比2组复位成功率和复位时间。结果试验组复位成功率明显高于常规组,复位时间明显短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在空气灌肠前应用七氟烷吸入麻醉可有效提高肠套叠患儿整复成功率,缩短整复时间,值得临床推广应用。

深麻醉下气管拔管对高血压手术患者应激反应的影响

目的研究深麻醉下气管拔管对高血压手术患者应激反应的影响。方法选取全身麻醉下合并有原发性高血压的择期腹部手术患者60例,随机分为深麻醉下气管拔管组(观察组)和浅麻醉下气管拔管组(对照组),各30例。患者在手术结束后符合条件时直接拔出气管导管,分别记录手术结束时间(T0)、拔出气管导管前1 min(T1)、拔出后即刻(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO_2)。观察记录2组患者拔管期出现的并发症,包括呛咳、躁动、舌后坠情况。结果与T0时比较,T2时观察组、对照组MAP明显升高,HR明显加快;与对照组比较,T1～T2时观察组MAP降低,T1～T4时HR减慢差异有统计学意义(P <0. 05)。2组各时刻SPO_2无明显变化,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组呛咳、躁动评分低于对照组,舌后坠评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论深麻醉下气管拔管可以减少高血压手术患者苏醒期应激反应,增加患者舒适度。

地佐辛用于老年骨科患者术后自控镇痛的疗效观察

目的探讨地佐辛注射液在老年患者骨科手术术后自控静脉镇痛的临床效果。方法在2016年12月~2017年1月期间,选取在我院接受骨科手术的老年患者126例,ASA分级为Ⅱ或Ⅲ级,将其随机分为观察组和对照组,两组患者均采用PCIA泵,选择LCP模式进行术后自控静脉镇痛,对照组患者给予舒芬太尼注射液(宜昌人福药业有限责任公司)100μg加托烷司琼(江苏恒瑞医药股份有限公司)5mg,加入生理盐水稀释成100mL;观察组患者给予地佐辛注射液(扬子江药业集团有限公司)40mg,加入生理盐水稀释至100mL。观察记录两组患者术后6h、12h、24h、48h的VAS评分,记录术后两组患者数字镇静评分(NSS);记录两组患者不良反应恶心、嗜睡、低血压、皮肤瘙痒及呼吸抑制等症状发生率。结果在综合镇痛质量方面,两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);在不良反应方面比较,观察组患者不良反应恶心、嗜睡、低血压、皮肤瘙痒及呼吸抑制等症状发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛注射液用于老年患者术后自控静脉镇痛,临床效果满意,与舒芬太尼相比,不良反应较少,适合于老年骨折手术患者。

88例髋关节置换术的麻醉处理

目的探讨髋关节置换术的麻醉处理方法及效果。方法 88例髋关节置换术患者,随机分为观察组和对照组,各组44例,观察组采用腰硬联合麻醉,对照组采用全身麻醉,记录两组患者麻醉起效时间、术中血压波动情况、平均动脉压、生命体征及血氧饱和度及术后不良反应发生率等。结果观察组的麻醉效果好于对照组,患者术中生命体征平稳,血压波动幅度小,平均动脉压高,术后不良反应均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种麻醉方式各有优点,但腰硬联合麻醉的起效快,药物用量小,麻醉效果好,对患者的血流动力学影响小,术后不良反应少等更适应于老年人髋关节置换手术。

喉罩在保留自主呼吸小儿全身麻醉中的应用

目的探讨喉罩在小儿短小手术全身麻醉(全麻)中的应用及效果。方法选取48例行腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术的患儿作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组,各24例。2组患儿在基础麻醉下入室后,观察组置入喉罩,对照组直接面罩吸氧,2组均保留自主呼吸,术中泵注丙泊酚和舒芬太尼,分别记录2组患儿入室前(T_1)、切皮时(T_2)、切皮后5 min(T_3)、切皮后10 min(T_4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)及术中体动次数,呼吸抑制的次数、术毕苏醒时间、术后嗜睡的次数。结果与T_1时比较,观察组患儿在T_2、T_3、T_4时HR、MAP明显降低,对照组患儿在T_3、T_4时HR、MAP明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患儿在T_2时HR、MAP明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),在T_3、T_4时HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05),在T_2、T_3、T_4时SpO_2明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中体动、呼吸抑制的发生次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿术毕苏醒时间及术后嗜睡的发生次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在保留自主呼吸小儿全麻中,喉罩可保障呼吸道通畅,维护血流动力学平稳,提升麻醉效果。

急性阑尾炎阑尾切除术的腰-硬联合麻醉效果

目的探讨急性阑尾炎阑尾切除术的腰-硬联合麻醉效果。方法将行阑尾切除术的64例急诊阑尾炎患者随机分为2组,各32例。对照组实施硬膜外麻醉,观察组采用腰-硬联合麻醉。比较2组麻醉起效时间、效果及不良反应等指标。结果观察组麻醉起效时间短于对照组,麻醉效果优良率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对急诊阑尾炎患者实施阑尾切除术时,选择腰-硬联合麻醉,阻滞起效快、肌松满意、不良反应少,安全性高。

经侧裂显微手术联合综合护理干预对高血压脑出血患者生存质量及安全性的影响

目的分析经侧裂显微手术联合综合护理干预治疗高血压性脑出血患者的近期临床疗效、并发症发生情况和对生存质量的影响。方法选取2014年10月至2015年12月接受治疗的50例高血压性脑出血患者,随机分为观察组和对照组各25例。观察组采用经侧裂显微手术联合综合护理干预治疗,对照组采用经侧裂显微手术联合常规护理干预治疗。比较两组近期临床疗效、相关并发症发生情况和出院6个月后的生存质量。结果观察组近期临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),相关并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),出院6个月后的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论对高血压性脑出血患者采用经侧裂显微手术联合综合护理干预具有更好的临床疗效,能够降低手术相关并发症的发生率,并且能够改善患者的远期生存质量。

持续硬膜外镇痛与自控硬膜外镇痛对产妇应激反应、泌乳功能及新生儿阿氏评分的影响对比

目的:对比持续硬膜外镇痛与自控硬膜外镇痛对产妇应激反应、泌乳功能及新生儿阿氏评分的影响。方法:选择2017年2月至2019年5月我院收治的98例产妇进行研究,随机分为对照组和观察组(n=49)。对照组患者以罗哌卡因与舒芬太尼持续硬膜外镇痛进行无痛分娩,观察组以相同药物行自控硬膜外镇痛。采用放射免疫法测定两组产妇分娩前、后血清促肾上腺皮质激素(Adrenocor ticotropic hormore,ACTH)、皮质醇(Cortisol,COR)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)及肾上腺素(Epinephrine,E);分娩前、分娩后30 min、24 h、48 h以酶联免疫吸附法检测泌乳素的变化;同时进行新生儿阿氏评分。结果:分娩后两组产妇ATCH、COR、NE及E均明显下降(P<0.05),且分娩后泌乳素水平均随时间的增加而增加(P<0.05),以观察组效果更为显著(P<0.05)。两组新生儿分娩后1 min、分娩后5 min阿氏评分对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:自控硬膜外镇痛无痛分娩与持续硬膜外镇痛新生儿阿氏评分均较高,具有较高的安全性。自控硬膜外镇痛无痛分娩可明显缓解产妇应激反应,改善泌乳功能。

超声引导坐骨神经阻滞复合喉罩全麻对胫骨粉碎性骨折患者的影响

目的:探讨超声引导坐骨神经阻滞复合喉罩全麻对胫骨粉碎性骨折患者各时间点血压(BP)、心率(HR)变化及术后视觉模拟量表(VAS)评分的影响。方法:选取我院胫骨粉碎性骨折患者82例(2018-01~2019-02),依据随机数字表法分组,各41例。对照组采用喉罩全麻,研究组采用超声引导坐骨神经阻滞复合喉罩全麻。比较两组麻醉前(T_(0))、置入喉罩时(T_(1))、切皮时(T_(2))、取出喉罩时(T3)平均动脉压(MAP)、HR、术后1h、6h、12h VAS评分及丙泊酚用量、苏醒时间。结果:T_(0)两组MAP、HR比较无显著差异(P>0.05),T_(1)、T_(2)、T^(3)研究组MAP、HR低于对照组(P<0.05),对照组波动较大,研究组相对平稳;术后1h两组VAS评分无明显差异(P>0.05),术后6h、12h VAS评分研究组低于对照组(P<0.05);与对照组比较,研究组丙泊酚用量较少,苏醒时间较短(P<0.05)。结论:超声引导坐骨神经阻滞复合喉罩全麻应用于胫骨粉碎性骨折患者,可降低全麻药物用量,稳定血流动力学,促进意识恢复,减轻术后疼痛。

丙泊酚和异氟醚对肝癌手术患者的影响

目的:探究丙泊酚和异氟醚对肝癌手术患者的影响。方法:选取我院收治的80例肝癌手术患者为研究对象,并将其随机分成两组。其中一组为A组(40例),A组患者应用丙泊酚进行麻醉。另外一组为B组(40例),B组患者采用异氟醚进行麻醉。待麻醉成功后,对两组患者的血压、心率、苏醒时间、术后疼痛、恶心呕吐等情况进行观察。结果:A组患者的血流动力学变化较B组患者平稳;A组患者术后苏醒的时间较B组患者短;A组患者术后出现恶心呕吐症状的比例较B组低;两组患者的术后疼痛程度无显著性差异(P>O.05)。结论:用丙泊酚为肝癌手术患者进行麻醉具有血流动力学变化平稳、术后苏醒较快、恶心呕吐发生率低等优点,是一种值得在临床上推广和应用的肝癌手术麻醉法。

高乌甲素预注镇痛用于人工流产的临床效果观察

目的观察高乌甲素预注镇痛用于人工流产的临床效果。方法将100例行人工流产术的初产妇随机分为两组,每组各50例,A组于术前30min、B组于术前3min静脉注射氢溴酸高乌甲素8mg。两组患者的麻醉方法均为异丙酚2·5mg/kg静脉注射,速度50mg/30s,术中依据患者的麻醉情况追加异丙酚。观察两组患者在不同时间静脉注射氢溴酸高乌甲素的镇痛效果及异丙酚用药量、手术时间、睁眼时间有无差异。结果术后镇痛效果A组的优良率为96%,B组的优良率为88%,且手术时间、睁眼时间两组相比差异无统计学意义(P>0·05),但A组的异丙酚用药量明显少于B组(P<0·01)。结论高乌甲素复合异丙酚用于人工流产术麻醉效果满意,且其作用强度随给药时间的延长而明显增强。

超声引导下经皮右颈内静脉穿刺中心静脉置管术35例体会

目的总结超声引导下经皮右颈内静脉穿刺中心静脉置管术的体会。方法将70例拟行经皮右颈内静脉穿刺中心静脉置管术的患者随机分为2组,每组35例。观察组在超声引导下置管,对照组行传统体表定位穿刺置管。观察2组穿刺置管成功率、完成穿刺置管操作时间及误穿动脉、血肿形成和引起气胸等并发症发生率。结果观察组一次性和总穿刺置管成功率均高于对照组,穿刺置管操作时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮右颈内静脉穿刺中心静脉置管术,成功率高,并发症少,安全性高。