退行性腰椎滑脱症患者微创减压术后滑脱进展与功能障碍的相关性

目的探讨退行性腰椎滑脱症患者微创减压术后滑脱进展与功能障碍的相关性。方法选择2016年1月~2019年12月在本院接受微创减压术的91例轻度腰椎滑脱症患者作为研究对象,记录患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、滑脱率、腰椎滑脱节段椎间盘高度、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)等资料,以是否滑脱进展进行分组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定滑脱进展的相关因素,采用Spearman相关分析ODI指数与滑脱的相关性。结果91例患者基线滑脱率为(15.32±6.01)%,末次随访滑脱率(20.34±5.47)%,和基线相比差异有统计学意义(P<0.001)。91例中,有52例(57.14%)患者有滑脱进展。滑脱进展和非进展患者的基线ODI指数、末次随访ODI指数的差异均无统计学意义(P>0.05),性别、减压节段差异存在统计学意义(P<0.05)。末次随访时,ODI指数与基线腰椎滑脱率、末次腰椎滑脱率和滑脱进展率均不存在相关性(P>0.05),基线和末次随访时ODI指数变化与基线腰椎滑脱率、末次腰椎滑脱率和滑脱进展率不存在相关性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,仅女性是滑脱进展的风险因素(OR=4.072,P<0.001)。结论多数患者在腰椎滑脱症患者微创减压后存在影像学滑脱进展,ODI指数评测的症状恶化与滑脱进展无显著性关联。

膝关节镜联合透明质酸纳治疗老年膝关节炎疗效观察

目的研究并分析膝关节镜联合透明质酸钠对老年膝关节炎的临床治疗效果。方法选取我院门诊收治的80例老年膝关节炎患者为研究对比并进行随机分组,即对照组的40例患者运用封闭治疗法,观察组的40例患者运用膝关节镜联合透明质酸钠的方法,对比上述两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者,观察组的40例患者中,治愈20例,治愈率50%,显效18例,显效率45%,临床治疗总有效率95%,与对照组患者相比,差异具有显著性,即P<0.05。结论对于老年关节炎患者而言,运用关节镜联合透明质酸钠的方式进行治疗十分安全,且疗效确切,值得推广。

经后外侧入路小切口髋关节置换术对股骨颈移位骨折的治疗效果

目的研究经后外侧入路小切口髋关节置换术对股骨颈移位骨折老年患者术后髋关节功能及生活质量的影响。方法选取2014年9月至2016年5月济源市卫生学校附属医院收治的94例股骨颈移位骨折老年患者,依照手术方案不同分为观察组与对照组,各47例。观察组接受经后外侧入路小切口髋关节置换术,对照组接受前外侧入路小切口髋关节置换术,比较两组切口长度、术中出血量及手术时间,统计手术前、术后1个月髋关节功能和生活质量。结果观察组切口长度小于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月两组Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组健康状况调查量表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经前外侧入路与经后外侧入路小切口髋关节置换术均能显著改善股骨颈移位骨折老年患者髋关节功能,经后外侧入路小切口髋关节置换术能有效缩短手术用时及切口长度,减少术中出血量,提高生活质量。

全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果

随着医学技术的发展,人工髋关节置换术的出现,为老年股骨颈骨折提供了新的治疗途径。目前临床中较常用的包括全髋关节置换术与半髋关节置换术,本次研究对比了这2种术式的优劣,取得了一定的成果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料：选取我院2012年6月至2017年6月共40例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,根据治疗方法的不同,分为全髋组和半髋组各20例。

微创内固定系统与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折

目的比较微创内固定系统与动力髁螺钉内固定对股骨远端骨折患者的临床治疗效果。方法将2010年7月1日-2012年7月1日收治的90例股骨远端骨折患者随机分为对照组和观察组,各45例。对照组患者运用治疗髁螺钉内固定的方式进行治疗,观察组患者运用微创内固定的方式进行治疗,对比两组患者的临床疗效。结果观察组45例患者中,优20例,良17例,优良率为82.22%;对照组患者优18例、良14例,优良率为71.11%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于股骨远端骨折患者而言,运用微创内固定系统的方式治疗具有安全、有效、手术并发症少、患者术后恢复快等优势。

胫骨Pilon骨折临床治疗探讨

目的研究并分析胫骨Pilon骨折的临床治疗方法与治疗效果。方法选取我院2007年10月1日至2012年12月1日期间共收治各种原因导致的Pilon骨折患者86例,随机将上述患者进行分组处理,即对照组的43例患者运用有限内固定结合外固定支架的方式进行治疗,观察组的43例患者运用切开复位内固定的方式进行治疗,对比上述两组患者的临床治疗效果。结果本组患者术后6～60个月的术后随访结果显示,观察组患者的临床的临床疗效优于对照组患者,观察组43例患者的优良率为79.07%,与对照组患者的65.12%相比,差异具有统计学意义,即P<0.05。结论 Pilon骨折在临床中极为常见,其术后并发症发生率较高,且极为严重,运用切开复位内固定的方式为患者进行治疗十分安全,疗效确切,值得推广。

尺神经皮下前置术治疗肘管综合征

肘管综合征，又称肘部尺神经卡压、创伤性尺神经炎、迟发性尺神经炎等，是临床上最常见的尺神经卡压病变，也是最常见的上肢神经卡压症之一。其发生的机制为：尺神经受到牵拉、肘管内压力升高、尺神经受到摩擦。病因有：内源性和外源性。内源性卡压是指南于各种解剖结构异常而导致的神经卡压，如Struthers弓、滑车上肘肌、上臂内侧肌间隔、前臂深屈肌腱膜、肘管支持带、肱三头肌内侧头、肘部畸形（先天性或创伤后）、局部占位性病变（囊肿、脂肪瘤等）、肘父节骨性关节炎、尺神经在尺神经沟内反复向前脱位等，均可成为卡压尺神经的直接原因。

手法复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折对髋关节功能、复位情况及并发症的影响

目的 探究手法复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折对髋关节功能、复位情况及并发症的影响。方法 回顾性分析济源市卫生学校附属医院2018年3月—2020年3月收治的201例PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折患者的临床资料,按其牵引方法分为无需牵引床手法复位(无需牵引组,120例)与牵引床复位(牵引床组,81例),分析两组患者手术相关指标,观察其复位情况、术后并发症及术后随访1个月、3个月及6个月髋关节功能Harris评分。结果 (1) 201例PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折患者在术后回访均获得骨性愈合,无需牵引床组患者术前准备时间、手术时间均低于牵引床组患者(t=20.481、5.786,P<0.05)。(2)无需牵引床组患者术后有6例患者存在并发症;牵引床组出现42例术后并发症患者;牵引床组术后出现并发症的情况高于无需牵引床组,除髋关节内翻外其余组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折效果良好,采用非牵引床手法复位的患者缩短了术前准备及手术时间、骨折愈合时间较短,术后并发症出现情况较少,髋关节功能Harris评分较好,值得临床借鉴参考。

关节镜与开放手术治疗不同Wiberg分型髌股关节骨性关节炎的效果比较

目的比较关节镜与开放手术治疗不同Wiberg分型髌股关节骨性关节炎的临床效果。方法抽取济源市卫生学校附属医院2017年2月至2019年2月收治的需要手术治疗的髌股关节骨性关节炎患者76例。根据手术治疗方案将纳入患者分为关节镜组(37例)和开放治疗组(39例)。比较关节镜组与开放治疗组患者的手术指标,术前及术后6个月的髌骨关节评分、膝关节评分、疼痛程度评分。结果与开放手术组比较,关节镜组Ⅰ、Ⅱ级手术指标较优,Ⅲ级手术指标较差(P<0.05);术后6个月,关节镜组Ⅰ级和Ⅱ级Kujala、Lysholm评分升高,Ⅲ级Kujala、Lysholm评分降低;术后6个月,关节镜组Ⅰ级和Ⅱ级视觉模拟评分法(VAS)评分降低,Ⅲ级VAS评分升高(P<0.05)。结论关节镜治疗Ⅰ、Ⅱ级分型髌股关节骨性关节炎效果较好,可明显改善髌股关节和膝关节功能,降低疼痛程度,但开放手术对Ⅲ级分型髌股关节骨性关节炎患者的治疗效果更好。

人工全髋关节置换治疗成人股骨头坏死

目的探讨人工全髋关节置换在成人股骨头坏死Ⅲ-Ⅳ期的应用价值，以期获得最佳治疗效果。方法本组55例69髋，男39例52髋，女16例17髋，平均年龄51．23岁。选择髋关节外侧入路、后外侧入路。结果经3～60个月随访，平均16．6个月，Harris评分优40例47髋，良10例17髋，差5例5髋。结论人工全髋关节置换术目前已经成为治疗股骨头坏死中晚期的理想手段。

单侧椎弓根下外侧入路PKP治疗老年骨质疏松重度胸腰椎压缩性骨折的临床研究

目的分析单侧椎弓根下外侧入路在老年骨质疏松重度胸腰椎压缩性骨折患者经皮椎体后凸成形术(PKP)中的应用效果。方法随机选定济源市卫生学校附属医院2018年5月至2021年01月收治的60例老年骨质疏松重度胸腰椎压缩性骨折患者,随机分组(每组样本容量30例),实施保守治疗的为参照组,实施单侧椎弓根下外侧入路PKP手术的为实验组,对比两组伤椎高度、VAS评分、胸腰椎功能优良率、并发症发生率、SF-36评分。结果治疗3月后实验组中部、前部伤椎高度均明显比参照组高,VAS评分明显比参照组低,实验组胸腰椎功能优良率(93.33%)明显高于参照组(60.00%),实验组并发症发生率(3.33%)显著比参照组(26.67%)低,SF-36评分术后3月实验组比参照组高,P<0.05(差异均具有统计学意义)。结论PKP手术中单侧椎弓根下外侧入路可有效恢复伤椎高度、缓解疼痛,改善胸腰椎功能,降低并发症发生率,提高患者生活质量。