三维超声心动图联合二维斑点追踪技术对尿毒症血液透析患者右心室收缩功能的评价

目的探究三维超声心动图(3DE)联合二维斑点追踪技术(2D-STI)对尿毒症血液透析患者右心室收缩功能的评价作用。方法选取我院收治的94例尿毒症血液透析患者,其中发生心血管疾病31例(心血管疾病组),未发生心血管疾病63例(无心血管疾病组),同期选取50例健康者作为对照组,均行3DE及2D-STI检测。比较各组参数变化情况。结果三组的右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室每搏量(RVSV)、右心室游离壁三维纵向应变(3D-RV FWLS)及右心室游离壁二维整体纵向应变[2DGLS(F)]比较:心血管疾病组>无心血管疾病组>对照组(P<0.05)。三组的右心室三维射血分数(3DRVEF)、右心室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室游离壁基底段纵向应变(RVFWLS-B)、右心室游离壁中间段纵向应变(RVFWLS-M)、右心室游离壁心尖段纵向应变(RVFWLS-AP)比较:心血管疾病组<无心血管疾病组<对照组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,心血管疾病与RVEDV、RVESV、RVSV、3D-RV FWLS、2DGLS(F)呈正相关,与3DRVEF、RVFAC、TAPSE、RVFWLS-B、RVFWLS-M、RVFWLS-AP呈负相关(P<0.05)。结论3DE联合2D-STI可作为尿毒症患者右心室收缩功能评价的有效方式。

四维超声联合经腹部超声心动图在胎儿先天性心脏病筛查中的应用研究

目的探讨四维超声联合经腹部超声心动图在胎儿先天性心脏病产前筛查中的临床价值。方法选取2020年4月至2023年4月该院行产前筛查的2013例孕妇,进行四维超声、经腹部超声心动图检查,以出生后超声心动图检查结果或引产后尸检结果为“金标准”,分析四维超声、经腹部超声心动图筛查胎儿先天性心脏病的效能。结果2013例孕妇中,56例经“金标准”证实胎儿存在先天性心脏病,而经腹部超声心动图检出46例,四维超声共检出48例,二者联合检出55例。四维超声、经腹部超声心动图筛查胎儿先天性心脏病的灵敏度、准确度、阴性预测值低于二者联合筛查时,差异有统计学意义(P<0.05)。四维超声联合经腹部超声心动图的筛查结果与“金标准”的检查结果具有极好一致性(kappa值=0.972,P<0.001)。四维超声、经腹部超声心动图筛查房间隔缺损的准确率低于二者联合筛查时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四维超声联合经腹部超声心动图具有较高的灵敏度、准确度,能够更有效地筛查胎儿先天性心脏病,特别是房间隔缺损。

四维彩超诊断胎儿畸形107例分析

目的用四维彩超诊断107例胎儿畸形,探讨胎儿畸形的超声诊断价值及应注意的问题。方法本组107例胎儿畸形,均在我院门诊行四维彩超检查发现,然后住院行引产术。收集2007年1月至2012年12月在我院进行产前四维超声检查的孕妇18000人。孕妇年龄22~40岁,孕龄为20~29周。本组所检出107例胎儿畸形,均在我院门诊进行四维彩超检查发现,然后住院行引产术证实诊断。超声检查使用仪器为GE 730 Pro V彩色多普勒超声诊断仪,探头频率宽频、多频模式。结果 107例胎儿畸形均经引产证实,其中脑积水17例,唇裂11例,肾积水10例,无脑儿9例,脉络丛囊肿8例,脊柱裂5例,胎儿胸、腹腔积液5例,十二指肠闭锁5例,上肢畸形4例,室间隔缺损4例,房间隔缺损3例,多囊肾3例,脑膜膨出3例,内脏外翻2例,四肢骨短小2例,露脑畸形2例,脐膨出2例,足内翻2例,心内膜垫缺损2例,单心室1例,法洛四连症1例,完全性大动脉转位1例,永存动脉干1例,全前脑1例,小下颌畸形1例,单侧手缺如1例,颈部畸胎瘤1例,结论进行四维彩超检查的最佳孕周是20~28周,四维彩超检查对胎儿畸形有着十分重要的诊断价值。良好的超声诊断基础理论知识、明确的检查与诊断思路、全面细致的检查、灵活的检查技巧是产前诊断胎儿畸形的关键。

彩超筛查胎儿心脏病的价值

目的探讨彩超在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值。方法孕23～32周单胎妊娠孕妇3565例，均行常规产前彩超检查，随访观察彩超诊断结果。结果产前彩超显示胎儿心脏结构和血流异常108例，其中室间隔缺损42例，原发孔房间隔缺损26例，继发孔房间隔缺损11例，完全性心内膜垫缺损7例，完全性大动脉转位6例（均合并房间隔及室间隔缺损，其中2例合并肺动脉瓣狭窄），单纯肺动脉狭窄5例，主动脉单纯性缩窄4例，法洛四联征4例，镜面右位心2例，右位主动脉弓1例，随访或尸检证实产前彩超诊断符合率为99．02％；3457例超声显示胎儿心脏结构和血流正常者，正常分娩后行超声检查，发现单发室间隔缺损24例，单发房间隔缺损11例，产前彩超漏诊率为0．98％。结论彩超在胎儿心脏畸形筛查中具有重要价值。