人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折

目的探讨双动头人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效及手术特点。方法 2001年1月～2010年1月收治52例高龄股骨转子间骨折,采取双动头人工股骨头置换。按Evans分型法:Ⅲ型23例,Ⅳ型17例,Ⅴ型12例。结果 50例出院后通过门诊获得随访,时间12～110个月,平均34个月。围手术期发生全身并发症11例,住院期间无死亡病例,院外死亡2例;手术局部并发症7例,包括大腿疼痛4例,骨折延迟愈合1例,髋关节脱位1例,伤口浅表感染1例。无假体松动、假体周围感染、移位骨化或神经血管损伤。结论双动头人工股骨头置换术治疗股骨转子间骨折适用于70岁以上患者,在围手术期应尽可能纠正全身各器官及系统功能异常,保留小转子并重建股骨距,从而改善了假体周围生物力学,对降低手术风险、减少全身和局部并发症都具有十分重要的意义。

改良小针刀腕部微创减压治疗腕管综合征

目的介绍改良小针刀腕部微创松解减压治疗腕管综合征的方法,并评价其疗效及安全性。方法自2005年1月至2012年1月,采用微创技术通过改良小针刀腕部切断腕横韧带并松解掌腱膜治疗腕管综合征60例72个腕管,其中男12例,女48例;年龄35～70岁,平均48.5岁。主要表现为:桡侧3指半疼痛或麻木,腕部疼痛并向前臂放射,多有夜间麻醒史,大鱼际肌肉萎缩,Tinel和Phalen征阳性。电生理检查均有正中神经感觉神经传导速度减慢、感觉神经动作电位波幅下降或缺失。术后随访时采用GSS评分,分别从疼痛、麻木、感觉异常、肌力减退和夜醒等5个方面进行评价。结果所有患者针孔均甲级愈合,无并发症。60例患者全部获得随访,时间3～48个月,平均14个月。有5个手腕症状未完全缓解,1例患者3个月时再次出现手指麻木,经注射得保松后缓解,其余患者症状完全消失,拇短展肌肌力增强,GSS评分较术前明显改善(P<0.05),差异有统计学意义。结论改良小针刀腕部微创减压治疗腕管综合征具有手术时间短、创伤小、无瘢痕、局麻下完成、效果好、安全可靠等优点。

腓骨截骨术治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的观察腓骨截骨术治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法采用前瞻性研究方法,对2013年9月至2016年3月于我院治疗的87例(105膝)膝骨性关节炎内侧间隙疼痛病人,采用单纯腓骨截骨术治疗,其中男23例(29膝),女64例(76膝),平均年龄为63.4岁。手术前后对病人进行相应影像学评估,观察膝关节内外侧间隙高度变化;分别于术前以及术后3 d、3个月、6个月采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)膝关节评分、美国膝关节协会(the American Knee Society,AKS)综合评分系统(包含膝评分和功能评分两大部分)评估膝关节的恢复情况。结果所有病人于术后2 d下床活动,原有膝关节内侧间隙疼痛明显减轻或消失。3例病人术后出现一过性腓浅神经损伤,5例发生腓骨小头后侧疼痛;术后3 d、3个月、6个月的VAS、HSS评分及AKS膝评分、AKS功能评分均较术前改善,除了术后3 d的AKS功能评分外,其余各项指标与术前相比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后7 d复查膝关节负重位X线片,与术前膝关节负重位X线片对比,均可见膝关节内侧间隙有不同程度的增宽。结论腓骨截骨术具有手术切口小、创伤小、操作简单、风险低等优势,对治疗膝骨性关节炎内侧疼痛具有良好的疗效。

改良针刀疗法治疗手指屈肌狭窄性腱鞘炎的效果

目的评价改良针刀微创腱鞘切开治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效及安全性。方法采用改良针刀切开掌骨头部指屈肌腱环形纤维性腱鞘，治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎196例，219个手指，术后进行疗效评定，同时观察并发症。结果术后1个月时治愈率97．3％（213／219例），3个月与6个月时治愈率均为100％。结论改良针刀微创腱鞘切开可有效治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎。

亚甲蓝联合透明质酸钠关节腔内注射治疗骨性膝关节炎的疗效

目的观察亚甲蓝联合透明质酸钠关节腔内注射治疗骨性膝关节炎的临床效果。方法骨性膝关节炎患者185例（236膝），其中男56例（69膝），女129例（167膝）；年龄48—78岁；采用0．1％亚甲蓝20ml联合透明质酸钠25mg／2．5ml关节腔内注射进行治疗，全组随访时间3，6个月；对患者膝关节注射前进行相应影像学评估，观察膝关节软骨破坏情况。记录注射前及注射后1d、7d，3个月、6个月时VAS和HSS评分。结果所有患者于注射后6—8h下床活动，原有膝关节疼痛明显减轻或消失（P〈0．05）；注射后各时点VAS和HSS临床评分均较注射前明显改善（P〈0．05）。结论亚甲蓝联合透明质酸钠关节腔内注射治疗骨性膝关节炎有良好的疗效。

经皮椎间盘摘除术与联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的 比较经皮椎间盘摘除术联合三氧注射与单纯经皮椎间盘摘除术和单纯三氧椎间盘注射术的治疗效果.方法 腰椎间盘突出症患者215例,分为经皮腰椎间盘摘除术联合三氧注射治疗组（A组）73例,单纯经皮椎间盘摘除术治疗组（B组）68例和单纯三氧椎间盘注射术治疗组（C组）74例.术后1、3、6个月时随访.结果 术后1个月时,A组显效50.7%（37/73例）,有效39.7%（29/73例）,无效9.6%（7/73例）,总有效率90.4%（66/73例）;B组显效33.8%（23/68例）,有效38.2%（26/68例）,无效27.9%（19/68例）,总有效率72.1%（49/68例）;C组显效27.0%（20/74例）,有效41.9%（31/74例）,无效31.1%（23/74例）,总有效率68.9%（51/74例）.三组比较差异有统计学意义.术后3个月和6个月A组和B组疗效比较差异无统计学意义,A组、B组与C组疗效比较差异有统计学意义.结论 经皮椎间盘摘除术联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的治疗方法,效果优于单纯经皮锥间盘摘除术与单纯三氧注射术.